Головна
ГоловнаМитне, податкове, медичне правоМедичне право → 
« Попередня Наступна »
А.А. Кирилова. Науково-практичний коментар до Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації", 2012 - перейти до змісту підручника

Стаття 39. Лікувальне харчування

Коментар до статті 39
Перш за все варто відзначити, що норми, що регулюють основи лікувального харчування, є новацією законодавства про охорону здоров'я громадян. Основи законодавства 1993 не містили навіть згадки про застосування лікувального харчування в рамках заходів з організації охорони здоров'я.
Як випливає з визначення, яке дає законодавець, лікувальне харчування - харчування, яке забезпечує задоволення фізіологічних потреб організму людини в харчових речовинах і енергії з урахуванням механізмів розвитку захворювання, особливостей перебігу основного і супутнього захворювань і виконує профілактичні і лікувальні завдання.
Харчування хворого має велике значення не тільки для відновлення відбуваються під час хвороби втрат в організмі і для підтримки сил, а й як дієвий лікувальний засіб. Сучасною наукою встановлено, що при будь-якому захворюванні харчовий раціон надає певний вплив, а в ряді випадків має вирішальний вплив на перебіг і результат хвороби. Отже, харчування хворого повинно бути побудовано на певних лікувальних засадах, тому воно і називається лікувальним.
Лікувальне харчування (дієтотерапія) будується на основі даних з фізіології, біохімії та гігієни харчування, зокрема знань про роль окремих харчових речовин і продуктів, значенні збалансованості і режиму харчування. Лікувальне харчування спирається на уявлення про причини, механізми і формах перебігу різних захворювань, особливостях травлення та обміну речовин у здорової і хворої людини. Особливе значення має знання лікувальних дієт, технології приготування дієтичних страв і організаційних питань дієтології.
Лікувальне харчування - обов'язковий метод комплексної терапії. Лікувальне харчування може бути головним методом лікування (при вроджених або набутих порушеннях засвоєння окремих харчових речовин, наприклад кишкових ферментопатиях) або одним з основних методів - при багатьох захворюваннях органів травлення і нирок, ожирінні, інсулінозалежному цукровому діабеті і т.д. В інших випадках лікувальне харчування підсилює дію різних видів терапії, попереджаючи ускладнення і прогресування хвороби: хронічний активний гепатит, недостатність кровообігу, подагра, сечокам'яна хвороба, інсулінозалежний цукровий діабет та ін При гіпертонічній хворобі лікувальне харчування - один з основних методів лікування та вторинної профілактики (при немедикаментозної терапії) або обов'язкова, але доповнює частину при лікуванні різними ліками. При інфекційних захворюваннях, туберкульозі, після операцій, при опіковій і променевої хвороби лікувальне харчування сприяє підвищенню захисних сил організму, нормальному відновленню пошкоджених тканин, прискоренню одужання, попередження переходу хвороби в хронічну форму. Харчування може підвищити ефективність лікарської терапії і зменшити ймовірність несприятливого дії на організм ряду ліків.
Лікувальне харчування є невід'ємним компонентом лікувального процесу та профілактичних заходів, включає харчові раціони, які мають встановлений хімічний склад, енергетичну цінність, складаються з певних продуктів, у тому числі спеціалізованих продуктів лікувального харчування, що піддаються відповідної технологічної обробці .
Мінздоровсоцрозвитку Росії 03.02.2005 затверджено Методичні рекомендації з організації лікувального харчування в лікувально-профілактичних установах (1).
---
(1) Офіційно не опубліковані.
В якості спеціалізованих продуктів лікувального харчування в лікувально-профілактичних установах можуть бути використані суміші, що містять основні макронутрієнти і мікронутрієнти в оптимальних співвідношеннях або в кількості, необхідній для корекції основних компонентів їжі.
