Головна
ГоловнаМитне, податкове, медичне правоМедичне право → 
« Попередня Наступна »
А.А. Кирилова. Науково-практичний коментар до Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації", 2012 - перейти до змісту підручника

Стаття 73. Обов'язки медичних працівників та фармацевтичних працівників

Коментар до статті 73
Дана стаття називає основні обов'язки медичних і фармацевтичних працівників. При цьому конструктивно стаття розділена на 2 частини, в яких окремо розкриваються обов'язки медичних і фармацевтичних працівників.
У частині 1 коментованої статті дано загальні правові установки щодо виконання обов'язків у рамках професійної діяльності. Діяльність медичного та фармацевтичного працівника заснована на законодавстві РФ, а також на дотриманні принципів медичної етики та деонтології.
Цілком справедливо відзначають, що неформальна регуляція відносин у галузі медичного обслуговування є одним з традиційних видів регулювання професійної діяльності лікаря (1).
---
(1) Сєдова Н.Н. Правовий статус біоетики в сучасній Росії / / Медичне право. 2005. N 1.
Тому в частині, не врегульованою правовими нормами, діють положення медичної професії і медичної етики, властиві підприємницької діяльності лише в сфері медицини. Дані правила поведінки склалися і широко застосовуються у підприємницькій діяльності на ринку медичних послуг, хоча і не передбачені законодавством, остільки вони можуть бути визнані звичаями ділового обороту.
Тобто повинні враховуватися не тільки умови, що сприяють ефективності лікування (закріплені в нормах Закону), але й заходи, що не допускають негативних його результатів, що виключають організаційні неполадки в обслуговуванні хворих, і мова йде про належну поведінку лікаря і всього медичного персоналу в інтересах охорони здоров'я людини (1).
---
(1) Писарєв Д.І. Основні проблеми лікарської етики і медичної деонтології. М., 1969. С. 10.
І в цьому сенсі на перший план висуваються питання деонтології в медицині. Деонтологія (від грец. Дельтаепсілономікронні - належне) - вчення про проблеми моралі і моральності. Термін введений Бентамом для позначення теорії моральності як науки про мораль. Основи деонтології у вітчизняній медицині заклав заслужений радянський онколог М.М. Петров.
Медична деонтологія - це сукупність етичних норм і принципів поведінки медичних працівників при виконанні своїх професійних обов'язків. Особливостями лікарської етики і деонтології є почуття високого обов'язку, загальнолюдська гуманність і ін (1).
---
(1) Кушербаєв С.К. Про викладання медичного права в юридичному вузі / / Медичне право. 2007. N 2.
Згодом наука звузилася до характеристики проблем людського обов'язку, розглядаючи обов'язок як внутрішнє переживання примусу, задається етичними цінностями. У ще вужчому сенсі деонтологія була позначена як наука, що вивчає конкретно медичну етику, правила і норми взаємодії лікаря з колегами і пацієнтом.
Головні питання медичної деонтології - це евтаназія, а також неминуча смерть пацієнта. Медична деонтологія включає:
1) питання дотримання лікарської таємниці;
2) заходи відповідальності за життя і здоров'я хворих;
3) проблеми взаємин у медичному співтоваристві;
4) проблеми взаємин з хворими та їх родичами;
5) правила щодо інтимних зв'язків між лікарем і пацієнтом, розроблені Комітетом з етичних і правових питань при Американської медичної асоціації:
інтимні контакти між лікарем і пацієнтом, що у період лікування, аморальні;
інтимний зв'язок з колишнім пацієнтом може у визначених ситуаціях визнаватися неетичною ;
питання про інтимні стосунки між лікарем і пацієнтом слід включити в програму навчання всіх медичних працівників;
лікарі повинні неодмінно доповідати про порушення лікарської етики своїми колегами.
Слід врахувати, що з деонтологією тісним чином переплітаються етичні аспекти. Як зазначено вище, етика і деонтологія - органічно пов'язані поняття, під якими розуміються моральні та етичні принципи, норми і правила поведінки людини, що виконує свій громадянський і професійний обов'язок.
Як наголошується в довідкових виданнях, етика - це вчення про мораль, її значенні, принципах, нормах і ролі в суспільстві, а також сукупність норм поведінки, мораль небудь громадської групи, професії (1) .
---
(1) Ожегов С.І. Словник російської мови / За ред. Н.Ю. Шведової. М., 1989. С. 744.
Професійна етика включає правила поведінки, що визначають моральне ставлення медичних працівників до свого професійного обов'язку (1). Відоме початок медичної етики - "не нашкодь". Наприклад, аборт належить до числа найстаріших проблем медичної етики (2).
