| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Стаття 13. Дотримання лікарської таємниці |
||
|
Стаття, що присвячена розкриттю положень принципу дотримання лікарської таємниці. Нагадаємо, що даний аспект медичної діяльності в якості основної ідеї вперше знайшов відображення на законодавчому рівні в коментованому Законі (ст. 4). Правда, Основи законодавства 1993 містили окрему ст. 61 "Лікарська таємниця", в рамках правової регламентації статусу медичного та фармацевтичного працівника, а також згадка про дотримання лікарської таємниці в окремих нормах (ст. ст. 31, 35, 49 Основ). Лікарська таємниця в силу особливостей самої лікарської діяльності - найважливіше поняття деонтології (від грец. Deon - належне і logos - вчення) як вчення про принципи поведінки медичного персоналу в спілкуванні з хворим і його родичами. Однак специфіка лікарської таємниці полягає в тому, що її схоронність гарантується законодавчо, так само як і законодавчо забезпечується шляхом встановлення певних заборон та юридичної відповідальності за її розголошення (1). --- (1) Зінов'єва О.В., Зінов'єва Є.В. Лікарська таємниця / / http://gradusnik.ru/rus/doctor/pravo/05/. Відомості про факт звернення громадянина за наданням медичної допомоги, стан його здоров'я і діагнозі, інші відомості, отримані при його медичному обстеженні та лікуванні, складають лікарську таємницю. Лікарську таємницю утворюють відомості, які медичний працівник отримує про пацієнта в результаті взаємодії з ним в рамках здійснення своїх професійних обов'язків. Тому лікарська таємниця віднесена до одного з видів професійної таємниці. Крім лікарської таємниці до розряду професійних відносяться таємниця сповіді, адвокатська таємниця, таємниця, відома працівникам органів запису актів громадянського стану (1). --- (1) Указ Президента РФ від 06.03.1997 N 188 "Про затвердження Переліку відомостей конфіденційного характеру" / / Відомості Верховної. 1997. N 10. Ст. 1127. Основним документом, в якому регламентована лікарська таємниця, є Конституція РФ (ст. 23), в якій записано, що кожен має право на недоторканність особистого життя, особисту і сімейну таємницю. Порушення цього права допускається лише на підставі судового рішення. Змістовна частина загальних положень про дотримання лікарської таємниці не зазнала значних змін порівняно з Основами законодавства 1993 Однак запропонована законодавцем текстуальна їх частина тепер вже не містить згадки про надання громадянину гарантії конфіденційності переданих їм відомостей. І все ж дане положення, по суті, не змінює правовий статус пацієнта в цій частині, так як дана гарантія забезпечується правом пацієнта на захист відомостей, що становлять лікарську таємницю (ст. 19), зобов'язанням лікаря і медичних організацій зберігати і дотримуватися лікарську таємницю (ст. ст. 71, 73, 79). Торкаючись історії питання, слід зазначити, що регулювання дотримання конфіденційності відомостей лікарської таємниці здійснювалося на рівні відомчих підзаконних актів. Так, Фондом обов'язкового медичного страхування 25.03.1998 за N 30 видано Наказ "Про дотримання конфіденційності відомостей, що становлять лікарську таємницю" (1), а Наказом від 27.10.1999 розроблені та затверджені Методичні рекомендації "Забезпечення права громадян на дотримання конфіденційності інформації про факт звернення за медичною допомогою і пов'язаних з цим відомостях, інформовану добровільну згоду на медичне втручання і відмова від нього ". --- (1) Збірник законодавчих актів і нормативних документів, що регламентують обов'язкове медичне страхування в РФ. Т. 7. М.: ФФОМС, 1998. Як і раніше, за згодою громадянина або його законного представника можуть бути надані відомості, що становлять лікарську таємницю, іншим громадянам, в тому числі посадовим особам, в цілях медичного обстеження і лікування пацієнта, проведення наукових досліджень, їх опублікування в наукових виданнях, використання в навчальному процесі та в інших цілях. Тим часом Закон про охорону здоров'я трохи інакше підходить до вирішення питання про можливість надання лікарської таємниці за згодою громадянина або його законного представника для позначених цілей. По-перше, Закон веде мову не про надання відомостей, а про їх нерозголошення, що дещо ширше по змістовній навантаженні і передбачає висвітлення лікарської таємниці публічно, в тому числі через засоби масової інформації (ЗМІ). По-друге, зміни внесені власне в сам порядок передачі відомостей, який передбачає можливість їх розголошення тільки з письмової згоди громадянина або його представника. Крім того, новацією законодавства про охорону здоров'я в цій частині слід вважати заборону на розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, в тому числі після смерті людини. Стаття 61 Основ законодавства 1993 містила перелік випадків, коли допускалося надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди громадянина або його законного представника. У коментованій статті даний перелік підстав значно розширений і конкретизований. Як і колись, згоду на надання відомостей не потрібно в цілях проведення медичного обстеження і лікування громадянина, яка здатна висловити свою волю; при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь і поразок; на запит органів дізнання і слідства, суду у зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом, за запитом органу кримінально-виконавчої системи у зв'язку з виконанням кримінального покарання та здійсненням контролю за поведінкою умовно засудженого, засудженого, щодо якого відбування покарання відстрочено, та особи, звільненого умовно-достроково; в разі надання медичної допомоги неповнолітньому, хворому наркоманією , яка не досягла віку 16 років, а в інших випадках - 15 років; в цілях проведення військово-лікарської експертизи за запитами