Головна
ГоловнаМитне, податкове, медичне правоМедичне право → 
« Попередня Наступна »
А.А. Кирилова. Науково-практичний коментар до Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації", 2012 - перейти до змісту підручника

Стаття 2. Основні поняття, що використовуються в цьому Законі

Коментар до статті 2
Як показує практика використання нормативних актів у сфері охорони здоров'я, найбільші труднощі для експертів, науковців та правоприменителей представляють питання розуміння і використання положень федеральних законів про охорону здоров'я громадян.
Наприклад, характеризуючи нормативні положення низки таких актів, більшість експертів (67%) відповіли, що стикаються зі значними труднощами при використанні положень закону внаслідок прогалин і суперечностей у федеральному законодавстві, в тому числі через наявність нормативних приписів, що допускають неоднозначні тлумачення (1).
---
(1) Чеснокова М.Д. Правовий моніторинг в соціальній сфері / / Журнал російського права. 2009. N 4.
Представляється, що ці зауваження можна повною мірою віднести і до положень Основ законодавства 1993
У цьому зв'язку треба відзначити, що визначення основних понять в галузі охорони здоров'я є традиційним для нормативних актів держав - учасниць ЄврАзЕС про медичну допомогу, що перевершують за рівнем юридичної техніки відповідні акти РФ. Найбільш повне розкриття термінології в законі є нормальною практикою держав СНД. Наприклад, значне число термінів закріплюють кодифіковані акти в сфері охорони здоров'я Республіки Казахстан (121 термін), Закон Республіки Білорусь (21 термін), у тому числі детально регламентують систему охорони здоров'я та процедурні питання (1).
---
(1) Григор'єв І.В. Правове регулювання медичної допомоги громадянам держав ЄврАзЕС / / Трудове право в Росії і за кордоном. 2010. N 3. С. 51 - 53.
Важливою новелою Закону про охорону здоров'я є поява дефинитивного апарату, який визначає найбільш значущі для всієї медичної сфери поняття. Слід зазначити, що наявність у законодавстві термінів, що застосовуються для цілей нормативного акта, значно спрощує його застосування в рамках тлумачення окремих норм і положень.
Враховуючи важливість сфери забезпечення охорони здоров'я громадян, правильне тлумачення відповідних понять сприятиме єдиної правозастосовчої практиці з урахуванням специфічності галузі регулювання.
Вперше на законодавчому рівні були закріплені дефініції, безпосередньо пов'язані з наданням медичної допомоги та визначають окремі її компоненти.
Як випливає зі змісту коментованої статті, законодавець відніс до галузі охорони здоров'я цілий ряд ключових понять законодавства про охорону здоров'я, які знаходять своє дефінітивного визначення.
1. Здоров'я. Здоров'я характеризує стан фізичного, психічного і соціального благополуччя людини. При цьому стан людини можна оцінювати як здорового, якщо за наявності зазначених характеристик відсутні захворювання, а також розлади функцій органів і систем організму.
Здоров'я людини є якісною характеристикою, що складається з набору кількісних параметрів: антропометричних (зріст, вага, об'єм грудної клітки, геометрична форма органів і тканин); фізичних (частота пульсу, артеріальний тиск, температура тіла); біохімічних (вміст хімічних елементів в організмі, еритроцитів, лейкоцитів, гормонів та ін.); біологічних (склад кишкової флори, наявність вірусних та інфекційних хвороб) та ін
Для стану організму людини існує поняття "норма ", коли значення параметрів вкладаються у визначений, вироблений медичною наукою і практикою діапазон. Відхилення значення від заданого діапазону може з'явитися ознакою і доказом погіршення здоров'я. Зовні втрата здоров'я буде виражатися у вимірних порушення в структурах і функціях організму, змінах його адаптивних можливостей.
У медико-соціальних дослідженнях виділяють рівні здоров'я:
індивідуальне здоров'я - здоров'я окремої людини;
групове здоров'я - здоров'я соціальних та етнічних груп;
регіональне здоров'я - здоров'я населення адміністративних територій;
громадське здоров'я - здоров'я популяції, суспільства в цілому.
