Головна
ГоловнаМитне, податкове, медичне правоМедичне право → 
« Попередня Наступна »
А.А. Кирилова. Науково-практичний коментар до Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації", 2012 - перейти до змісту підручника

Стаття 46. Медичні огляди, диспансеризація

Коментар до статті 46
Медичний огляд являє собою комплекс медичних втручань, спрямованих на виявлення патологічних станів, захворювань та факторів ризику їх розвитку.
У коментованій статті названі такі види медичних оглядів: профілактичний, попередній, періодичний, передзмінного, передрейсові, післязмінну, післярейсові.
Профілактичний медичний огляд проводиться з метою раннього (своєчасного) виявлення патологічних станів, захворювань та факторів ризику їх розвитку, немедичного споживання наркотичних засобів і психотропних речовин, а також з метою формування груп стану здоров'я та вироблення рекомендацій для пацієнтів.
У статті 29 Федерального закону від 30.03.1999 N 52-ФЗ "Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення" (ред. від 07.12.2011) закріплено, що з метою попередження виникнення та поширення інфекційних захворювань і масових неінфекційних захворювань (отруєнь) повинні своєчасно і в повному обсязі проводитися передбачені санітарними правилами та іншими нормативними правовими актами РФ санітарно-протиепідемічні (профілактичні) заходи, у тому числі заходи щодо здійснення санітарної охорони території РФ, введенню обмежувальних заходів (карантину), здійсненню виробничого контролю, заходів відносно хворих на інфекційні захворювання, проведення медичних оглядів, профілактичних щеплень, гігієнічного виховання та навчання громадян.
Санітарно-протиепідемічні (профілактичні) заходи підлягають включенню в розроблювані федеральні цільові програми охорони та зміцнення здоров'я населення, забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення.
Попередній медичний огляд проводиться при вступі на роботу або навчання з метою визначення відповідності стану здоров'я працівника йому доручається, відповідності учня вимогам до навчання.
Попередні (перед вступом на роботу) і періодичні медичні огляди є найважливішою умовою раннього виявлення порушення здоров'я, що виникає під впливом шкідливих виробничих факторів.
Попередній медичний огляд проводиться перед вступом на роботу і (або) при перекладі робітника на робоче місце, яке представляє собою потенційну небезпеку для здоров'я. Отримані дані про стан здоров'я кожного обстежуваного мають неоціненне значення для динамічних спостережень за робітниками в наступні роки.
Завданням попередніх медичних оглядів при надходженні на роботу є визначення відповідності стану здоров'я працівника йому доручається (ст. 213 ТК РФ).
Попередні медичні огляди проводяться для осіб, які приймаються (перекладних) на роботи, пов'язані з впливом на працівника шкідливих і (або) небезпечних виробничих факторів. Основними завданнями попередніх медичних оглядів є:
експертиза профпридатності;
виявлення осіб з підозрою на професійні захворювання.
Для проведення попередніх медичних оглядів роботодавець зобов'язаний укласти довгостроковий (не менше ніж на три роки) договір з медичною організацією, яка має ліцензію на право проведення попередніх медичних оглядів осіб, які приймаються на роботи з шкідливими і (або) небезпечними умовами праці.
Медична організація за результатами попередніх медичних оглядів:
видає працівнику висновок про можливість (неможливість) роботи в конкретних умовах праці;
направляє осіб з підозрою на професійне захворювання в центр профпатології суб'єкта РФ (або інший територіальний чи відомчий центр профпатології, що має ліцензію на право проведення експертизи зв'язку захворювання з професією) для вирішення питання про встановлення зв'язку захворювання з професією (щодо працівників, які раніше працювали в шкідливих умовах праці, у яких в процесі попереднього огляду виявлено ознаки професійного захворювання);
видає індивідуальні рекомендації працівнику з лікування, реабілітації та професійної орієнтації за медичними показаннями залежно від умов праці.
Попередні та періодичні медичні огляди осіб, зайнятих на окремих видах робіт, проводяться з метою попередження захворювань, нещасних випадків і забезпечення безпеки праці. Завданнями періодичних медичних оглядів є:
динамічне спостереження за станом здоров'я працівників;
своєчасне виявлення ранніх ознак впливу шкідливих і (або) небезпечних виробничих факторів на стан здоров'я працівників;
своєчасна діагностика початкових форм професійних захворювань;
раннє виявлення загальних захворювань, в тому числі які є медичними протипоказаннями для продовження роботи, пов'язаної з впливом шкідливих і (або) небезпечних виробничих факторів ;
експертиза профпридатності за медичними показаннями;
своєчасна організація і проведення профілактичних і реабілітаційних заходів, спрямованих на збереження здоров'я і відновлення працездатності працівників.