---
(1) Губенко М.І. Правові основи професійної етики медичних працівників / / Медичне право. 2008. N 4.
(2) Дзвонів Г.Р., Махонько Н.І. Медичне право: Учеб. посібник. М.: Дашков і К, 2009.
Ще в 1998 р., наприклад, була опублікована доповідь "Міжнародна амністія", в якому розглядалися питання порушення лікарської етики медичними працівниками, які беруть участь у страті шляхом ін'єкції, а також практика застосування цього способу страти в США , Китаї, Філіппінах і в інших країнах (1).
---
(1) Квашис В.Є. Смертна кара. Світові тенденції, проблеми та перспективи. М.: Юрайт, 2008.
На рівні наднаціонального права у сфері забезпечення прав пацієнтів та регламентації порядку дотримання медичними працівниками морально-етичних норм в 1983 р. прийнятий Міжнародний кодекс медичної етики, що розкриває основи принципи етичної поведінки лікаря.
Мова йде про відносини в сфері біоетики, яка як наука сформувалася в першій третині минулого століття і спочатку займалася проблемами охорони здоров'я, взаємин лікаря і пацієнта. Сьогодні вона найбільше цікавиться етичними проблемами біотехнологій. Багато хто з сучасних біотехнологій здатні глибоко і незворотньо впливати і на саму людину, і на найважливіші характеристики людського суспільства (1).
---
(1) Соціальне законодавство: Наук.-практ. посібник / О.Г. Азарова, В.Н. Зенков, В.В. Лапаєва та ін; відп. ред. Ю.А. Тихомиров, В.Н. Зенков. М.: КОНТРАКТ; ИНФРА-М, 2005.
Етичні норми поведінки лікаря, пов'язані зі специфікою його професії, висвітлені в першу чергу в клятві Гіппократа, відомої більше 25 століть, а також в факультетської обіцянку, яку давали випускники медичних факультетів університетів в XVI - XX ст ., Клятві лікаря Росії, Міжнародному кодексі медичної етики, прийнятому Всесвітньою медичною асоціацією в 1983 р., Етичного кодексу російського лікаря (Асоціація лікарів Росії, 1994), Кодексі лікарської етики, розробленому Російської медичної асоціацією (1).
---
(1) Созінов А.С., Максимов І.Л. Поінформованість медичних працівників з етико-правових питань медичної практики / / Медичне право. 2010. N 2. С. 3 - 5.
Морально-етична форма регулювання у сфері медичної діяльності служить своєрідним орієнтиром, що формує професійне та загальнолюдське світогляд медичних працівників на принципах:
гуманізму;
дотримання певних правил (стандартів) надання медичної допомоги;
взаємної поваги у відносинах з колегами, пацієнтами, родичами пацієнтів (1).
---
(1) Созінов А.С., Максимов І.Л. Указ. соч.
До законодавства про охорону здоров'я громадян також відносяться етичні норми і правила. Основоположні деонтологічні норми містяться в Принципах медичної етики, прийнятих на 37-й сесії Генеральної Асамблеї ООН та затверджених Резолюцією N 37/194 (1). За кордоном вони оформляються в деонтологічні кодекси.
---
(1) Принципи медичної етики. Вжито 18.12.1982 Резолюцією 37/194 на 37-й сесії Генеральної Асамблеї ООН. Офіційно не опубліковані.
Наприклад, в Італії деонтологический кодекс був прийнятий в 1912 р., і він не був законодавчим документом, а передбачав лише адміністративну відповідальність. У Франції деонтологический кодекс був прийнятий в 1955 р. і стосувався тільки діяльності приватнопрактикуючих лікарів. У 1979 р. був прийнятий новий кодекс, в який вже була включена і діяльність лікарів, що працюють у державних медичних установах (1).
---
(1) Канунникова Л.В., Шинко О.Л. Правові та етичні основи професійної діяльності медичних працівників в РФ і за кордоном / / Медичне право. 2010. N 6. С. 20 - 24.
Порушення етики та деонтології: неуважність і грубість медичних працівників, необгрунтовано оптимістичний прогноз, висловлений хворому щодо результатів діагностики та лікування в цілому (в деяких випадках така інформація надавалася родичам пацієнта по телефону), "очікування" медичним персоналом матеріального заохочення від хворого (1).
---
(1) Піскун О.І. Інформаційно-деонтологічні порушення як основний привід звернення пацієнтів до суду / / Медичне право. 2005. N 2.
Норми щодо фармацевтичної і медичної практики існували і в римському праві (тут лікарі залучалися до відповідальності за продаж отрут з метою отруєння, за аборт і кастрацію) (1).