Згідно зі Статутом ВООЗ "здоров'я - це не відсутність хвороби як такої або фізичних вад, а стан повного фізичного, душевного і соціального благополуччя". Однак це визначення не може бути використане для оцінки здоров'я на популяційному та індивідуальному рівні. На думку ВООЗ, в медико-санітарної статистикою під здоров'ям на індивідуальному рівні розуміється відсутність виявлених розладів і захворювань, а на популяційному - процес зниження рівня смертності, захворюваності та інвалідності.
2. Охорона здоров'я громадян. Це різноспрямований процес, що передбачає реалізацію системи заходів політичного, економічного, правового, соціального, наукового, медичного (у тому числі санітарно-протиепідемічного (профілактичного)) характеру. Дані заходи здійснюються комплексно органами державної влади РФ, органами державної влади суб'єктів РФ, органами місцевого самоврядування, організаціями, їх посадовими особами та іншими особами, громадянами. Цілі реалізації зазначених заходів - профілактика захворювань, збереження і зміцнення фізичного та психічного здоров'я кожної людини, підтримання його довголітнього активного життя, надання йому медичної допомоги.
3. Медична допомога. Це комплекс заходів, спрямованих на підтримку і (або) відновлення здоров'я та які включають надання медичних послуг. При цьому медична допомога - комплекс не тільки відповідних заходів, але і технологій, дозволених до застосування на території РФ. Медична допомога надається професійно підготовленими працівниками, які мають на це право відповідно до чинного законодавства (як правило, лікарями-спеціалістами).
4. Медична послуга. На відміну від поняття "медична допомога" категорія "медична послуга" за своїм обсягом має більш вузьке зміст. Під медичною послугою розуміється медичне втручання або комплекс медичних втручань, спрямованих на профілактику, діагностику і лікування захворювань, медичну реабілітацію та мають самостійне закінчене значення. У той же час медичні послуги нерідко розглядаються як виду взаємовідносин з надання медичної допомоги, врегульованого угодою (договором на надання медичної послуги). Дані послуги зазвичай виявляються на платній основі, тобто має місце комерціалізувати характер медичної діяльності (див. коментар до ст. 84 Закону).
У договорі зазвичай вказуються: предмет договору (обсяг і якість наданої медичної допомоги); порядок надання та оплати медичної допомоги; права та обов'язки сторін (пацієнта і медичного закладу); відповідальність сторін за порушення прийнятих на себе зобов'язань, порядок вирішення спорів між сторонами договору. Таким чином, формализованность і визначеність медичної послуги дають кожній стороні договору гарантії як дотримання власних прав, так і відповідальності за порушення прийнятих на себе зобов'язань.
5. Медичне втручання, як випливає з запропонованого законодавцем визначення, - це певні види медичних обстежень і (або) медичних маніпуляцій. Крім того, до такого роду медичним маніпуляціям віднесено також штучне переривання вагітності (див. коментар до ст. 56 Закону). Зазначені дії виконуються медичним працівником по відношенню до пацієнта, зачіпають фізичний або психічний стан людини і мають профілактичну, дослідницьку, діагностичну, лікувальну, реабілітаційну спрямованість.
6. Профілактика. Профілактика (др.-греч. Prophylaktikos - запобіжний) - комплекс різного роду заходів, спрямованих на попередження будь-якого явища та / або усунення факторів ризику. Профілактичні заходи - найважливіша складова системи охорони здоров'я, спрямована на формування у населення медико-соціальної активності та мотивації на здоровий спосіб життя.
Відповідно до запропонованого в Законі визначенням профілактика у сфері охорони здоров'я представляє комплекс заходів, спрямованих на збереження і зміцнення здоров'я. Дані заходи включають формування здорового способу життя, попередження виникнення та (або) розповсюдження захворювань, їх раннє виявлення, виявлення причин і умов їх виникнення та розвитку, а також спрямовані на усунення шкідливого впливу на здоров'я людини факторів середовища її проживання.