Спеціалізовані суміші ДІСО для лікувального харчування, розроблені НДІ харчування РАМН і рекомендовані для застосування в лікувально-профілактичних установах: "Нутрінор", "Нутрімун", "Нутріфіб". Спеціалізована суміш "Нутрінор" рекомендується як лікувального харчування в ЛПУ для оптимізації відновного процесу та профілактики захворювань.
Показання:
1. Лікувальне харчування пацієнтів з різними захворюваннями, що не вимагають проведення парентерального і ентерального харчування. Використовуються спеціалізовані суміші для збагачення традиційного раціону згідно з діючими регламентує наказам або в якості замісної дієтотерапії при необхідності проведення щадного принципу харчування (важкий стан хворого і середньої тяжкості), а також при необхідності зменшення ферментативної навантаження при патології органів травлення.
2. Лікувальне харчування з повною заміною харчових продуктів на харчові речовини (макронутрієнти), що входять до складу сумішей, приготованих на основі ізоляту соєвого білка для проведення лікувального харчування для важких хворих і при перехідному періоді після застосування мономерних і елементних сумішей (ентерального харчування).
3. Лікувальне харчування для хворих з лактазною недостатністю або клінічними симптомами нестерпності молока. В основу проведення дієтотерапії покладено принцип повної заміни молока на сухі білкові композитні безлактозні суміші.
"Нутрінор" використовується:
для збагачення лікувального раціону харчування і стандартних дієт;
в замісної (повністю або частково) дієтотерапії при важкому стані хворого;
для корекції дієти з низьким вмістом білка;
при призначенні гіпоалергенної дієти.
Суміш "Нутрімун" - спеціалізований продукт для корекції порушень метаболічного та імунного статусу у пацієнтів з пригнобленої імунною системою при важких інфекційних процесах, опіках, обширних хірургічних впливах. Препарат використовується:
в замісної (повністю або частково) дієтотерапії при важкому стані хворого;
для корекції імунодефіцитного стану;
в перехідному періоді від ентерального до лікувального харчування.
Суміш "Нутріфіб" забезпечує підтримку нормальної мікрофлори кишечника, відновлення його біоценозу і нормального функціонування. Використовується у пацієнтів, яким необхідне тривале забезпечення харчуванням, збагаченим харчовими волокнами; у хворих, які тривалий час знаходяться в лежачому положенні (у тому числі геронтологія), для компенсації недостатнього забезпечення баластними речовинами, для нормалізації частоти стільця при запорах. "Нутріфіб" використовується для компенсації недостатнього забезпечення баластними речовинами.
Спеціалізованими продуктами лікувального харчування є харчові продукти з встановленим хімічним складом, енергетичною цінністю та фізичними властивостями, доведеним лікувальним ефектом, які надають специфічний вплив на відновлення порушених чи втрачених внаслідок захворювання функцій організму, профілактику цих порушень, а також на підвищення адаптивних можливостей організму.
Спеціалізовані продукти лікувального харчування представляють собою спеціально розроблені продукти для харчування хворих людей з метою заміни звичайних продуктів, заборонених до вживання за медичними показаннями. До них насамперед належать лікувальні продукти, що використовуються при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, при порушенні акту жування і ковтання, в післяопераційному періоді вони повинні забезпечувати максимальне механічно і хімічно щадне харчування, тому мають високий ступінь подрібнення, містять дуже мало клітковини, екстрактивних речовин, спецій і солі; лікувальні продукти, призначені для застосування при захворюваннях, пов'язаних з порушеннями обміну речовин (атеросклероз, цукровий діабет, хронічна ниркова недостатність, ожиріння тощо). Тому в даних продуктах обмежується вміст деяких харчових речовин (солі, білка, насичених жирних кислот, цукру та ін.) Крім цього, в них збільшено вміст вітамінів, незамінних жирних кислот, лецитину, мінеральних речовин і мікроелементів, які сприяють нормалізації порушеного обміну.
