Головна
ГоловнаМитне, податкове, медичне правоМедичне право → 
« Попередня Наступна »
А.А. Кирилова. Науково-практичний коментар до Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації", 2012 - перейти до змісту підручника

Стаття 90. Внутрішній контроль якості та безпеки медичної діяльності

Коментар до статті 90
Питання організації внутрішнього контролю якості та безпеки медичної діяльності у вигляді окремої самостійної норми знайшли правове регулювання вперше на законодавчому рівні .
Як випливає зі змісту коментованої статті, внутрішній контроль якості та безпеки медичної діяльності здійснюється органами, організаціями державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я. Причому варто особливо відзначити, що визначення порядку проведення такого контролю віддається на розсуд керівників відповідних органів і організацій.
На рівні органів виконавчої влади деяких суб'єктів РФ в даний період прийнято відповідні методичні документи нормативного характеру.
Так, зокрема, розпорядженням департаменту охорони здоров'я Кіровської області від 06.10.2011 N 760 "Про внутрішнє контроль якості й безпеки медичної діяльності в організаціях, що здійснюють медичну діяльність на території Кіровської" затверджено:
1) Положення про внутрішній контроль якості та безпеки медичної діяльності;
2) Форма журналу контролю якості медичної допомоги;
3) Інструкція з ведення журналу контролю якості медичної допомоги;
4) Класифікатор дефектів медичної допомоги;
5) Показники, що рекомендуються для проведення моніторингу якості медичної допомоги в організаціях охорони здоров'я Кіровської області.
Слід звернути увагу на окремі змістовні аспекти Положення про контроль, які можуть бути взяті в якості типових, в тому числі організаціями, які безпосередньо надають медичну допомогу.
Цілі внутрішнього контролю. Метою внутрішнього контролю якості та безпеки медичної діяльності є забезпечення прав громадян на отримання медичної допомоги необхідного обсягу та належної якості в організаціях, що здійснюють медичну діяльність на території Кіровської області, на основі стандартів медичної допомоги, встановлених вимог до надання медичної допомоги, а також вимог, зазвичай пред'являються до медичної допомоги в медичній практиці, з урахуванням сучасного рівня розвитку медичної науки та медичних технологій (п. 1.3 Положення).
Завдання контролю. Завданнями контролю якості медичної допомоги є:
проведення контролю якості медичної допомоги, наданої конкретним пацієнтам;
виявлення дефектів медичної допомоги, встановлення причин їх виникнення і ступеня їх впливу на здоров'я конкретних пацієнтів;
реєстрація результатів проведеного контролю якості медичної допомоги;
оцінка висновків про якість медичної допомоги, зроблених на нижчестоящих рівнях контролю;
оцінка оптимальності використання кадрових і матеріально-технічних ресурсів організації охорони здоров'я;
оцінка організаційних технологій надання медичної допомоги;
вивчення задоволеності громадян наданої медичної допомогою;
аналіз даних, отриманих при проведенні моніторингу показників якості медичної допомоги в організації охорони здоров'я;
підготовка пропозицій для керівника організації охорони здоров'я, спрямованих на усунення причин виникнення дефектів медичної допомоги, підвищення якості та ефективності наданої медичної допомоги (п. 1.4 Положення).
Підсумки проведеного контролю. За підсумками проведеного контролю якості медичної допомоги організацією охорони здоров'я розробляються і реалізуються заходи з управління якістю медичної допомоги:
прийняття керівником організації охорони здоров'я (або заступником керівника організації охорони здоров'я) управлінських рішень, спрямованих на усунення причин виникнення дефектів медичної допомоги , підвищення якості та ефективності наданої медичної допомоги, вдосконалення організаційних технологій надання медичної допомоги;
планування заходів, спрямованих на усунення причин виникнення дефектів медичної допомоги, підвищення якості та ефективності наданої медичної допомоги, вдосконалення організаційних технологій надання медичної допомоги;
здійснення контролю за реалізацією прийнятих управлінських рішень або виконанням плану заходів (п. 1.5 Положення).
Порядок організації та проведення контролю якості медичної допомоги.
Контроль якості медичної допомоги здійснюється:
1) працівниками, призначеними наказом керівника організації охорони здоров'я відповідальними за проведення контролю якості медичної допомоги;
2) на трьох рівнях контролю:
перший рівень - завідувачі відділень (підрозділів) організації охорони здоров'я;
другий рівень - заступники керівника організації охорони здоров'я;
третій рівень - лікарська комісія організації охорони здоров'я.
У разі наявності в організації охорони здоров'я структурного підрозділу - служби контролю якості медичної допомоги або неможливості з об'єктивних причин проведення контролю якості медичної допомоги на трьох рівнях, контроль якості медичної допомоги здійснюється у відповідності зі структурою і штатним розкладом організації охорони здоров'я.