---
(1) Попов В.Л., Попова Н.П. Правові основи медичної діяльності. СПб.: Деан, 1999. С. 5.
Однак етичні норми не давали надійних гарантій від несприятливих наслідків, тому виникла необхідність звернення до правових норм, дотримання яких могло б гарантуватися і силою державного примусу (1).
---
(1) Єрохіна Т.В. Державне управління охороною здоров'я в Російській Федерації / / УПС.
У сфері медицини традиційно нормотворча практика прагне компенсувати слабке централізоване нормативне регулювання корпоративними нормами. Як відомо, локальне регулювання має грунтуватися на законі і жодним чином не підміняти його, заповнюючи відповідні правові проблеми нормативного акта вищого рівня.
Проте ця умова не завжди витримується на практиці. Проте, віддаючи пріоритет встановлення прав і обов'язків медичних працівників законодавчого рівня, не слід повністю виключати принципово важливу роль корпоративних актів, незважаючи на висловлювані негативи з приводу високого ступеня корпоративності медичного персоналу (1).
---
(1) Ріффель А.В. Адміністративно-правовий статус лікаря в РФ / / Адміністративне та муніципальне право. 2008. N 8.
Суперечливим, на думку фахівців, є і сам статус таких джерел права. У деяких випадках за документами, прийнятими в рамках діяльності професійних медичних асоціацій, визнають загальнообов'язкове значення. Зокрема, Л.А. Ертель вказує, що Етичний кодекс російського лікаря, затверджений конференцією Асоціації лікарів Росії (листопад 1994 р.) підлягає застосуванню, "оскільки прийнятий в рамках передбачених ст. 62 Основ повноважень професійної медичної асоціації - Асоціації лікарів Росії" (1).
---
(1) Ертель Л.А. Про необхідність правового регулювання проблем пренатального періоду (постановка проблеми) / / Адміністративне право та процес. 2006. N 3.
Однак є й противники такого тлумачення статусу відповідних нормативних документів. Ю.Д. Сергєєв і А.А. Мохов визначають Етичний кодекс російського лікаря як правовий звичай, оскільки був прийнятий "з санкції законодавця", що знайшла відображення в ст. 62 Основ про охорону здоров'я 1993 р. і ст. 5 Цивільного кодексу РФ (1). У даному випадку логіка авторів зводиться до простої формалізації звичайного права, застосування якого обов'язково тільки в практиці так званого відносного відносини, коли його сторони встановили для себе звичай як "особистого закону".
---
(1) Сергєєв Ю.Д., Мохов А.А. Біоетика - нетрадиційний джерело медичного права / / Медичне право. 2007. N 2.
Представляється, що корпоративні норми - це все ж, як правило, норми-самообязательства, оскільки приймаються більшістю членів професійних об'єднань і припускають добровільне виконання всіма членами, що входять до такого об'єднання. Їх наявність в практиці регулювання та поступальний розвиток надалі можуть забезпечити більш високий рівень правосвідомості в медичній практиці.
Законом передбачені наступні обов'язки медичних працівників:
1) надання медичної допомоги відповідно до своєї кваліфікації, посадовими інструкціями, службовими та посадовими обов'язками;
  2) дотримання лікарської таємниці;
  3) вдосконалення професійних знань і навичок шляхом навчання за додатковими професійними освітніми програмами в освітніх і наукових організаціях у порядку і в строки, встановлені уповноваженим федеральним органом виконавчої влади;
  4) призначення лікарських препаратів і виписка їх на рецептурних бланках (за винятком лікарських препаратів, що відпускаються без рецепта на лікарський препарат) у порядку, встановленому уповноваженим федеральним органом виконавчої влади;
  5) повідомлення уповноваженій посадовій особі медичної організації інформації, передбаченої ч. 3 ст. 64 Федерального закону "Про обіг лікарських засобів" та ч. 3 ст. 96 Закону про охорону здоров'я. І в тому і в іншому випадку мова йде про обов'язок повідомляти про всі випадки побічних дій, не зазначених в інструкції по застосуванню лікарського препарату, про серйозні небажаних реакціях, непередбачених небажаних реакціях при застосуванні лікарських препаратів і т.п.