Особливо слід виділити спеціалізовані продукти лікувального харчування, призначені для харчування хворих із спадковими порушеннями обміну речовин (наприклад, при фенілкетонурії або лактазной недостатності). У таких продуктах різко обмежуються або повністю виключаються нестерпні організмом речовини. Так, при фенілкетонурії повністю виключається з харчування амінокислота фенілаланін, яка організмом сприймається як отрута в силу дефекту ферментної системи. Існують спеціалізовані продукти лікувального харчування для дітей, які страждають на фенілкетонурію, галактоземією, целіакію.
Так, Наказом Міністерства охорони здоров'я Росії від 09.01.2007 N 1 (1) затверджено Перелік спеціалізованих продуктів лікувального харчування для дітей-інвалідів. У даний перелік включені спеціалізовані продукти лікувального харчування:
---
(1) БНА ФОИВ. 2007. N 7.
Без фенілаланіну для дітей-інвалідів, які страждають на фенілкетонурію, згідно віковим нормам;
без лактози і галактози для дітей-інвалідів, які страждають галактоземією, згідно віковим нормам;
без глютену для дітей-інвалідів, які страждають на целіакію, згідно віковим нормам.
Спеціалізоване харчування - вельми всеосяжне поняття, оскільки зачіпає такі області застосування, як спортивне харчування, дієтичне лікувальне харчування, лікувально-профілактичне харчування при шкідливих умовах праці, харчування вагітних і годуючих жінок, харчування дітей раннього віку, дитяче та шкільне харчування, ентеральне і парентеральне харчування.
Особливості якого виду спеціалізованого харчування визначаються насамперед віком, масою тіла, індивідуальними особливостями переносимості харчових продуктів, видами спорту, наявністю конкретного захворювання, особливостями шкідливого виробництва. З урахуванням цих особливостей визначаються завдання і способи використання спеціалізованого харчування з метою досягнення максимальної ефективності. Наприклад, в спортивному харчуванні необхідно правильно вибрати рецепт протеїнового коктейлю для нарощування м'язів (1).
---
(1) http://www.normoprotein.ru/spec-nutrition.html
Спеціалізовані продукти харчування в даний час в рамках Єдиних санітарних правил Митного союзу ЄвразЕС визначаються як підлягають обов'язковій державній реєстрації спеціалізовані харчові продукти , у тому числі продукти дитячого харчування, продукти для вагітних і годуючих жінок, продукти дієтичного (лікувального і профілактичного) живлення, продукти для харчування спортсменів. Слід зазначити, що широко використовуваний раніше термін "спеціалізовані продукти харчування" не вірний як зі смисловим, так і з фізіологічної точки зору. В офіційній термінології зараз використовують поняття "спеціалізовані харчові продукти".
У числі документів Митного союзу, що регулюють питання спеціалізованого харчування, слід виділити рішення Комісії Митного союзу від 28.05.2010 N 299 "Про застосування санітарних заходів у митному союзі", яким визначено перелік спеціалізованих продуктів для лікувального харчування дітей.
Спеціалізоване медичне харчування - це, як правило, штучне харчування хворого, який не здатний приймати їжу самостійно (при втраті свідомості, після операції, при травмах, при порушенні засвоєння їжі внаслідок опіку стравоходу хімічними речовинами і т . п. Таке харчування також застосовують в тому випадку, якщо пацієнт відмовляється від їжі внаслідок анорексії або психічного розладу.
Лікувально-профілактичне харчування спрямовано на попередження несприятливого впливу хімічних, фізичних та біологічних факторів на організм людини, з якими він стикається в умовах професійної діяльності. Воно має на меті зміцнення здоров'я, попередження професійних отруєнь і захворювань. За допомогою раціонально побудованих дієт забезпечуються підвищення загальної стійкості організму, використання антидотних властивостей компонентів їжі, їх протекторного впливу на структуру і функцію найбільш слабости органів, компенсація надлишково витрачених харчових і біологічно активних речовин у зв'язку з впливом отрут, обмеження їх всмоктування, уповільнення метаболізму і прискорення виведення з організму. Спеціальні раціони лікувально-профілактичного харчування підібрані з метою попередження порушень в організмі, обумовлених хронічним впливом шкідливих професійних факторів.