Контроль якості медичної допомоги не може проводитися відповідальними за проведення контролю у випадках, коли медична допомога надавалася самими відповідальними за проведення контролю.
Організацією охорони здоров'я забезпечується проходження відповідальними за проведення контролю з числа заступників керівника тематичного підвищення кваліфікації з контролю якості медичної допомоги з встановленою періодичністю.
Відповідальні за проведення контролю відповідають за об'єктивність оцінки якості наданої медичної допомоги при проведенні контролю якості медичної допомоги відповідно до Трудовим кодексом РФ і посадовими інструкціями.
В організаціях охорони здоров'я, що мають трирівневу систему контролю якості медичної допомоги, наказом керівника призначається працівник, відповідальний за організацію контролю якості медичної допомоги, переважно з числа заступників керівника організації охорони здоров'я.
У необхідних випадках для проведення контролю якості медичної допомоги можуть залучатися (за погодженням) в якості експертів: працівники медичних вузів, працівники медичних науково-дослідних інститутів, працівники інших організацій охорони здоров'я Кіровської області.
У необхідних випадках при проведенні контролю якості медичної допомоги може проводитися огляд пацієнта.
В організації охорони здоров'я розробляється внутрішнє становище про контроль якості медичної допомоги, що регламентує з урахуванням структури, штатного розпису та специфіки діяльності організації охорони здоров'я:
рівні контролю якості медичної допомоги, що функціонують в організації охорони здоров'я;
перелік підрозділів (відділень, посад медичних працівників) організації охорони здоров'я, обов'язки з контролю якості медичної допомоги щодо яких закріплені за конкретними відповідальними за проведення контролю;
обсяги проведення контролю якості медичної допомоги на кожному рівні контролю;
випадки, що підлягають контролю якості медичної допомоги в обов'язковому порядку;
обов'язки відповідального за організацію контролю якості медичної допомоги (при його наявності);
обов'язки відповідальних за проведення контролю; порядок реєстрації та аналізу результатів контролю якості медичної допомоги;
порядок використання результатів проведеного контролю якості медичної допомоги з метою вдосконалення якості надання медичної допомоги;
порядок збору, аналізу та використання показників для проведення моніторингу якості медичної допомоги, з метою вдосконалення якості надання медичної допомоги;
порядок і періодичність оцінки висновків , зроблених на нижчестоящих рівнях контролю.
Контроль якості медичної допомоги проводиться з медичної документації (медичній карті амбулаторного хворого, медичній карті стаціонарного хворого, карті виклику швидкої медичної допомоги, іншої медичної документації, що містить інформацію про медичної допомоги, наданої в конкретному проверяемом випадку) .
В обов'язковому порядку контролю якості медичної допомоги підлягають такі випадки:
в амбулаторно-поліклінічних підрозділах випадки:
1) летальних результатів в дитячому віці та осіб працездатного віку;
2) летальних результатів на дому від керованих причин;
3) супроводжуються ятрогенними ускладненнями, у тому числі внутрішньолікарняного інфікування та небажаних реакцій на застосування лікарських препаратів;
4) первинного виходу на інвалідність осіб працездатного віку і дітей;
5) захворювань зі значно (більше 50% від середніх) подовженими термінами лікування;
6) розбіжностей діагнозів поліклініки і стаціонару;
7) розбіжностей діагнозів поліклініки і патологоанатомічних діагнозів;
8) первинного виявлення запущених онкологічних захворювань;
9) супроводжувалися скаргами пацієнтів чи їх законних представників на якість надання медичної допомоги;
10) при перевірках яких контролюючими органами та організаціями (департамент охорони здоров'я Кіровської області, Управління Федеральної служби з нагляду у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку по Кіровській області та ін.) були виявлені дефекти медичної допомоги;
в стаціонарних підрозділах випадки:
1) летальних фіналів;
2) супроводжуються ятрогенними ускладненнями, у тому числі внутрішньолікарняного інфікування та небажаних реакцій на застосування лікарських препаратів;
3) повторної госпіталізації з приводу одного і того ж захворювання протягом 3 місяців, якщо госпіталізація не була раніше запланована;
4) захворювань зі значно (більше 50% від середніх) подовженими термінами лікування;
5) розбіжностей заключних клінічних діагнозів і патологоанатомічних діагнозів;
6) розбіжностей доопераційних і післяопераційних діагнозів;
7) супроводжувалися скаргами пацієнтів чи їх законних представників на якість надання медичної допомоги;
8) при перевірках яких контролюючими органами та організаціями (департамент охорони здоров'я Кіровської області, Управління Федеральної служби з нагляду у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку по Кіровській області та ін.) були виявлені дефекти медичної допомоги.