Виділяють індивідуальну і суспільну, що включає систему заходів з охорони здоров'я колективів, профілактику, що передбачає дотримання правил особистої гігієни в побуті та на виробництві:
індивідуальна - заходи щодо попередження хвороб , збереженню і зміцненню здоров'я, які здійснює сама людина. Вона практично зводиться до дотримання норм здорового способу життя, до особистої гігієни, гігієни шлюбних та сімейних відносин, гігієни одягу, взуття, раціональному харчуванню та питного режиму, гігієнічного виховання підростаючого покоління, раціональному режиму праці та відпочинку, активного заняття фізичною культурою та ін;
громадська - система соціальних, економічних, законодавчих, виховних, санітарно-технічних, санітарно-гігієнічних, протиепідемічних та медичних заходів, планомірно проводяться державними інститутами та громадськими організаціями з метою забезпечення всебічного розвитку фізичних і духовних сил громадян , усунення чинників, шкідливо діють на здоров'я населення. Заходи громадської профілактики спрямовані на забезпечення високого рівня громадського здоров'я, викорінення причин, що породжують хвороби, створення оптимальних умов колективного життя, включаючи умови праці, відпочинку, матеріальне забезпечення, житлово-побутові умови, розширення асортименту продуктів харчування і товарів народного споживання, а також розвиток охорони здоров'я , освіти та культури, фізичної культури (1).
---
(1) Матеріали для підготовки та кваліфікаційної атестації за спеціальністю "Громадське здоров'я та охорона здоров'я": Учеб. посібник / За ред. В.С. Лучкевича і І.В. Полякова. СПб., 2005.
Залежно від стану здоров'я, наявності факторів ризику захворювання або вираженої патології можна розглянути три види профілактики:
первинна - система заходів попередження виникнення і впливи факторів ризику розвитку захворювань (вакцинація, раціональний режим праці та відпочинку, раціональне якісне харчування, фізична активність, охорона навколишнього середовища тощо). Ряд заходів первинної профілактики може здійснюватися в масштабах держави;
вторинна - комплекс заходів, спрямованих на усунення виражених факторів ризику, які за певних умов (стрес, ослаблення імунітету, надмірні навантаження на будь-які інші функціональні системи організму) можуть призвести до виникнення, загострення і рецидиву захворювання. Найбільш ефективним методом вторинної профілактики є диспансеризація як комплексний метод раннього виявлення захворювань, динамічного спостереження, спрямованого лікування, раціонального послідовного оздоровлення;
третинна. Деякі фахівці пропонують трактувати термін "третинна профілактика" як комплекс заходів з реабілітації хворих, втратили можливість повноцінної життєдіяльності. Третинна профілактика має на меті соціальну (формування впевненості у власній соціальної придатності), трудову (можливість відновлення трудових навичок), психологічну (відновлення поведінкової активності) і медичну (відновлення функцій органів і систем організму) реабілітацію (1).
---
(1) Там же.
7. Діагностика. Відповідно до запропонованого в Законі визначення діагностика являє собою комплекс медичних втручань, спрямованих на розпізнавання станів або встановлення факту наявності або відсутності захворювань. Діагностика здійснюється за допомогою збору та аналізу скарг пацієнта, даних його анамнезу та огляду, проведення лабораторних, інструментальних, патолого-анатомічних та інших досліджень. Цілі діагностики - визначення діагнозу, вибору заходів з лікування пацієнта і (або) контролю за здійсненням цих заходів.
8. Лікування. Як випливає з визначення, це комплекс медичних втручань, які виконуються за призначенням медичного працівника. Мета втручання - усунення або полегшення проявів захворювання або захворювань або станів пацієнта, відновлення або поліпшення його здоров'я, працездатності та якості життя. Синонімом слова "лікування" є терапія (грец. тетаэпсилонроальфапиэпсилонйотаальфа (therapeia) - лікування, оздоровлення) - процес, метою якого є полегшення, зняття або усунення симптомів і проявів того чи іншого захворювання, патологічного стану чи іншого порушення життєдіяльності, нормалізація порушених процесів життєдіяльності та одужання, відновлення здоров'я.
