| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Стаття 100. Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра Коментар до статті 100 |
||
|
Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра може бути застосоване лише щодо особи, яка за своїм психічним станом не потребує в приміщенні в психіатричний стаціонар. Назване психічний стан має бути зазначено у висновку судово-психіатричної експертизи. Такий висновок експертів-психіатрів носить рекомендаційний характер і має бути оцінений судом з урахуванням викладеного в ньому медичного критерію, а також виходячи з суспільної небезпеки скоєного, включаючи тяжкість діяння, спосіб його вчинення та тяжкість наслідків. При вирішенні питання про застосування такого виду примусового заходу медичного характеру слід мати на увазі, що особа в силу зазначених вище обставин не вимагає постійного спостереження за ним в умовах стаціонару. Спільними підставами для застосування примусових заходів медичного характеру є підстави, зазначені у ст. 97 КК РФ. У цій же і наступних статтях КК РФ розглядаються підстави, які дозволяють вибрати одну з існуючих примусових заходів з урахуванням тих параметрів, які вказані в законі. У ст. 100 КК РФ зазначений, з нашої точки зору, не дуже певний критерій призначення амбулаторного примусового спостереження - відсутність нужденності за психічним станом особи в приміщенні в психіатричний стаціонар. При вирішенні даного питання на практиці, природно, виникає проблема, пов'язана з визначенням цього стану. Коли особа не потребує в приміщенні в психіатричний стаціонар? Які параметри повинні прийматися до уваги при вирішенні даного питання? Поставлена задача ускладнюється ще й тією обставиною, що у вирішенні проблеми беруть участь і представники психіатрії, і представники права, у яких підходи до проблеми, природно, різняться. Тому дуже важливо знайти ті точки дотику, які дозволили б вирішити дане питання об'єктивно. І, очевидно, найскладніше тут - це знайти золоту середину, що забезпечувало б, з одного боку, необхідність і достатність обраної заходів для запобігання вчинення нових суспільно небезпечних діянь, а з іншого боку, забезпечувало б ефективне застосування лікувально-реабілітаційних заходів. Останнє пов'язано і з поведінкою особи, яка страждає психічним розладом, яке, перебуваючи не в умовах, які обмежують його свободу, може не відвідувати психіатра, не приймати призначені ліки, відмовлятися від лікування і т.п. У цьому зв'язку амбулаторне примусове спостереження слід призначати людині, що не представляє великої суспільної небезпеки, який усвідомлює необхідність лікування, котрий володіє певною дисципліною і здатному пройти необхідний курс в амбулаторних умовах. Амбулаторна психіатрична допомога особі, яка страждає психічним розладом, залежно від медичних показань виявляється у вигляді консультативно-лікувальної допомоги або диспансерного спостереження. Консультативно-лікувальна допомога надається лікарем-психіатром при самостійному зверненні особи, яка страждає психічним розладом. Тому амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра здійснюється тільки у вигляді диспансерного спостереження і передбачає спостереження за станом психічного здоров'я особи шляхом регулярних оглядів лікарем-психіатром і надання йому необхідної медичної та соціальної допомоги. Активному диспансерному спостереженню в психоневрологічних диспансерах (диспансерних відділеннях, кабінетах) підлягають особи, які страждають хронічними і затяжними психічними розладами з важкими стійкими або часто загострюється хворобливими проявами, схильні до суспільно небезпечних дій, а також особи, спрямовані судом на амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра. Вирішення питання про необхідність встановлення диспансерного спостереження та про його припинення приймається комісією лікарів-психіатрів, що призначається адміністрацією психіатричного закладу, який надає амбулаторну психіатричну допомогу, або комісією лікарів-психіатрів, що призначається органом управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації. На зазначену комісію спрямовуються, зокрема, особи: - вчинили в минулому суспільно небезпечні діяння, передбачені кримінальним законодавством, із звільненням від кримінальної відповідальності або покарання і застосуванням до них примусових заходів медичного