Випадки, що підлягають контролю якості медичної допомоги в обов'язковому порядку, відбираються для перевірки і перевіряються в першу чергу. Всі інші випадки надання медичної допомоги повинні мати однакову можливість бути підданими перевірці.
Відбір випадків для проведення перевірки здійснюється з охопленням всіх підрозділів (відділень, посад медичних працівників) організації охорони здоров'я, відповідно із закріпленням обов'язків з контролю якості медичної допомоги за конкретними відповідальними за проведення контролю. У разі необхідності може бути проведена перевірка сукупності випадків, відібраних за тематичною ознакою.
З випадків, які підлягають контролю якості медичної допомоги в обов'язковому порядку, лікарською комісією організації охорони здоров'я (або підкомісією лікарської комісії) розглядаються випадки:
супроводжувалися скаргами пацієнтів чи їх законних представників на якість надання медичної допомоги;
супроводжуються ятрогенними ускладненнями;
інші відповідно до положення про діяльність лікарської комісії.
Встановлюються такі мінімальні обсяги проведення контролю якості медичної допомоги понад випадків, що підлягають контролю в обов'язковому порядку для завідувачів:
1) амбулаторно-поліклінічними підрозділами, заступників керівника організації охорони здоров'я з лікувальної роботи, медичної частини, амбулаторно-поліклінічної допомоги, а також з іншими назвами посад, за винятком заступників керівника, які не мають вищої медичної освіти, - не менше 30 випадків на місяць;
2) стаціонарними підрозділами при потужності:
10 ліжок і менше - 100% випадків;
від 11 до 25 ліжок - не менше 50% випадків;
26 ліжок і більше - не менше 25% випадків.
Обсяги роботи лікарської комісії організації охорони здоров'я (далі - ВК) щодо проведення контролю якості медичної допомоги визначаються функціями в забезпеченні контролю якості медичної допомоги, покладеними на ВК діючими нормативними правовими документами РФ, органів управління охороною здоров'я Кіровської області і розпорядчими документами організації охорони здоров'я.
З метою своєчасного усунення причин дефектів медичної допомоги та забезпечення ефективного зворотного зв'язку з виконавцями медичних послуг рекомендується забезпечувати проведення контролю якості медичної допомоги в поточному режимі (не рідше ніж 1 раз на тиждень).
  Проведення контролю якості медичної допомоги конкретному пацієнту передбачає оцінку її відповідності стандартам медичної допомоги, протоколам ведення хворих, зареєстрованим медичним технологіям, встановленим або звичайно ставляться в медичній практиці вимогам до проведення діагностичних, лікувальних, реабілітаційних, профілактичних заходів, проведення медичної експертизи, медичного огляду, оформлення медичної документації з урахуванням сучасного рівня розвитку медичної науки, медичних технологій та клінічних особливостей кожного конкретного випадку надання медичної допомоги.
  При проведенні контролю якості медичної допомоги відповідальні за проведення контролю керуються: федеральними стандартами медичної допомоги, регіональними стандартами медичної допомоги, протоколами ведення хворих, іншими нормативними правовими документами, клінічними рекомендаціями, формулярними статтями та іншими джерелами доказової медичної практики.
  Контроль якості медичної допомоги проводиться за методикою експертної оцінки конкретного випадку надання медичної допомоги, що полягає в проведенні послідовної оцінки кожної складової конкретного випадку надання медичної допомоги з урахуванням його клінічних особливостей:
  збір скарг та анамнезу;
  проведення діагностичних заходів;
  оформлення діагнозу;
  проведення лікувальних заходів;
  проведення профілактичних заходів;
  проведення медичної експертизи або медичного огляду;
  оформлення медичної документації.
  При проведенні контролю якості медичної допомоги використовуються критерії:
  своєчасності надання медичної допомоги - відображає своєчасність наданої медичної допомоги об'єктивним потребам конкретного пацієнта;
  обсягів надання медичної допомоги - відображає відповідність обсягів наданої медичної допомоги об'єктивним потребам конкретного пацієнта;
  наступності надання медичної допомоги - відображає дотримання наступності при наданні медичної допомоги підрозділами (відділеннями; медичними працівниками) організації охорони здоров'я;
  дотримання медичних технологій - відбиває дотримання медичними працівниками зареєстрованих медичних технологій при їх призначенні і безпосередньо в процесі надання медичної допомоги;
  безпеки надання медичної допомоги - відображає оптимальність вибору медичних технологій при наданні медичної допомоги з урахуванням мінімізації ризику їх застосування для конкретного пацієнта, прийняття, у разі необхідності, адекватних заходів профілактики ятрогенних ускладнень, а також дотримання в підрозділах (відділеннях) правил зберігання та застосування лікарських препаратів та витратних матеріалів;
  ефективності надання медичної допомоги - відображає досягнення цільових результатів надання медичної допомоги конкретному пацієнту.
