| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Стаття 101. Примусове лікування в психіатричному стаціонарі Коментар до статті 101 |
||
|
У психіатричний стаціонар підлягають приміщенню особи, що представляє підвищену суспільну небезпеку, які в силу характеру і тяжкості свого захворювання здатні заподіяти серйозну шкоду собі або оточуючим. Іншими словами, в психіатричний стаціонар підлягають приміщенню особи, більш небезпечні, ніж особи, які проходять примусове амбулаторне спостереження, хоча критерії поділу осіб, які страждають психічними розладами, однакові. Ступінь тяжкості захворювання, його характер, ступінь можливої агресії, рівень ймовірності скоєння антигромадського діяння - саме з урахуванням цих показників у кінцевому підсумку вирішується питання про вид примусового заходу медичного характеру. Загальними показниками приміщення в психіатричний стаціонар у недобровільної порядку до постанови судді, якщо обстеження особи або її лікування можливі лише в стаціонарних умовах, а психічний розлад є важким, є наступні обставини: а) безпосередня небезпека особи для себе або оточуючих; б) його безпорадність, тобто нездатність самостійно задовольняти основні життєві потреби; в) істотної шкоди його здоров'ю внаслідок погіршення психічного стану, якщо особа буде залишено без психіатричної допомоги. Стаціонарна психіатрична допомога здійснюється в найменш обмежувальних умовах, що забезпечують безпеку особи, яку госпіталізовано та інших осіб, при дотриманні медичним персоналом його прав і законних інтересів. Заходи фізичного обмеження та ізоляції при недобровільної госпіталізації та перебування в психіатричному стаціонарі застосовуються тільки в тих випадках, формах і на той період часу, коли, на думку лікаря-психіатра, іншими методами неможливо запобігти діям особи, яку госпіталізовано , що являють собою безпосередню небезпеку для неї або інших осіб, і здійснюються при постійному контролі медичного персоналу. Про форми та час застосування заходів фізичного обмеження або ізоляції робиться запис у медичній документації. Медичним працівникам при здійсненні недобровільної госпіталізації співробітники міліції зобов'язані сприяти і забезпечувати безпечні умови для доступу до госпіталізіруемих обличчю і його огляду. У випадках необхідності запобігання дій, що загрожують життю і здоров'ю оточуючих з боку госпіталізується особи або інших осіб, а також при необхідності розшуку та затримання особи, яка підлягає госпіталізації, співробітники міліції діють у порядку, встановленому Законом РФ "Про міліцію". При приміщенні в психіатричний стаціонар пацієнти не стають безправними особистостями. У період перебування в стаціонарі пацієнту повинні бути роз'яснені підстави і цілі приміщення його в психіатричний стаціонар, його права та встановлені у стаціонарі правила на мові, якою він володіє, про що робиться запис у медичній документації. Всі пацієнти, що знаходяться на лікуванні або обстеженні в психіатричному стаціонарі, вправі: - звертатися безпосередньо до головного лікаря або завідуючого відділенням з питань лікування, обстеження, виписки з психіатричного стаціонару та дотримання прав, наданих цим Законом; - подавати без цензури скарги і заяви в органи представницької та виконавчої влади, прокуратуру, суд і адвоката; - зустрічатися з адвокатом і священнослужителем наодинці; - виконувати релігійні обряди, дотримуватися релігійні канони, в тому числі посаду, за погодженням з адміністрацією мати релігійні атрибутику та літературу; - виписувати газети і журнали; - отримувати освіту за програмою загальноосвітньої школи або спеціальної школи для дітей з порушенням інтелектуального розвитку, якщо пацієнт не досяг вісімнадцяти років; - отримувати нарівні з іншими громадянами винагороду за працю відповідно до її кількості і якості, якщо пацієнт бере участь у продуктивній праці. Пацієнти мають також наступні права, які можуть бути обмежені за рекомендацією лікуючого лікаря завідуючим відділенням або головним лікарем в інтересах здоров'я або безпеки пацієнтів, а також в інтересах здоров'я або безпеки інших осіб: - вести листування без цензури; - одержувати і відправляти посилки, бандеролі і грошові перекази; - користуватися телефоном; - приймати відвідувачів; - мати і купувати предмети першої необхідності, користуватися власним одягом. Платні послуги (індивідуальна підписка на газети і журнали, послуги зв'язку тощо) здійснюються за рахунок пацієнта, якому вони надаються. Психіатричний стаціонар загального типу по суті являє собою звичайну багатопрофільну психіатричну лікарню. Вона є лікувально-профілактичним закладом, що здійснює стаціонарне обстеження, лікування та соціально-трудову реабілітацію осіб, які страждають психічними розладами. Крім того, з особливо встановленими правилами і на підставі діючих законів психіатрична лікарня виконує і експертні функції. Зміст, режим і спостереження за хворими в психіатричній лікарні повинні забезпечувати умови, найбільш сприятливі їхнього лікування та соціально-трудової реабілітації, не утискати особистої гідності хворих і не пригнічувати їх самостійності та корисної ініціативи. Для забезпечення умов, що сприяють якнайшвидшому і найбільш повному психічному і соціальному відновленню хворих, а також попередження спроб до самогубства, каліцтв та інших нещасних випадків, у відділеннях психіатричної лікарні повинні застосовуватися диференційовані режими спостереження за хворими та їх змісту ("обмежувальний", "відкритих дверей", "часткової госпіталізації", "лікувальних відпусток" та ін.), змінені у відповідності з станом хворих. Примусове, а не добровільне лікування в психіатричному стаціонарі загального типу обумовлено тим, що відповідно до чинного законодавства лікування в психіатричних лікарнях, за винятком окремих випадків, здійснюється добровільно. Тому