характеру; - страждають прикордонними формами психічних розладів, які вчинили в минулому суспільно небезпечні діяння, щодо яких вони зізнавалися неосудними у зв'язку з розвинувся на цьому грунті психозом. Мотивоване рішення комісії лікарів-психіатрів оформляється записом в медичній документації. Рішення про встановлення або припинення диспансерного спостереження може бути оскаржене в порядку, встановленому законом. Встановлене раніше диспансерне спостереження припиняється при одужанні або значному і стійкому поліпшенні психічного стану особи. Після припинення диспансерного спостереження амбулаторна психіатрична допомога на прохання або за згодою особи або на прохання або за згодою її законного представника виявляється в консультативно-лікувальному вигляді. При зміні психічного стану особа, яка страждає психічним розладом, може бути оглянуте без його згоди або без згоди її законного представника на підставах та в порядку, які передбачені Законом "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні". Диспансерне спостереження може бути відновлено в таких випадках за рішенням комісії лікарів-психіатрів. Рішення про включення в групу осіб з психічними розладами, схильних до суспільно небезпечних дій, а також про виведення з неї в кожному конкретному випадку приймається комісією лікарів-психіатрів на підставі медичної документації психіатричних стаціонарів, а також даних , отриманих лікарями психоневрологічних диспансерів. Особи з психічними розладами, включені до групи активного диспансерного спостереження, а також які знаходяться на амбулаторному примусовому спостереженні та лікуванні у психіатра, обстежуються лікарем-психіатром психоневрологічного диспансеру не рідше одного разу на місяць. Припинення застосування примусового заходу медичного характеру, з'єднаної з виконанням покарання, провадиться судом за поданням органу, що виконує покарання, на підставі висновку комісії лікарів-психіатрів. Так, Постановою Верховного суду Республіки Хакасія від 23 травня 2005 примусові заходи медичного характеру у вигляді примусового лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу відносно К. були змінені на амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра. Згідно з висновками стаціонарної судово-психіатричної експертизи К. страждає хронічним психічним розладом у формі органічного захворювання головного мозку складного генезу (раннього періоду розвитку, травматичного, інтоксикаційного) з вираженими змінами психіки і епілептиформним синдромом. Дійсно, з акту психіатричного огляду К. Хакасским республіканським психоневрологічним диспансером випливає, що К. перебував на амбулаторному примусовому спостереженні та лікуванні у психіатра, регулярно, один раз на місяць, відвідував лікаря-психіатра, порушень режиму не допускав, психічний стан його стабільно. За період спостереження та лікування у психіатра К. адаптувався до нормального способу життя, працював як трудінструктора, характеризувався позитивно, постійно підтримував зв'язок з дітьми, надавав їм матеріальну допомогу. З урахуванням цих даних і стабільного психічного стану К. комісія клопотала про зняття примусового заходу медичного характеру у вигляді амбулаторного примусового спостереження та лікування у психіатра відносно хворого К., який надалі буде перебувати під диспансерним наглядом. Однак, як обгрунтовано вказав суд, зазначений акт психіатричного обстеження К. "є по суті клопотанням і не містить будь-якого конкретного висновку комісії лікарів". Тим часом дійсно відповідно до ст. 445 КПК РФ клопотання про зміну або скасування примусового заходу медичного характеру має бути підтверджено медичним висновком, у зв'язку з чим доводи скарги про незгоду з висновками суду про необхідність наявності медичного висновку про психічний стан К. не можна визнати обгрунтованими. Наведені у скарзі дані про поліпшення психічного стану К. були предметом дослідження в судовому засіданні, однак як не підтверджені медичним висновком не можуть бути визнані підставою для скасування примусового заходу медичного характеру (1). --- (1) Касаційне визначення Судової колегії з кримінальних справ Верховного Суду РФ від 31 січня 2007 р. N 55-О06-18. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " Стаття 100. Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра Коментар до статті 100 " |
||
|
||