  Результати перевірки кожного випадку надання медичної допомоги реєструються в журналах контролю якості медичної допомоги, які ведуться кожним відповідальним за проведення контролю на першому і другому рівнях контролю.
  Облік результатів контролю якості медичної допомоги, проведеного ВК, здійснюється у відповідності з діючими нормативними правовими документами РФ, органів управління охороною здоров'я Кіровської області і розпорядчими документами організації охорони здоров'я.
  Облік результатів контролю якості медичної допомоги може вестися в організації охорони здоров'я в електронному вигляді з дотриманням встановленої форми журналу контролю якості медичної допомоги, щомісячної роздруківкою і засвідченням результатів підписом відповідального за проведення контролю.
  За результатами перевірки кожного випадку надання медичної допомоги відповідальні за проведення контролю коротко формулюють в журналах контролю якості медичної допомоги дефекти медичної допомоги, виявлення по кожній складовій випадки надання медичної допомоги, а також підсумковий висновок про якість медичної допомоги в кожному конкретному перевіреному разі надання медичної допомоги:
  якісно надана медична допомога;
  якісно надана медична допомога, що супроводжувалася одиничними дефектами медичної допомоги, що не призвели і не могли призвести до погіршення стану здоров'я пацієнта або його смерті;
  неякісно надана медична допомога.
  Примірний перелік дефектів медичної допомоги наводиться в класифікаторі дефектів медичної допомоги.
  У випадках виявлення дефектів медичної допомоги або неякісно наданої медичної допомоги інформація про результати проведеного контролю якості медичної допомоги доводиться до відома медичних працівників, які надавали медичну допомогу в конкретному перевіреному випадку, при необхідності - під розпис.
  Відповідальними за проведення контролю за результатами контролю якості медичної допомоги негайно вживаються заходи щодо недопущення повторення виявлених дефектів медичної допомоги у випадках, якщо прийняття вищезгаданих заходів знаходиться в межах їх повноважень. В інших випадках пропозиції доводяться до керівника організації охорони здоров'я.
  Журнали контролю якості медичної допомоги зберігаються в організації охорони здоров'я не менше 3 років.
  У випадках, що вимагають проведення детальної експертної оцінки (наприклад, у випадках летальних результатів, ятрогенних ускладнень, скарг пацієнтів та інших), результати проведеного контролю якості медичної допомоги можуть бути оформлені на окремому аркуші з реєстрацією в журналі контролю якості медичної допомоги.
  Результати проведеного контролю якості медичної допомоги враховуються в організації охорони здоров'я у формі звітів щомісяця і за підсумками минулого року на кожному рівні контролю якості медичної допомоги, і по організації охорони здоров'я в цілому.
  Облік результатів проведеного контролю якості медичної допомоги може здійснюватися в організації охорони здоров'я в електронному вигляді, з щомісячною роздруківкою і засвідченням підписом відповідального за проведення контролю. Звіти про проведений контроль якості медичної допомоги повинні містити такі відомості:
  1) звітний період;
  2) обсяги проведеного контролю якості медичної допомоги:
  кількість перевірених випадків;
  кількість перевірених випадків, з числа підлягають контролю в обов'язковому порядку у відсотках від числа випадків, що підлягають контролю в обов'язковому порядку;
  обсяг проведеного контролю якості медичної допомоги у відсотках від встановлених мінімальних обсягів;
  3) результати проведеного контролю якості медичної допомоги, а саме кількість:
  випадків якісно наданої медичної допомоги;
  випадків якісно наданої медичної допомоги, що супроводжувалися одиничними дефектами медичної допомоги;
  випадків неякісно наданої медичної допомоги (в абсолютних цифрах і в процентах від кількості перевірених випадків) - загальне і в розрізі перевірених відділень (підрозділів, посад і П.І.Б. медичних працівників);
  виявлених дефектів медичної допомоги за їх видами (структура дефектів): дефекти збору скарг чи анамнезу; дефекти діагностичних заходів; дефекти оформлення діагнозу; дефекти лікувальних заходів; дефекти профілактичних заходів; дефекти медичної експертизи або медичного огляду; дефекти оформлення медичної документації;
  4) короткі відомості про заходи, вжиті відповідальним за проведення контролю за підсумками проведеного контролю якості медичної допомоги;
  5) пропозиції за підсумками проведеного контролю якості медичної допомоги для керівника організації охорони здоров'я;
  6) П.І.Б., посада, підпис відповідальної за проведення контролю;
  7) найменування перевіреної організації охорони здоров'я, печатка організації охорони здоров'я, що надає послуги з контролю якості медичної допомоги (у разі надання послуг з контролю якості медичної допомоги згідно з укладеним договором).