Слід звернути увагу на відомі медицині форми і методи лікування. Серед них насамперед варто виділити терапевтичні підходи до лікування:
  етіотропна терапія - спрямована на усунення причини захворювання (наприклад, антибактеріальна терапія при інфекційних хворобах);
  патогенетична терапія - спрямована на механізми розвитку захворювання, застосовується при неможливості етіотропної терапії (наприклад, замісна терапія інсуліном при цукровому діабеті у зв'язку з недостатньою продукцією цього гормону підшлунковою залозою);
  симптоматична (паліативна) терапія - застосовується для усунення окремих симптомів захворювання (наприклад, застосування анальгетиків при болю, жарознижуючих препаратів при "високої" лихоманці та ін.) на додаток до етіотропної та патогенетичної терапії. Паліативна терапія пацієнтів при неможливості радикального лікування (термінальна стадія онкологічного захворювання тощо) здійснюється в рамках спектра лікувально-соціальних заходів, званого паліативної допомогою;
  консервативне (нехірургічне) лікування (власне, терапія) - здійснюється хімічними, фізичними та біологічними методами:
  1) хімічні і біологічні методи є основними консервативними способами впливу на хворий організм. До їх числа відносяться фармакотерапія і хіміотерапія, фітотерапія, імунотерапія і фаготерапія;
  2) до фізичних консервативним методам лікування відносяться фізіотерапія, масаж і лікувальна фізкультура, гідротерапія. У більшості випадків ці методи є допоміжними. Фізіотерапевтичні методи включають впливу на організм за допомогою електромагнітних і звукових випромінювань (УВЧ-терапія, магнітотерапія, електрофорез, лазеротерапія, рентгенотерапія та ін.);
  хірургічне лікування - формально виходить за рамки внутрішньої медицини (терапії). Застосовується в разі неможливості або низької ефективності консервативного лікування. Проте терапію не можна логічно протиставляти хірургії, оскільки хірургічне втручання - це окремий випадок лікування (терапії), який повинен застосовуватися тоді, коли це необхідно з точки зору терапевтичної програми.
  9. Пацієнт. Пацієнтом є фізична особа, якій надається медична допомога або яке звернулося за наданням медичної допомоги незалежно від наявності у нього захворювання і від його стану.
  Пацієнт (лат. patiens - терпить, страждає) - це людина. Хоча існує більш широке уявлення про пацієнтів, до яких відносять будь-яке інше жива істота. Пацієнт це, крім того, особа, яка користується медичними послугами незалежно від наявності у нього захворювання.
  10. Медична діяльність. Медична діяльність, як випливає з запропонованого визначення, - перш за все професійна діяльність. Це, зокрема, означає, що таку діяльність здійснюють професіонали - медичні працівники, що мають відповідну кваліфікацію.
  Зазначена професійна діяльність включає в тому числі проведення медичних експертиз, медичних оглядів та медичних оглядів, санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів. Ця діяльність також пов'язана з трансплантацією (пересадкою) органів і (або) тканин, зверненням донорської крові та (або) її компонентів у медичних цілях.
  Разом з тим медична діяльність передбачає виконання робіт (послуг) з надання долікарської, амбулаторно-поліклінічної, стаціонарної, високотехнологічної, швидкої та санаторно-курортної медичної допомоги.
  11. Медична організація. По-перше, медична організація - це юридична особа. Згідно ст. 48 Цивільного кодексу РФ (ГК РФ) (1) юридичною особою визнається організація, яка має у власності, господарському віданні або оперативному управлінні відокремлене майно і відповідає за своїми зобов'язаннями цим майном, може від свого імені набувати і здійснювати майнові та особисті немайнові права, нести обов'язки, бути позивачем і відповідачем у суді.