Норми лікувального харчування затверджуються уповноваженим федеральним органом виконавчої влади. При цьому в даний період Наказом Міністерства охорони здоров'я Росії від 16.02.2009 N 46н затверджено перелік виробництв, професій і посад, робота в яких дає право на безкоштовне отримання лікувально-профілактичного харчування у зв'язку з особливо шкідливими умовами праці, раціонів лікувально-профілактичного харчування, норм безкоштовної видачі вітамінних препаратів та правил безплатної видачі лікувально-профілактичного харчування.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Стаття 39. Лікувальне харчування"
  1. Стаття 222. Видача молока і лікувально- профілактичного харчування
    стаття, яка регулює видачу молока та лікувально-профілактичного харчування, повністю відтворює ст. 151 раніше діючого КЗпП. 2. Працівникам, зайнятим на роботах із шкідливими умовами праці, безкоштовна видача молока або інших рівноцінних харчових продуктів здійснюється відповідно до переліку шкідливих виробничих факторів, при впливі яких в профілактичних цілях рекомендується
  2. Стаття 96. Землі лікувально-оздоровчих місцевостей і курортів
      лікувально-оздоровчих місцевостей і курортів відносяться до особливо охоронюваним природним територіям і призначені для лікування та відпочинку громадян. До складу цих земель входять землі, що володіють природними лікувальними ресурсами, які використовуються або можуть використовуватися для профілактики і лікування захворювань людини. (В ред. Федерального закону від 18.07.2011 N 219-ФЗ) 2. З метою збереження
  3. Стаття 72. Матеріально-побутове забезпечення і медичне обслуговування засуджених до арешту
      лікувально-профілактичних та санітарно-профілактичних установ органів охорони здоров'я див. коментар до ст. 101 ДВК РФ). До осіб, що страждають психічними розладами, що не виключають осудності, установами, виконуючими покарання, за рішенням суду застосовуються примусові заходи медичного
  4. Стаття 6.9. Споживання наркотичних засобів або психотропних речовин без призначення лікаря
      лікувально-профілактичний заклад для лікування у зв'язку з споживанням наркотичних засобів або психотропних речовин без призначення лікаря, звільняється від адміністративної відповідальності за дане правопорушення. Особа, в установленому порядку визнане хворим на наркоманію, може бути з його згоди направлено на медичне та соціальне відновлення в лікувально-профілактичний заклад і в
  5. Стаття 69. Медичний огляд (обстеження) при укладенні трудового договору
      стаття передбачає обов'язкове проведення попереднього медичного огляду (обстеження) працівника при укладенні трудового договору тільки в тих випадках, коли це прямо передбачено ТК і іншими федеральними законами. Медичний огляд (обстеження) при укладенні трудового договору проводиться в цілях визначення придатності громадянина за станом здоров'я до виконання тієї чи
  6. Стаття 223. Санітарно-побутове та лікувально-профілактичне обслуговування працівників
      лікувально-профілактичне обслуговування працівників має бути організоване роботодавцем відповідно до вимог охорони праці (про вимоги охорони праці див. ст. 211 і коммент. до неї). 2. Організація санітарно-побутового обслуговування працівників включає будівництво, розширення, реконструкцію та оснащення санітарно-побутових приміщень, гардеробних, душових, умивальних, туалетів, курильних,
  7. Стаття 101. Медико-санітарне забезпечення засуджених до позбавлення волі
      лікувально-профілактичні установи (лікарні), у тому числі спеціальні психіатричні і туберкульозні лікарні. Лікувально-профілактичні заклади, не будучи виправними установами, виконують функції виправних установ щодо що в них засуджених. У лікувально-профілактичних установах роздільне утримання засуджених визначається, головним чином, медичними