  Враховуючи професійну специфіку фармацевтики, Законом з цілком зрозумілих причин звужений позначений коло обов'язків, які повинні дотримуватися фармацевтичні працівники. Тому логічним видається виключення зі списку обов'язків фармацевтом надання медичної допомоги, а також призначення лікарських препаратів. В силу посадовий характеристики ці повноваження не входять в коло обов'язків цих категорій фахівців.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Стаття 73. Обов'язки медичних працівників і фармацевтичних працівників"
  1. По-п'яте, з 1 січня 2016 р. набирають чинності положення, що стосуються:
      медичної та фармацевтичної діяльності (ч. ч. 1 і 2 ст. 69), 2) акредитації фахівців (ч. 3 ст. 69), 3) умов допуску осіб до медичної чи фармацевтичної діяльності, що мають пропуск в роботі за фахом понад 5 років (ч. 4 ст. 69), 4) еквівалентності документів іноземних держав про освіту в сфері медицини та фармацевтики (ч. 6 ст. 69), 5) відповідальності за
  2. Стаття 185. Гарантії працівникам, які направляються на медичний огляд (обстеження)
      зобов'язаних проходити попередні (при вступі на роботу) і періодичні медичні огляди (обстеження), див. ст. ст. 213, 266 і коммент. до них. За працівниками, направленими на медичний огляд (обстеження), середня заробітна плата зберігається на весь час звільнення від роботи. Якщо працівник в установленому порядку було направлено на обстеження, в т.ч. на експертизу зв'язку
  3. Стаття 89. Відомчий контроль якості та безпеки медичної діяльності
      медичної діяльності здійснюється федеральними органами виконавчої влади та органами виконавчої влади суб'єктів РФ щодо підвідомчих їм органів та організацій. Відомчий контроль здійснюється за допомогою проведення перевірок додержання: 1) медичними організаціями порядків надання медичної допомоги та стандартів медичної допомоги; 2) медичними організаціями
  4. Стаття 60.1. Робота за сумісництвом
      стаття визначає два види сумісництва: внутрішнє (у того роботодавця, з яким працівник вже перебуває у трудових відносинах) і (або) зовнішнє (в іншого роботодавця). Відповідно до цієї статті працівник, що складається в трудових відносинах з роботодавцем, може укласти з цим самим роботодавцем як терміновий, так і безстроковий трудовий договір про роботу за сумісництвом і водночас він
  5. Стаття 73. Переведення працівника на іншу роботу відповідно до медичного висновку
      обов'язок роботодавця перевести працівника на іншу роботу (постійно або тимчасово) виникає при наявності таких умов: 1) такий переклад необхідний у відповідності з медичним висновком; 2) медичний висновок видано в порядку, встановленому федеральними законами та іншими нормативними правовими актами Російської Федерації; 3) у роботодавця є відповідна робота і вона не
  6. Стаття 185. Гарантії працівникам, які направляються на медичний огляд (обстеження)
      зобов'язані проходити попередні (при вступі на роботу) і періодичні медичні огляди (обстеження), вказані в ст.ст. 213, 266 ТК. Перелік шкідливих і (або) небезпечних виробничих факторів, при виконанні яких проводяться попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), Перелік робіт, при виконанні яких проводяться попередні та періодичні
  7. Стаття 73. Переведення працівника на іншу роботу відповідно до медичного висновку
      стаття передбачає переведення працівника, що потребує за станом здоров'я надання йому іншої роботи відповідно до медичного висновку. Роботодавець зобов'язаний слідувати медичним висновком і надати працівникові за його письмовою згодою іншу наявну роботу, не протипоказану його здоров'ю. Переклад відповідно до медичного висновку може бути як постійним,
  8. Стаття 323. Гарантії медичного обслуговування
      стаття з 1 січня 2005 р. застосовується у зміненій редакції, згідно з якою гарантії медичного обслуговування для осіб, які працюють в районах Крайньої Півночі і прирівняних до них місцевостях, диференціюються залежно від того, за рахунок коштів якого бюджету здійснюється фінансування організації. Колективним договором організацій, що фінансуються з федерального бюджету, для працівників
  9. Стаття 69. Право на здійснення медичної діяльності та фармацевтичної діяльності
      медичної діяльності. Наприклад: Накази Міністерства освіти та науки Росії: від 09.11.2009 N 570 "Про затвердження та введення в дію федерального державного освітнього стандарту початкової професійної освіти за професією 060501.01 Молодша медична сестра з догляду за хворими"; --- --- БНА ФОИВ. 2010. N 9. від 02.03.2011 N 1332 "Про затвердження та
  10. Стаття 266. Медичні огляди (обстеження) осіб віком до вісімнадцяти років
      обов'язок з метою охорони здоров'я неповнолітніх проводити попередні (при вступі на роботу) і щорічні медичні огляди (обстеження). Попередній медичний огляд (обстеження) має мету визначити відповідність пропонованої роботи стану здоров'я громадянина. Проведення щорічного огляду (обстеження) забезпечує медичний контроль за станом
© 2014-2021  yport.inf.ua