  ---
  (1) СЗ РФ. 1994. N 32. Ст. 3301.
  По-друге, медична організація - це юридична особа незалежно від організаційно-правової форми.
  Поняття "організаційно-правова форма" охоплює конкретні види юридичних осіб у їх доктринальному поділі (ст. 50 ГК РФ) на комерційні (переслідують одержання прибутку як основної мети своєї діяльності) та некомерційні (що не мають одержання прибутку як такої мети і не розподіляють отриманий прибуток між учасниками).
  Юридичні особи, які є комерційними організаціями, можуть створюватися у формі господарських товариств і товариств, виробничих кооперативів, державних і муніципальних унітарних підприємств.
  Юридичні особи, які є некомерційними організаціями, можуть створюватися у формі споживчих кооперативів, громадських або релігійних організацій (об'єднань), установ, благодійних та інших фондів, а також в інших формах.
  Як встановлено в Законі, медична організація здійснює в якості основного (статутного) виду діяльності медичну діяльність. Тому медичні організації - це юридичні особи, які мають спеціальну, суворо цільову правоздатність. Це також означає, що інші види діяльності крім основної такі організації мають право здійснювати тільки в тій мірі, в якій це не суперечить основному виду діяльності. Інші види діяльності у цьому випадку виступають в якості допоміжних видів.
  Як правило, практика створення медичних організацій зв'язується з використанням організаційно-правової форми установи.
  Установою визнається некомерційна організація, створена власником для здійснення управлінських, соціально-культурних чи інших функцій некомерційного характеру (ст. 120 ГК РФ). Медичні установи діють в основному на муніципальному рівні, тому поширеною є форма муніципальної установи охорони здоров'я (МУЗ).
  Приклади медичних організацій: лікарня, поліклініка, санаторій, медичні інститути і університети і ін, а також міжнародні медичні організації.
  По-третє, медична діяльність здійснюється на підставі ліцензії, яка видається в установленому порядку. Ліцензія - спеціальний дозвіл на право здійснення юридичною особою або індивідуальним підприємцем конкретного виду діяльності (виконання робіт, надання послуг, які складають ліцензований вид діяльності). Даний дозвіл підтверджується документом, виданим органом, що ліцензує на паперовому носії або у формі електронного документа, підписаного електронним підписом, у разі якщо в заяві про надання ліцензії вказувалося на необхідність видачі такого документа у формі електронного документа.
  По-четверте, із запропонованого законодавцем визначення слід врахувати, що медичні юридичні особи - це організації з наявністю не тільки спеціальної, але й загальної правоздатності, оскільки законодавцем для юридичної особи передбачена можливість поряд з основною (статутний) діяльністю попутно здійснювати медичну діяльність. Загальна правоздатність, як відомо, передбачає відкритий перелік видів діяльності та характерна більшою мірою для комерційних структур.
  Крім того, статус медичної організації відповідно до коментованим Законом мають індивідуальні підприємці, що здійснюють медичну діяльність. Дана норма в деякому розумінні заснована також на положеннях ст. 23 ГК РФ, що передбачає застосування до підприємницької діяльності громадян, здійснюваної без утворення юридичної особи, правил цивільного законодавства, які регулюють діяльність юридичних осіб, які є комерційними організаціями.
  Незважаючи на те що позначена норма вказує на збіг статусу громадянина і юридичної особи в підприємництві тільки стосовно до комерційних організацій, видається, що в медичній сфері аналогічним чином має вирішуватися питання і відносно некомерційних організацій.
  Відзначимо, що індивідуальні підприємці - це фізичні особи (тобто громадяни), зареєстровані в установленому порядку і здійснюють підприємницьку діяльність без утворення юридичної особи. Громадянин має право займатися підприємницькою діяльністю без створення юридичної особи з моменту державної реєстрації як індивідуального підприємця.
  12. Фармацевтична організація. Фармацевтичні організації як медичні - це також юридичні особи незалежно від організаційно-правової форми, і до них прирівнюються також індивідуальні підприємці, провідні діяльність за відповідним профілем.