  Звіти про проведений контроль якості медичної допомоги з організації охорони здоров'я в цілому (або по підрозділах) доводяться до керівника організації охорони здоров'я щомісяця, до відома медичних працівників організації охорони здоров'я - не рідше ніж 1 раз на квартал.
  Звіти про проведений контроль якості медичної допомоги за підсумками минулого року зберігаються в організації охорони здоров'я не менше 3 років.
  Відомості про результати проведеного контролю якості медичної допомоги представляються організацією охорони здоров'я до контролюючих органів у встановленому порядку.
  За результатами проведеного контролю якості медичної допомоги в організації охорони здоров'я плануються і реалізуються спрямовані на усунення причин, що викликали виникнення дефектів медичної допомоги, на підвищення якості та ефективності медичної допомоги, що заходи:
  організаційні - проведення нарад, конференцій, інструктажів, видання наказів, інструкцій, регламентів, вдосконалення організаційних технологій надання медичної допомоги та ін;
  освітні - проведення клінічних розборів, патологоанатомічних конференцій, напрямок медичних працівників на підвищення кваліфікації (у тому числі позапланове), науково-практичні конференції, забезпечення медичних працівників сучасної медичної літературою (у тому числі через Інтернет) та ін;
  дисциплінарні - прийняття дисциплінарних стягнень відповідно до Трудовим кодексом РФ і посадовими інструкціями працівників;
  економічні - застосування матеріальних стягнень;
  щодо вдосконалення матеріально-технічної бази, інформатизації організації охорони здоров'я;
  щодо вдосконалення укомплектованості організації охорони здоров'я медичними працівниками.
  Контроль за реалізацією прийнятих управлінських рішень з питань управління якістю медичної допомоги забезпечується керівником організації охорони здоров'я або працівниками, призначеними наказом керівника організації охорони здоров'я.
  З метою забезпечення динамічного контролю за результатами діяльності організації охорони здоров'я (або її підрозділів) за підсумками минулого кварталу в організації охорони здоров'я можуть розраховуватися і аналізуватися показники для проведення моніторингу якості медичної допомоги, що відображають обсяги, доступність, якість та ефективність наданої медичної допомоги.
  Вибір конкретних показників для проведення моніторингу якості медичної допомоги та порядок їх аналізу здійснюється керівником організації охорони здоров'я.
  За результатами аналізу моніторингу показників якості медичної допомоги при відхиленні показників від цільових значень або при виявленні негативної динаміки показників в організації охорони здоров'я розробляються і проводяться заходи, спрямовані на усунення причин, що викликали зниження якості, доступності або ефективності наданої медичної допомоги.
  Забезпечення організаціями охорони здоров'я внутрішнього контролю якості медичної допомоги контролюється в межах наявних повноважень департаментом охорони здоров'я Кіровської області та Управлінням Федеральної служби з нагляду у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку по Кіровській області.
  Порядок розгляду в організаціях охорони здоров'я звернень громадян.
  Звернення громадян можуть надходити в організацію охорони здоров'я в усній формі, письмовій формі (в тому числі за допомогою внесення записів до книги скарг і пропозицій) або електронною поштою.
  Громадяни (заявники) можуть звертатися зі скаргами, заявами або пропозиціями з питань організації та надання медичної допомоги до керівника організації охорони здоров'я, його заступникам або завідувачем підрозділами особисто або через свого законного представника.
  Звернення громадян можуть бути направлені на розгляд в організацію охорони здоров'я з інших органів або організацій. З метою реалізації прав громадян на звернення керівник організації охорони здоров'я повинен забезпечити:
  інформування громадян про їх право на звернення; реєстрацію та облік звернень, що надійшли; розгляд звернень, що надійшли;
  прийняття необхідних заходів за результатами розгляду звернень; підготовку та направлення відповідей заявникам;
  проведення аналізу звернень, що надійшли і розробку заходів щодо усунення причин, що викликали звернення.
  Інформування громадян про їх право на звернення забезпечується шляхом розміщення в доступному для громадян місці оформленої в друкованому вигляді інформації:
  про прізвище, ім'я, по батькові, посаду, номер кабінету, графіку роботи, телефоні посадової особи організації охорони здоров'я, до якого можуть звернутися громадяни у разі виникнення претензій при наданні медичної допомоги;
  про адреси електронної пошти і інтернет-сайту організації охорони здоров'я (при їх наявності);
  про графік особистого прийому громадян керівником організації охорони здоров'я;
  про адреси і телефони контролюючих органів і організацій (департамент охорони здоров'я Кіровської області, Управління Федеральної служби з нагляду у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку по Кіровській області, ФОМС, страхові медичні організації Кіровської області, Управління Федеральної служби з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини по Кіровській області та ін.)