Найважливішим завданням періодичних медичних оглядів є диспансеризація працівників, тобто виявлення не тільки початкових форм професійних, а й загальних, в тому числі виробничо обумовлених захворювань, що знижують працездатність працівника і які можуть стати протипоказанням до продовження роботи в професії.
У разі докорінного поліпшення умов праці роботодавець може прийняти рішення про відмову від проведення попередніх і періодичних медичних оглядів осіб, які працювали на роботах, раніше кваліфікованих як шкідливі і (або) небезпечні, тільки на підставі експертного висновку за оцінкою професійного ризику, виданого територіальними органами Федеральної служби з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини чи іншої компетентної організацією та свідчить про відсутність значущого професійного ризику для працівників, зайнятих на відповідних робочих місцях.
Зазначене рішення в частині як попередніх, так і періодичних медичних оглядів може бути правомочним тільки для тих працівників, які приймаються на відповідні робочі місця після отримання експертного висновку з оцінки ризику. Стажувався працівники, раніше прийняті на роботи з шкідливими і (або) небезпечними умовами праці, повинні піддаватися періодичним медичним оглядам протягом усього періоду, що визначається прогнозом ймовірності реалізації професійного ризику внаслідок впливу раніше мали місце шкідливих умов праці, тривалість якого повинна бути визначена для всіх груп працівників у висновку з оцінки ризику.
Відповідно до ст. 213 ТК РФ особи, які не досягли віку 21 років, проходять періодичні медичні огляди щорічно.
Періодичні медичні огляди працівників можуть проводитися достроково відповідно до медичного висновку або за висновком територіальних органів Федеральної служби з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини з обов'язковим обгрунтуванням у напрямку причини дострокового (позачергового) огляду. За результатами періодичного медичного огляду формуються наступні групи працівників:
1) здорові працівники, що не потребують реабілітації;
2) практично здорові працівники, які мають нестійкі функціональні зміни різних органів і систем;
3) працівники, які мають початкові форми загальних захворювань;
4) працівники, які мають виражені форми загальних захворювань як є, так і не є протипоказанням для продовження роботи в професії;
5) працівники, які мають ознаки впливу на організм шкідливих виробничих факторів;
6) працівники, які мають ознаки професійних захворювань.
Учасники аварійних ситуацій або інцидентів, працівники, зайняті на роботах із шкідливими і (або) небезпечними речовинами і виробничими чинниками з разовим або багаторазовим перевищенням гранично допустимої концентрації (ГДК) або гранично допустимого рівня (ПДУ) по чинному фактору, працівники, які мають (мали) висновок про попередньому діагнозі професійного захворювання, особи зі стійкими наслідками нещасних випадків на виробництві, а також інші працівники в разі прийняття відповідного рішення лікарською комісією не рідше одного разу на п'ять років проходять періодичні огляди в центрах профпатології та інших медичних організаціях, що мають право на проведення попередніх та періодичних оглядів, на проведення експертизи професійної придатності та експертизи зв'язку захворювання з професією.
Центри профпатології та інші медичні організації, що мають право на проведення періодичних оглядів, на проведення експертизи професійної придатності та експертизи зв'язку захворювання з професією, при проведенні періодичного огляду можуть залучати медичні організації, які мають право відповідно до діючими нормативними правовими актами на проведення попередніх і періодичних оглядів і експертизи професійної придатності.
У разі підозри про наявність у працівника професійного захворювання під час проведення періодичного огляду медична організація видає працівнику напрямок в центр профпатології або спеціалізовану медичну організацію, що має право на проведення експертизи зв'язку захворювання з професією, а також оформляє і направляє в установленому порядку сповіщення про встановлення попереднього діагнозу професійного захворювання в територіальний орган федеральних органів виконавчої влади, уповноважених на здійснення державного контролю та нагляду у сфері забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя.
У випадках труднощі визначення професійної придатності працівника у зв'язку з наявними у нього захворюванням та з метою експертизи професійної придатності медична організація направляє працівника в центр профпатології або спеціалізовану медичну організацію, що має право на проведення експертизи зв'язку захворювання з професією та професійної придатності відповідно до чинного законодавства РФ.