  Відмінність полягає в утриманні самої діяльності, що має фармацевтичний напрямок. До фармацевтичним організаціям законодавець відніс організації оптової торгівлі лікарськими засобами, аптечні організації. У свою чергу аптека - особлива спеціалізована організація системи охорони здоров'я, що займається виготовленням, фасуванням, аналізом і продажем лікарських засобів. Аптеку традиційно розглядають як заклад охорони здоров'я, а її діяльність формулюють як "надання фармацевтичної допомоги населенню". Фармацевтична допомога включає процедуру консультування лікаря і пацієнта з метою визначення найбільш ефективного, безпечного і економічно виправданого курсу лікування.
  13. Медичний працівник. Із запропонованого законодавцем визначення категорія "медичний працівник" має наступні характеристики (складові елементи), а саме медичний працівник - це:
  по-перше, фізична особа, тобто громадянин;
  по-друге, особа, яка має медичну або іншу освіту;
  по-третє, особа, яка працює в медичній організації;
  по-четверте, особа, в трудові (посадові) обов'язки якого входить здійснення медичної діяльності;
  по-п'яте, індивідуальний підприємець, безпосередньо здійснює медичну діяльність.
  14. Фармацевтичний працівник. Поняття "фармацевтичний працівник" має подібну з поняттям медичного працівника дефінітива частина, що розрізняється лише напрямком професійної діяльності. Фармацевтичний працівник:
  1) фізична особа;
  2) має фармацевтичну освіту;
  3) працює у фармацевтичній організації;
  4) має трудові обов'язки: оптова торгівля лікарськими засобами, їх зберігання, перевезення та (або) роздрібна торгівля лікарськими препаратами для медичного застосування (лікарські препарати), їх виготовлення, відпустку, зберігання і перевезення.
  15. Лікуючий лікар. Як випливає з визначення, це лікар, на якого покладено функції з організації та безпосередньому наданню пацієнтові медичної допомоги в період спостереження за ним та його лікування.
  Поняття "лікуючий лікар" входить в більш загальну категорію "медичний працівник", тому до лікуючим лікарям слід відносити також індивідуальних підприємців, що займаються приватною практикою.
  16. Захворювання. Це - порушення діяльності організму, працездатності, здатності адаптуватися до умов зовнішнього і внутрішнього середовища при одночасній зміні захисно-компенсаторних та захисно-пристосувальних реакцій і механізмів організму. Зазначені порушення виникають у зв'язку з впливом на організм патогенних факторів.
  17. Стан. Запропонований термін "стан" представлений в медичному аспекті, причому в його якісної динамічної характеристиці. З точки зору медицини "стан" - зміни організму, що виникають у зв'язку з впливом патогенних і (або) фізіологічних чинників і потребують надання медичної допомоги.
  18. Основне захворювання. Це - захворювання, яке саме по собі або у зв'язку з ускладненнями викликає першочергову необхідність надання медичної допомоги. При цьому наявність основного захворювання зв'язується з найбільшою загрозою працездатності, життю і здоров'ю, або приводить до інвалідності, або стає причиною смерті.
  У прямій залежності з основним захворюванням знаходиться фонове захворювання. Це хвороба, яка зіграла істотну роль у виникненні та несприятливому перебігу основного захворювання, розвитку смертельних ускладнень. Воно може бути включено в рубрику "основне захворювання". Поняття фонового захворювання введено за рішенням ВООЗ в 1965 р., спочатку його вживали при формулюванні діагнозу інфаркту міокарда.
  19. Супутнє захворювання не має причинно-наслідкового зв'язку з основним захворюванням. Отже, ступінь необхідності надання медичної допомоги, впливу на працездатність, небезпеки для життя і здоров'я нижча в порівнянні з основним захворюванням. При цьому супутнє захворювання саме по собі не є причиною смерті. Супутніми захворюваннями називають хвороби, наявні у хворого, але не пов'язані з основним захворюванням етіологічно і патогенетично і мають іншу номенклатурну рубрификации.