  У разі наявності у організації охорони здоров'я інтернет-сайту, вищеперелічена інформація дублюється на сайті.
  Усі що надійшли в письмовій формі або електронною поштою звернення громадян (заявників) підлягають обов'язковій реєстрації в день їх надходження в організацію охорони здоров'я.
  Діловодство за зверненнями громадян ведеться в організації охорони здоров'я окремо від інших видів діловодства. Відповідальність за ведення діловодства за зверненнями громадян покладається наказом керівника організації охорони здоров'я.
  У справу з розгляду звернення громадянина входять: звернення громадянина, письмове доручення або наказ керівника організації охорони здоров'я з розгляду звернення, матеріали щодо розгляду звернення, копія відповіді заявникові.
  Термін зберігання справ за зверненнями громадян в організації охорони здоров'я становить 5 років з дати реєстрації звернення.
  Облік звернень, що надійшли у письмовій формі або електронною поштою, ведеться в організації охорони здоров'я в журналі реєстрації звернень громадян. Відповідальність за ведення журналу реєстрації звернень громадян покладається наказом керівника організації охорони здоров'я.
  Обліку підлягають всі звернення, що надійшли в організацію охорони здоров'я в письмовій формі або електронною поштою, у тому числі звернення, зафіксовані в книгах скарг і пропозицій (при їх наявності) або спрямовані з інших органів або організацій.
  У журналі реєстрації звернень громадян в хронологічному порядку фіксуються:
  порядковий номер;
  прізвище, ім'я, по батькові, заявника;
  адреса місця проживання заявника;
  найменування організації, яка направила звернення;
  дата надходження звернення;
  дата і номер реєстрації звернення;
  короткий зміст (привід) звернення;
  прізвище, ім'я, по батькові, посада працівника, який здійснював розгляд звернення;
  результат розгляду звернення;
  дата і номер реєстрації відповіді на звернення.
  Усі що надійшли в організацію охорони здоров'я звернення громадян підлягають розгляду, за винятком анонімних звернень (звернень, що не містять прізвища та адреси заявника).
  Рішення про направлення звернення на розгляд до конкретного працівника організації охорони здоров'я або про перенаправлення звернення за підвідомчістю приймає керівник організації охорони здоров'я у формі письмового доручення або наказу в термін, що не перевищує трьох днів з дати реєстрації звернення.
  Скарги громадян не мають направлятися на розгляд працівнику організації охорони здоров'я, дія (або бездіяльність) якого в них оскаржується.
  Працівник організації охорони здоров'я, який одержав доручення керівника організації охорони здоров'я про розгляд звернення:
  зобов'язаний забезпечити об'єктивне, всебічне і своєчасний розгляд звернення;
  вправі запрошувати заявника для особистої бесіди, запитувати додаткову інформацію у заявника та письмові пояснення у працівників організації охорони здоров'я, вживати інших заходів, необхідні для об'єктивного розгляду звернення;
  несе відповідальність за об'єктивне, всебічне і своєчасний розгляд звернення відповідно до Трудовим кодексом РФ і посадовими інструкціями.
  При розгляді звернень громадян повинні дотримуватися права третіх осіб, встановлені законодавством РФ. У разі якщо при розгляді звернення, поданого на користь третіх осіб (які є дієздатними громадянами), з'ясувалося, що вони у письмовій формі заперечують проти його розгляду, керівник організації охорони здоров'я приймає рішення про залишення звернення без розгляду по суті, повідомивши про це заявника.
  Письмові звернення, що містять питання, вирішення яких не входить до компетенції організації охорони здоров'я, протягом семи днів з дати їх реєстрації направляються із супровідним листом до відповідного органу або організацію, до компетенції яких входить вирішення поставлених у зверненнях питань, з одночасним повідомленням заявника про переадресацію звернення .
  У разі якщо звернення одного і того ж заявника з тих самих підстав було розглянуто організацією охорони здоров'я раніше і у знову надійшов зверненні відсутні підстави для перегляду раніше прийнятих рішень, керівник організації охорони здоров'я має право прийняти рішення про залишення звернення без розгляду по суті, повідомивши про це заявника.
  Відповідь на звернення, що надійшло в письмовій формі або електронною поштою, дається протягом 30 днів з дати реєстрації звернення, за винятком звернень, що надійшли через органи державної влади чи інші організації, по виконанню яких може бути вказаний інший строк. Відповіді на звернення громадян оформляються на бланку вихідного листа організації охорони здоров'я і підписуються її керівником. У разі підтвердження фактів, викладених у скарзі, у відповіді вказуються заходи, прийняті до винних працівникам.