  8. 2.1. Поняття медичного права
      лікувального законодавства і норм, що визначають суспільне становище лікаря. В даний час медичне (лікарське, з охорони здоров'я) право або право про охорону здоров'я громадян являє собою самостійну комплексну галузь права, систему нормативних актів або норм, що регулюють організаційні, майнові, особисті відносини, що виникають у зв'язку з проведенням
  9. Стаття 216. Право суду зупинити провадження у справі
      лікувальному закладі (лікарні, госпіталі і т.д.) може вимагати зупинення провадження у справі. Якщо ж перебування сторони в лікувальному закладі обмежене певним, досить коротким терміном, суд може лише відкласти судовий розгляд. Факт перебування особи в лікувальному закладі має бути підтверджений відповідним медичним документом. 2. Виробництво по тим категоріям
  10. Стаття 222. Видача молока і лікувально-профілактичного харчування
      лікувально-профілактичне харчування у зв'язку з особливо шкідливими умовами праці, молоко не видається. При забезпеченні безпечних умов праці роботодавець припиняє безкоштовну видачу молока; рішення про це він приймає з урахуванням думки профспілкового органу або іншого уповноваженого працівниками органу. Всі інші питання, пов'язані з безкоштовною видачею молока працівникам, зайнятим на роботах з
  11. Стаття 31. Інформація Щодо нормативно-правових АКТІВ по вопросам мітної справи
      вопросам мітної справи (назва акта, его основні положення, інформація про опублікування) безоплатно надається митними органами заінтересованім особам за їх запиті. Стислі довідки Щодо основних положень законодавства України по вопросам мітної справи розміщуються для загально Ознайомлення в місцях розташування Мітні
  12. Стаття 6.9. Споживання наркотичних засобів або психотропних речовин без призначення лікаря
      лікувально-профілактичний заклад для лікування у зв'язку з споживанням наркотичних засобів або психотропних речовин без призначення лікаря, звільняється від адміністративної відповідальності за дане правопорушення. Особа, в установленому порядку визнане хворим на наркоманію, може бути з його згоди направлено на медичне та соціальне відновлення в лікувально-профілактичний заклад і в
  13. Стаття 223. Санітарно-побутове та лікувально-профілактичне обслуговування працівників
      стаття передбачає забезпечення роботодавцем за рахунок його коштів санітарно-побутового та лікувально-профілактичного обслуговування працівників організації відповідно до вимог охорони праці. У цих цілях в організації за встановленими нормами обладнуються санітарно-побутові приміщення, приміщення для прийому їжі, приміщення для надання медичної допомоги, кімнати для відпочинку в робочий час і
  14. Стаття 34. Участь України у міжнародному співробітніцтві по вопросам мітної справи
      вопросам мітної справи. У мітній деле Україна додержується загальновизнаних у Міжнародній практіці систем класіфікації та кодування товарів, Митна режімів, мітної статистики, других загальнопрійнятіх у світовіх Мітні відносінах норм и стандартів, а такоже Забезпечує Виконання міжнародніх договорів України по вопросам мітної справи, Укладення в установленому законом
  15. Стаття 538. Питання, Які вірішуються судом после Виконання вироку
      питання про Зняття судимості з цієї особини за ее
  16. Стаття 88. Придбання засудженими до позбавлення волі продуктів харчування і предметів першої необхідності
      лікувальних виправних установах можуть витрачати гроші, наявні на особових рахунках, на придбання продуктів харчування і предметів першої необхідності без обмеження. В цій нормі очевидним чином реалізується принцип гуманізму. 4. Перелік продуктів харчування і предметів першої необхідності, заборонених до продажу засудженим, і їх кількість встановлюються Правилами внутрішнього розпорядку
© 2014-2021  yport.inf.ua