Для водіїв автомобілів, медичних працівників, авіаційного персоналу, працівників залізничного транспорту та ін передбачені особливості проведення медичних оглядів (передзмінного, передрейсові, післязмінну, післярейсові).
Диспансеризація являє собою комплекс заходів, у тому числі медичний огляд лікарями декількох спеціальностей і застосування необхідних методів обстеження, які здійснюються щодо певних груп населення відповідно до законодавства РФ.
Диспансерне спостереження - це динамічне спостереження, в тому числі необхідне обстеження, за станом здоров'я осіб, які страждають хронічними захворюваннями, функціональними розладами, іншими станами, з метою своєчасного виявлення, попередження ускладнень, загострень захворювань, інших патологічних станів, їх профілактики та здійснення медичної реабілітації зазначених осіб, яке проводиться в порядку, встановленому уповноваженим федеральним органом виконавчої влади.
Диспансерному спостереженню в медичній організації, що проводила періодичний медичний огляд, піддаються: здорові працівники, що не потребують реабілітації, практично здорові працівники, які мають нестійкі функціональні зміни різних органів і систем, і працівники, які мають початкові форми загальних захворювань.
Працівники, які мають виражені форми загальних захворювань як є, так і не є протипоказанням для продовження роботи в професії, направляються на реабілітацію в медичні організації лікувально-реабілітаційного профілю, після чого в їх відношенні здійснюється експертиза профпридатності. Працівники, визнані після етапу медичної реабілітації придатними до професійної праці, підлягають диспансерному спостереженню в групі осіб з початковими формами загальних захворювань.
Працівники, які мають ознаки впливу на організм шкідливих виробничих факторів і ознаки професійних захворювань, направляються в центр профпатології суб'єкта РФ (або іншої центр профпатології, що має ліцензію на право експертизи зв'язку захворювання з професією) для вирішення питання про встановленні зв'язку захворювання з професією.
У разі невстановлення їм професійного захворювання (визнання виявлених змін в стані здоров'я ознаками загальних захворювань) зазначені працівники приєднуються до групи диспансерного нагляду осіб з початковими формами загальних захворювань.
Особи з професійними захворюваннями перебувають на диспансерному обліку в центрі профпатології, установившем діагноз професійного захворювання.
Таким чином, диспансеризація працівників за результатами періодичних медичних оглядів здійснюється на основі принципів етапної реабілітації, яка складається з трьох основних етапів.
Перший етап: заходи щодо профілактики захворювань у здорових і практично здорових працівників за допомогою організації профілактичних заходів безпосередньо на підприємстві або в санаторії-профілакторії.
  Другий етап: медична реабілітація осіб з "групи ризику": часто і тривало хворіють на простудні захворювання, осіб з різними функціональними порушеннями, початковими формами загальних захворювань, доклінічними ознаками професійних захворювань і т.п. шляхом організації диспансерного спостереження та регулярного профілактичного лікування з обов'язковим включенням санаторно-курортного етапу оздоровлення.
  Третій етап (передбачений Федеральним законом "Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань"): реабілітація хворих з професійними захворюваннями, в тому числі інвалідів внаслідок цих захворювань в умовах центрів реабілітації Фонду соціального страхування РФ, відділень реабілітації профпатологічних центрів або здравниць санаторно-курортної бази, які мають ліцензію на цей вид діяльності.