  Якщо звернення надійшло в організацію охорони здоров'я в письмовій формі, відповідь направляється на поштову адресу, вказану у зверненні, а якщо по електронній пошті - на адресу цієї електронної пошти.
  За результатами розгляду скарг у разі підтвердження викладених у них обставин до винних працівникам вживаються заходи, відповідно до Трудовим кодексом РФ і посадовими інструкціями.
  В організації охорони здоров'я не рідше одного разу на квартал проводиться аналіз звернень, що надійшли за такими ознаками:
  кількість звернень, що надійшли, у тому числі в розрізі видів, приводів і повторності звернень;
  кількість звернень, розглянутих з порушенням встановленого порядку, їх причини;
  кількість обгрунтованих скарг, у тому числі в розрізі П.І.Б. і посад конкретних медичних працівників (і підрозділів), чиї дії оскаржувалися;
  прийняття необхідних заходів за обгрунтованими скаргами.
  Результати аналізу звернень, що надійшли щоквартально і за підсумками року представляються керівнику організації охорони здоров'я.
  Усні звернення розглядаються в організації охорони здоров'я особою, до якої звернувся громадянин (керівник організації охорони здоров'я, його заступники, завідувачі підрозділами) в ході особистого прийому.
  Керівником організації охорони здоров'я проводиться особистий прийом громадян періодичністю не рідше 1 разу на тиждень. Місце, дні та години особистого прийому громадян встановлюються керівником організації охорони здоров'я. Інформація про вжиті керівником організації охорони здоров'я заявників фіксується в журналі особистого прийому громадян.
  У разі якщо викладені в усному зверненні заявника обставини не вимагають додаткової перевірки, відповідь на звернення за згодою громадянина може бути даний усно в ході особистого прийому, про що робиться запис у журналі особистого прийому громадян.
  При незгоді заявника з результатами розгляду його звернення він може звернутися до керівника організації охорони здоров'я, до вищих органів управління охороною здоров'я або до суду.
  Порядок проведення анкетування громадян.
  З метою вивчення задоволеності громадян наданої медичної допомогою рекомендується проведення в організаціях охорони здоров'я анонімного анкетування громадян періодичністю 1 раз на квартал. При організації та проведенні анкетування громадян рекомендується керуватися нормативними правовими актами РФ, Кіровської області та рекомендаціями органів управління охорони здоров'я Кіровської області.
  Інформація про результати проведеного анкетування є відкритою і надається органам і організаціям за запитами. Результати проведеного анкетування використовуються керівником організації охорони здоров'я з метою вдосконалення якості медичної допомоги, що надається громадянам, і вдосконалення організаційних технологій надання медичної допомоги.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Стаття 90. Внутрішній контроль якості та безпеки медичної діяльності"
  1. 9.1. Відповідальність суб'єктів медичного страхування
      контроль якості медичної допомоги, наданої застрахованим за програмами ОМС, ДМС, а також контроль якості забезпечення необхідними лікарськими засобами окремих категорій громадян при наданні амбулаторно-поліклінічної допомоги. У разі неможливості надання лікувально-профілактичної допомоги, що відповідає умовам договору, силами даної установи, СМО зобов'язана здійснити
  2. Стаття 23.15. Органи, що здійснюють державний карантинний фітосанітарний контроль, державний нагляд і контроль за безпечним поводженням з пестицидами і агрохімікатами, за якістю та безпекою зерна та продуктів його переробки і державний контроль за використанням та охороною земель сільськогосподарського призначення
      статтями 10.1 - 10.3, 10.12 - 10.14 цього Кодексу. 2. Розглядати справи про адміністративні правопорушення від імені органів, зазначених у частині 1 цієї статті, має право: 1) керівник федерального органу виконавчої влади, який здійснює державний карантинний фітосанітарний контроль, державний нагляд і контроль за безпечним поводженням з пестицидами і
  3. 15.1. Правове регулювання питань проведення експертизи якості медичної допомоги
      якості медичної допомоги. Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян містять спеціальний розділ, присвячений медичній експертизі (розділ IX). Згідно з цим розділом, виділені п'ять видів медичних
  4. Стаття 24. Гарантії особистої безпеки озброєного працівника поліції
      внутрішніх і зовнішніх загроз. Відповідно, особистою безпекою (безпекою громадян) є стан захищеності життєво важливих інтересів особистості від внутрішніх і зовнішніх загроз. 3. Про поняття "зброя" див. коментар до п. 16 ч. 1 ст. 13 цього Закону. 4. Див також зміст і коментар до ст. ст. 1, 6, 14, 23 цього Федерального
  5. Стаття 212. Обов'язки роботодавця щодо забезпечення безпечних умов і охорони праці
      стаття передбачає, що роботодавець зобов'язаний забезпечити здорові і безпечні умови праці, охорону праці для всіх працівників. Вона містить докладний перелік обов'язків роботодавця щодо забезпечення безпечних умов і охорони праці (див. також ст. 213, 215, 221-223, 225, 227-230 ТК). Відповідно до державних вимог з охорони праці конкретні обов'язки роботодавця можуть бути
  6. Стаття 348.3. Медичні огляди (обстеження) спортсменів
      стаття встановлює, що спортсмени підлягають обов'язковому попередньому медичному огляду (обстеження) як при укладенні трудового договору, так і періодично протягом його дії. 2. Попередні або періодичні медичні огляди (обстеження) спортсменів проводяться з метою визначення придатності до виконання доручається роботи і для попередження професійних
  7. Тема 9. Бюджетний контроль
      контролю. Цілі і завдання бюджетного контролю. Об'єкти і суб'єкти бюджетного контролю. Класифікація бюджетного контролю. Органи бюджетного контролю. Рахункова палата як орган бюджетного контролю. Форми і методи бюджетного контролю (перевірка, обстеження, аналіз, нормативна перевірка, техніко-економічні розрахунки). Ревізія - основна форма бюджетного контролю. Акт ревізії. Аудит бюджету.