військових комісаріатів, кадрових служб і військово-лікарських (лікарсько-льотних) комісій федеральних органів виконавчої влади. До додаткових, встановленим Законом підстав надання відомостей без згоди пацієнта, слід віднести: інформування органів внутрішніх справ про надходження пацієнта, щодо якої є достатні підстави вважати, що шкоди його здоров'ю заподіяно внаслідок протиправних дій; розслідування нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання; обмін інформацією медичними організаціями, в тому числі розміщеної в медичних інформаційних системах, з метою надання медичної допомоги з урахуванням вимог законодавства РФ про персональні дані; здійснення обліку і контролю в системі обов'язкового соціального страхування; здійснення контролю якості та безпеки медичної діяльності. Найбільш частим порушенням права громадян на нерозголошення лікарської таємниці є повідомлення відомостей про факт звернення за медичною допомогою, а також про діагноз і прогноз захворювання лікарським і середнім медичним персоналом в колі колег. Найчастіше це відбувається в приватних бесідах, тому відповідальність не настає виключно внаслідок відсутності розголосу цього факту і невідання самого хворого щодо порушення його прав. Слід зазначити, що тут мова йде не про отримання лікарем професійного ради, а саме про приватні, дружніх обговореннях "цікавих випадків з практики" з людьми, до лікування даного хворого не мають ніякого відношення (1). --- (1) Зінов'єв О.В., Зінов'єва Є.В. Указ. соч. Відзначимо також, що в порівнянні з Основами законодавства 1993 коментована стаття не містить окремої норми, присвяченій відповідальності особи, яким у встановленому законом порядку передано відомості, що становлять лікарську таємницю, за розголошення лікарської таємниці. Проте даний аспект відносин, що виникає з порушення медичним або фармацевтичним працівником, у чинному законодавстві без уваги не залишено, оскільки органічно вписується в положення про відповідальність лікарів і медичних організацій за порушення у сфері охорони здоров'я (див. коментар до ст. 98). Юридична відповідальність, з одного боку, виступає як засіб покарання винного, а з іншого - несе виховне навантаження, стимулюючи його подальше правомірна поведінка. Слід позначити види відповідальності, а також конкретні правопорушення, що стосуються розголошення лікарської таємниці. Законодавством встановлені три види відповідальності за розголошення лікарської таємниці: дисциплінарна; адміністративна; кримінальна. Дисциплінарна відповідальність - це міра відповідальності працівника за вчинення дисциплінарного правопорушення, що застосовується з метою попередження і припинення порушень трудового законодавства. Дисциплінарна відповідальність є одним з видів юридичної відповідальності, передбаченої законодавством за неправомірну поведінку, і являє собою обов'язок працівника понести покарання, передбачене нормами трудового права, за протиправне невиконання своїх трудових обов'язків. Стаття 192 ТК РФ дає загальний перелік дисциплінарних стягнень, які можуть бути застосовані до всіх працівників: 1) зауваження; 2) догана; 3) звільнення. Адміністративна відповідальність застосовується за вчинення адміністративного проступку, що виразилося в порушенні законодавства в галузі охорони здоров'я громадян, зокрема розголошення лікарської таємниці. КоАП РФ (ст. 13.14) передбачено адміністративну відповідальність за розголошення інформації з обмеженим доступом, яке охоплює поняття лікарської таємниці. Кримінальна відповідальність передбачена ст. 137 КК РФ. Відповідно до цієї статті незаконне збирання або розповсюдження відомостей про приватне життя особи, що складають його особисту або сімейну таємницю, карається штрафом. Крім того, відповідальність внаслідок розголошення лікарської таємниці може наступити і у відповідності зі ст. 286 "Перевищення посадових повноважень" КК РФ: вчинення службовою особою дій, які явно виходять за межі його повноважень і спричинили істотне порушення прав і законних інтересів громадянина. Особливо слід відзначити, що вменено вчинення діяння, передбаченого ст. 286 КК РФ, може бути тільки посадовій особі державного або муніципального медичного закладу, несанкціоновано розголосив відомості, що становлять лікарську таємницю, так як тут мова йде про незаконне порушення недоторканності посадової (службової) таємниці. Відносно лікарського та іншого персоналу державних або муніципальних медичних установ, які не є посадовими особами, а також щодо посадових осіб та інших працівників приватних або відомчих медичних підприємств (установ) кримінальне переслідування за даним складом злочину виключено. В якості окремого виду відповідальності у розглянутій ситуації можна назвати відповідальність, передбачену чинним цивільним законодавством. Так, ст. 150 ЦК України встановлює, що особиста таємниця належить до нематеріальних (немайновим) благ людини, невідчужуваним і непередаваним іншим способом. Стаття 151 ЦК України визначає, що, якщо внаслідок розголошення лікарської таємниці громадянину завдано моральної шкоди, суд може покласти на порушника обов'язок грошової компенсації такої шкоди. При цьому слід враховувати, що під моральною шкодою розуміються фізичні та моральні страждання громадянина, зазнає їм внаслідок порушення нематеріальних благ або особистих немайнових прав. Глава 59 ЦК РФ конкретизує положення ст. 151 ГК РФ, і в ст. 1064 ЦК РФ вказується, що шкода, заподіяна особі громадянина, підлягає відшкодуванню в повному обсязі. Тут слід зазначити, що заподіяння шкоди здоров'ю внаслідок розголошення лікарської таємниці може спричинити одночасно і кримінальну, і цивільно-правову відповідальність. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " Стаття 13. Дотримання лікарської таємниці " |
||
|
||