  Диспансеризація та медична реабілітація працівників за результатами періодичних медичних оглядів здійснюється згідно з типовими програмами реабілітації, затвердженими в установленому порядку.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Стаття 46. Медичні огляди, диспансеризація"
  1. Стаття 348.3. Медичні огляди (обстеження) спортсменів
      стаття в цілях охорони здоров'я спортсменів передбачає проведення медичних оглядів. Огляди можуть бути попередніми, періодичними і позачерговими. Спортсмени не можуть бути допущені до тренувань, змагань, якщо вони не пройшли обов'язковий медичний огляд, а при непроходження попереднього медичного огляду з ними не укладають трудовий договір. Відмова або ухилення без
  2. Стаття 185. Гарантії працівникам, які направляються на медичний огляд (обстеження)
      медичні огляди (обстеження), див. ст. ст. 213, 266 і коммент. до них. За працівниками, направленими на медичний огляд (обстеження), середня заробітна плата зберігається на весь час звільнення від роботи. Якщо працівник в установленому порядку було направлено на обстеження, в т.ч. на експертизу зв'язку захворювання з професією, в стаціонарне лікувально-профілактичний заклад,
  3. Стаття 69. Медичний огляд (обстеження) при укладенні трудового договору
      стаття передбачає обов'язкове проведення попереднього медичного огляду (обстеження) працівника при укладенні трудового договору тільки в тих випадках, коли це прямо передбачено ТК і іншими федеральними законами. Медичний огляд (обстеження) при укладенні трудового договору проводиться в цілях визначення придатності громадянина за станом здоров'я до виконання тієї чи
  4. Стаття 348.3. Медичні огляди (обстеження) спортсменів
      стаття встановлює, що спортсмени підлягають обов'язковому попередньому медичному огляду (обстеження) як при укладенні трудового договору, так і періодично протягом його дії. 2. Попередні або періодичні медичні огляди (обстеження) спортсменів проводяться з метою визначення придатності до виконання доручається роботи і для попередження професійних
  5. Стаття 185. Гарантії працівникам, які направляються на медичний огляд (обстеження)
      медичний огляд (обстеження) для придатності його за станом здоров'я до виконання роботи, передбаченої трудовим договором, а також з метою охорони здоров'я населення, попередження виникнення та поширення хвороб. 2. Категорії працівників, які зобов'язані проходити попередні (при вступі на роботу) і періодичні медичні огляди (обстеження), вказані в ст.ст.
  6. Стаття 69. Медичний огляд (обстеження) при укладенні трудового договору
      медичний огляд (обстеження) при укладенні трудового договору проводиться тільки в тих випадках, коли це прямо передбачено Трудовим кодексом або іншими федеральними законами. Так, відповідно до ст. 213 ТК працівники, зайняті на важких роботах і на роботах із шкідливими і (або) небезпечними умовами праці (в т.ч. на підземних роботах), на роботах в організаціях харчової промисловості,
  7. Стаття 266. Медичні огляди (обстеження) осіб віком до вісімнадцяти років
      медичного огляду (обстеження) осіб, які не досягли 18 років, встановлена ст. 69 ТК і конкретизується в коментованій статті. Федеральним законом від 30.06.2006 N 90-ФЗ в комментируемую статтю внесено уточнення: терміни "медичний огляд" і "медичний огляд" замінено на "медичний огляд (обстеження)", що більшою мірою відповідає сутності позначається ними явища.
  8. Стаття 266. Медичні огляди (обстеження) осіб віком до вісімнадцяти років
      медичні огляди (обстеження). Попередній медичний огляд (обстеження) має мету визначити відповідність пропонованої роботи стану здоров'я громадянина. Проведення щорічного огляду (обстеження) забезпечує медичний контроль за станом здоров'я неповнолітнього і встановлення, чи відповідає виконувана робота здоров'ю працівника. 2. Медичні огляди
  9. Стаття 4
      огляд товарів, поставлених відповідно до договору купівлі-продажу, застосовується щодо того, яким чином і в які терміни повинні здійснюватися огляд товарів, сповіщення про огляд і заходи, які повинні бути прийняті у випадку відмови від
  10. Стаття 298. Обмеження на роботи вахтовим методом
      медичні протипоказання до виконання таких робіт. Порядок проведення попередніх і періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зайнятих на шкідливих роботах і на роботах із шкідливими і (або) небезпечними виробничими чинниками, затверджений Наказом Міністерства охорони здоров'я Росії від 16 серпня 2004 р. N 83 (БНА РФ. 2004. N 38) . Частота проведення періодичних медичних
  11. Стаття 298. Обмеження на роботи вахтовим методом
      стаття встановлює закритий перелік категорій працівників, які не можуть залучатися до роботи вахтовим методом. 2. Не можуть бути залучені до роботи вахтовим методом також батьки, що виховують дітей віком до 3 років без матері, та опікуни дітей віком до 3 років, так як їм відповідно до ст. 264 ТК (див. коментар. До неї) надаються ті ж гарантії і пільги, що і жінкам у зв'язку
  12. Стаття 14.4.1. Порушення вимог законодавства в галузі технічного огляду транспортних засобів
      огляду з порушенням вимог законодавства в галузі технічного огляду транспортних засобів - тягне за собою накладення адміністративного штрафу на посадових осіб у розмірі від десяти тисяч до п'ятнадцяти тисяч рублів; на юридичних осіб - від п'ятдесяти тисяч до ста тисяч рублів. 2. Неподання відомостей, необхідних для ведення єдиної автоматизованої інформаційної системи технічного
© 2014-2021  yport.inf.ua