  8. Стаття 21. Відомчий контроль
      контролю, приймаючи відповідні нормативні правові акти. 2. Відомчий контроль покликаний служити забезпеченню дотримання законодавства, що регулює питання виконання покарань, дотримання прав і законних інтересів засуджених, забезпечення їх безпеки, а також безпеки інших осіб. Крім того, відомчий контроль спрямований і на забезпечення ефективності виконання покарань.
  9. 2.1. Поняття медичного права
      безпеки); адміністративне законодавство (регулює відносини в процесі виконавчо-розпорядчої діяльності органів державної влади та управління); кримінальне законодавство (регулює відносини по захисту громадян від злочинних посягань на їх
  10. Г.Р. Дзвонів, Н.І. Махонько. Медичне право: навчальний посібник., 2009
      контрольні питання для самоперевірки студентами отриманих знань, список літератури, рекомендованої для прочитання при підготовці до здачі заліків та іспитів, а також додатки, які допоможуть у вивченні дисципліни "Медичне право". Для студентів медичних та юридичних вузів, а також практикуючих юристів та медичних
  11. Стаття 11.16. Порушення правил пожежної безпеки на залізничному, морському, внутрішньому водному або повітряному транспорті
      внутрішньому водному або повітряному транспорті правил пожежної безпеки - тягне за собою накладення адміністративного штрафу на громадян у розмірі від п'яти до десяти мінімальних розмірів оплати праці; на посадових осіб - від десяти до двадцяти мінімальних розмірів оплати
  12. Скорочення і абревіатури
      внутрішніх справ ДПС - дорожньо-патрульна служба ДТП - дорожньо-транспортна пригода МВС Росії - Міністерство внутрішніх справ Російської Федерації Мін'юст Росії - Міністерство юстиції Російської Федерації МРОТ - мінімальний розмір оплати праці ОВС - відділ внутрішніх справ ППС - патрульно-постова служба РВВС - районний відділ внутрішніх справ РФ - Російська Федерація УСБ -
  13. Стаття 27.12. Відсторонення від керування транспортним засобом, огляд на стан алкогольного сп'яніння і медичний огляд на стан сп'яніння
      стаття 27.13 буде викладена в новій
  14. Стаття 21.6. Ухилення від медичного обстеження
      медичного огляду або обстеження за направленням комісії з постановки громадян на військовий облік або від медичного обстеження за направленням призовної комісії - тягне за собою попередження або накладення адміністративного штрафу в розмірі від ста до п'ятисот рублів. (В ред. Федерального закону від 22.06.2007 N
  15. Стаття 11.16. Порушення вимог пожежної безпеки на залізничному, морському, внутрішньому водному або повітряному транспорті
      внутрішньому водному або повітряному транспорті вимог пожежної безпеки - (в ред. Федерального закону від 09.11.2009 N 247-ФЗ) тягне за собою накладення адміністративного штрафу на громадян у розмірі від однієї тисячі п'ятисот до двох тисяч рублів; на посадових осіб - від чотирьох тисяч до п'яти тисяч рублів. (В ред. Федерального закону від 03.06.2011 N
  16. Стаття 27.12. Відсторонення від керування транспортним засобом і медичний огляд на стан сп'яніння
      контролю за безпекою руху та експлуатації транспортного засобу відповідного виду. 3. Про відсторонення від керування транспортним засобом, а також про направлення на медичний огляд на стан сп'яніння складається відповідний протокол, копія якого вручається особі, щодо якої застосовано даний захід забезпечення провадження у справі про адміністративне
© 2014-2021  yport.inf.ua