  20. Тяжкість захворювання або стани. Дана категорія представляється як критерій, що визначає ступінь ураження органів і (або) систем організму людини або порушення їх функцій, обумовлених захворюванням або станом або їх ускладненням.
  21. Якість медичної допомоги (КМП). Категорія "якість медичної допомоги" - комплексна. Якість медичної допомоги є фактором, що впливає на стан особового і суспільного здоров'я. На практиці оцінка якості медичної допомоги пацієнту є одним з ключових проблемних питань, що виникають перед організаторами охорони здоров'я. Під КМП зазвичай розуміється сукупність характеристик медичної допомоги, що відбивають її здатність задовольняти потреби пацієнтів з урахуванням стандартів охорони здоров'я, що відповідають сучасному рівню медичної науки (1). КМП представляє сукупність характеристик, що відбивають:
  ---
  (1) Бойко А.Т. Якість і стандарти медичної допомоги (поняття і принципові засади) / / http://maps.spb.ru/ordinator/addelment/.
  1) своєчасність надання медичної допомоги - надання медичної допомоги в міру необхідності, тобто за медичними показаннями, швидко і за відсутності черговості. Своєчасність надання допомоги конкретизує і доповнює критерій її доступності і в значній мірі забезпечується високоефективними діагностичними процедурами, що дозволяють своєчасно почати лікування, високим рівнем підготовки лікарів, стандартизацією процесу надання допомоги і встановленням вимог до медичної документації (1);
  ---
  (1) Шарабчіев Ю.Т., Дудіна Т.В. Доступність і якість медичної допомоги: складові успіху / / Медичні новини. 2009. N 12. С. 6 - 12.
  2) правильність вибору методів профілактики, діагностики, лікування і реабілітації при наданні медичної допомоги;
  3) ступінь досягнення запланованого результату. Ефективність і дієвість - відповідність фактично наданої медичної допомоги оптимальному для конкретних умов результату. Ефективне охорону здоров'я повинно забезпечувати оптимальну (при наявних ресурсах), а не максимальну медичну допомогу, тобто відповідати стандартам якості і нормам етики. Відповідно до визначення ВООЗ оптимальна медична допомога - це належне проведення (згідно стандартів) усіх заходів, які є безпечними і прийнятними в змісті витрачених коштів, прийнятих в даній системі охорони здоров'я (1). Оцінка результату являє собою визначення стану здоров'я пацієнта після лікування та порівняння результатів з еталонними, встановленими на підставі наукових дослідів і клінічних оцінок. Це основні характеристики медичної допомоги, коли очікувані результати порівнюються з реально досягнутими. В якості індикаторів результатів найчастіше використовуються показники повторної госпіталізації і смертності в стаціонарі.
  ---
  (1) Самородскій І.В. Охорона здоров'я. 2001. N 7. С. 25 - 30.