якби примусове лікування особі, яка страждає психічним розладом, не було призначено, а здійснювалося б добровільно, то за заявою особи, наприклад, вчинила злочин, але щодо якої виконання покарання неможливо, його слід було б виписати з лікарні. У зв'язку з викладеним в психіатричний стаціонар загального типу поміщаються особи, які вчинили суспільно небезпечні діяння, не пов'язані з посяганням на життя громадян і не представляють небезпеки для оточуючих, за своїм психічним станом потребує примусового лікування з лікарняним змістом. У таких лікарнях проходять лікування як особи, спрямовані туди за ухвалою суду, так і хворі, що надійшли за направленням лікаря в звичайному порядку. Слід зазначити, що критерії у виборі виду стаціонару досить розпливчасті. Тому на практиці нерідкі випадки, коли досить небезпечних психічних хворих направляють у стаціонар загального типу. У психіатричний стаціонар спеціалізованого типу направляються особи для проведення з визначення суду примусового лікування психічно хворих, які вчинили суспільно небезпечні діяння і не представляють за своїм психічним станом загрози для життя і здоров'я оточуючих, але які потребують лікарняному змісті і лікування в умовах посиленого спостереження, а також психічно хворих, що переводяться за ухвалою суду з психіатричних стаціонарів загального типу або спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням. Так, у справі Ч. напрямок в психіатричний стаціонар спеціалізованого типу було обумовлено наступними обставинами. Згідно з висновком стаціонарної судово-психіатричної експертизи Ч. страждає хронічним психічним розладом у вигляді шизофренії параноидной форми. Зміни психіки виражені настільки значно, що Ч. не міг у момент інкримінованого йому діяння і не може в даний час усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій та керувати ними, а також правильно сприймати обставини, що мають значення для справи, і давати про них правильні свідчення. Враховуючи наявність у Ч. маячних ідей релігійного змісту, паралогичность мислення, порушення критичних здібностей, був зроблений висновок про те, що Ч. потребує примусового лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу (1). --- (1) Касаційне визначення Судової колегії з кримінальних справ Верховного Суду РФ від 18 січня 2007 р. N 48-О06-123. Відповідно специфіці контингенту в стаціонарі спеціалізованого типу встановлюються дещо інші умови, пов'язані з режимом перебування у даному закладі. Територія психіатричного стаціонару спеціалізованого типу, його будівлі, приміщення тощо обладнуються засобами охоронної та тривожної сигналізації з урахуванням умов, необхідних для забезпечення постійного спостереження за хворими, і містяться згідно з вимогами санітарного законодавства. Охорона здійснюється силами підрозділів міліції на основі договорів. Для забезпечення безпеки хворих, персоналу, інших осіб, що знаходяться на території психіатричного стаціонару спеціалізованого типу, встановлюється ряд обмежень режимного порядку. Зокрема, прогулянки проводяться в ізольованих місцях, обладнаних засобами охоронної сигналізації. Побачення з родичами проводяться в спеціально обладнаному приміщенні, що виключає пагони, у присутності медичного персоналу. Листування адміністрації лікарні з установами та родичами хворого з приводу його психічного стану та соціально-побутових питань зберігається в особистій справі хворого. Час відвідування хворих родичами та знайомими і прийому передач регламентується правилами внутрішнього розпорядку, які затверджуються головним лікарем. Є і ряд інших обмежень, спрямованих на забезпечення ефективного лікування хворих, забезпечення безпеки їх та інших осіб, виконання рішення суду про примусове лікування. У психіатричний стаціонар спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням направляються особи, які за своїм психічним станом становлять особливу небезпеку для себе і оточуючих і вимагають постійного та інтенсивного спостереження. До них відносяться особи, які вчинили посягання, що представляють підвищену суспільну небезпеку (особи, які вчинили посягання на життя громадян, гвалтівники, а також особи, які вчинили суспільно небезпечні діяння з особливою жорстокістю). Наприклад, у справі Х. підставою примусового лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням послужила та обставина, що Х. вчинив суспільно небезпечне діяння - позбавив життя двох осіб у стані неосудності (1). --- (1) Касаційне визначення Судової колегії з кримінальних справ Верховного Суду РФ від 24 травня 2006 р. N 49-О06-21. Примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням має своєю метою усунення особливої небезпеки хворого для суспільства шляхом проведення необхідних лікувальних та реабілітаційних заходів. Територія психіатричного стаціонару спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням, його будівлі і споруди також знаходяться під охороною. Хворі, прийняті в психіатричний стаціонар, розміщуються у відділеннях і палатах з урахуванням їх психічного стану, роздільно чоловіки і жінки. Залежно від стану хворого за ним встановлюється спостереження, що виключає можливість вчинення нового суспільно небезпечного діяння, здійснення спроб до втечі, самогубства і т.п., і призначається відповідне лікування. У стаціонарі розглянутого типу існують такі ж обмеження, як і в стаціонарі спеціалізованого типу. Але правила безпеки в більшій мірі спрямовані на обмеження можливості заподіяння шкоди собі та іншим, запобігання пагонів. За поведінкою психічно хворих здійснюється практично постійний нагляд і спостереження: у відділенні, під час трудотерапії, культтерапіі, прогулянок, побачень і т.д. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " Стаття 101. Примусове лікування в психіатричному стаціонарі Коментар до статті 101 " |
||
|
||