  Орієнтованість на пацієнта, його задоволеність означають участь пацієнта у прийнятті рішень при наданні медичної допомоги і задоволеність її результатами. Цей критерій відображає права пацієнтів не тільки на якісну медичну допомогу, а й на уважне і чуйне ставлення медперсоналу і включає необхідність інформованої згоди на медичне втручання та дотримання інших прав пацієнтів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Стаття 2. Основні поняття, що використовуються в цьому законі"
  1. Стаття 16. Оточення (блокування) ділянок місцевості, житлових приміщень, будівель та інших об'єктів
      Коментар до статті 16 січня. При здійсненні даного виду діяльності співробітники поліції зобов'язані керуватися не лише положеннями цієї статті, а й Законом РФ від 25 червня 1993 р. N 5242-1 "Про право громадян України на свободу пересування, вибір місця перебування і проживання в межах Російської Федерації", Федеральним конституційним законом "Про військовому становищі",
  2. Стаття 22. Заборони та обмеження, пов'язані із застосуванням спеціальних засобів
      Коментар до статті 22 січня. У п. 1 ч. 1 коментованої статті згадується про осіб з явними ознаками інвалідності. У цьому зв'язку необхідно дати визначення поняттю "інвалід". Інвалід - це особа, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження життєдіяльності та викликає
  3. Стаття 47. Фінансове забезпечення діяльності поліції
      Коментар до статті 47 1. Під органами державної влади суб'єктів Російської Федерації, які, згідно з ч. 2 ст. 47 коментованого Федерального закону, можуть здійснювати з предметів спільного ведення Російської Федерації і суб'єктів Російської Федерації витрати на реалізацію покладених на поліцію обов'язків з охорони громадського порядку та забезпечення громадської
  4. Стаття 6.15. Порушення правил обігу інструментів або обладнання, що використовуються для виготовлення наркотичних засобів або психотропних речовин (В ред. Федерального закону від 28.06.2009 N 122-ФЗ) (Введена Федеральним законом від 09.05.2005 N 45-ФЗ)
      Порушення юридичною особою правил виробництва, виготовлення, переробки, зберігання, обліку, відпуску, реалізації, продажу, розподілу, перевезення, пересилання, придбання, використання, ввезення, вивезення або знищення інструментів або обладнання, що використовуються для виготовлення наркотичних засобів або психотропних речовин, - (в ред. Федерального закону від 28.06.2009 N 122-ФЗ) тягне
  5. Стаття 54. Прикінцеві положення
      Коментар до статті 54 1. Обов'язки, про продовження виконання яких йдеться в ч. 1 коментованої статті, поліція не продовжує виконувати. Вона є правонаступником міліції, яка дані обов'язки реалізовувала. Поліція ж з моменту свого створення наділяється правами по здійсненню адміністративного видворення іноземних громадян та осіб без громадянства за межі Російської
  6. Стаття 27. Основні обов'язки співробітника поліції
      Коментар до статті 27 січня. Співробітник поліції вживає заходів до припинення правопорушень незалежно від території їх вчинення. Однією з таких заходів визнається складання протоколу про адміністративне правопорушення. --- Див: Постанова Федерального арбітражного суду Центрального округу від 20 квітня 2000 р. N А23- 22/14-2000-А. 2.
  7. Стаття 25.7. Понятий
      1. У випадках, передбачених цим Кодексом, посадовою особою, у провадженні якого перебуває справа про адміністративне правопорушення, в якості понятого може бути залучено будь-яка не заінтересована в результаті справи повнолітня особа. Число понятих повинно бути не менше двох. 2. Присутність понятих обов'язково у випадках, передбачених главою 27 цього Кодексу. Понятий
  8. Стаття 25.7. Понятий
      1. У випадках, передбачених цим Кодексом, посадовою особою, у провадженні якого перебуває справа про адміністративне правопорушення, в якості понятого може бути залучено будь-яка не заінтересована в результаті справи повнолітня особа. Число понятих повинно бути не менше двох. 2. Присутність понятих обов'язково у випадках, передбачених главою 27 цього Кодексу. Понятий
  9. Стаття 201. Продаж майна боржника - суб'єкта природної монополії
      1. При проведенні процедур, застосовуваних у справі про банкрутство, в якості обов'язкової умови договору купівлі продажу майна боржника - суб'єкта природної монополії, безпосередньо використовується для виробництва та (або) реалізації товарів (робіт, послуг) в умовах природної монополії, встановлюються умови, зазначені в пункті 2 цієї статті. Майно боржника, безпосередньо
  10. Стаття 83. Поняття земель населених пунктів і поняття меж населених пунктів
      (В ред. Федерального закону від 18.12.2006 N 232-ФЗ) 1. Землями населених пунктів визнаються землі, використовуються і призначені для забудови та розвитку населених пунктів. 2. Межі міських, сільських населених пунктів відділяють землі населених пунктів від земель інших категорій. Межі міських, сільських населених пунктів не можуть перетинати межі муніципальних утворень або
© 2014-2021  yport.inf.ua