Головна
ГоловнаМитне, податкове , медичне правоМедичне право → 
« Попередня Наступна »
А.А. Кирилова. Науково-практичний коментар до Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації", 2012 - перейти до змісту підручника

Стаття 94. Відомості про осіб, яким надаються медичні послуги

Коментар до статті 94
Слід зазначити, що, як і ст. 93 Закону, коментована стаття також є новацією законодавства про охорону здоров'я громадян і покликана забезпечити ведення персоніфікованого обліку наданих громадянам медичних послуг з метою реалізації ними права на охорону здоров'я.
Персональні дані, перераховані в п. п. 1 - 10, 14, 23, повністю відтворюють персональні дані, зазначені в ст. 93 коментованого Закону.
При цьому обсяг персональних даних про громадян, яким надаються медичні послуги, дещо розширено за рахунок включення відомостей, що стосуються самої послуги, процесу та результатів її надання. До таких даних, зокрема, віднесені:
номер поліса обов'язкового медичного страхування застрахованої особи (за наявності). Згідно ст. 45 Федерального закону про ОМС поліс обов'язкового медичного страхування є документом, що засвідчує право застрахованої особи на безоплатне надання медичної допомоги на всій території РФ в обсязі, передбаченому базової Програмою обов'язкового медичного страхування. Відповідно до п. п. 20, 21 Правил ОМС (1) на території РФ діють поліси єдиного зразка. У суб'єктах РФ, де здійснюється використання універсальної електронної карти, поліс забезпечується федеральним електронним додатком, що містяться в універсальній електронній карті, відповідно до Федерального закону від 27.07.2010 N 210-ФЗ "Про організацію надання державних та муніципальних послуг" (2).
---
(1) Наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 28.02.2011 N 158н "Про затвердження Правил обов'язкового медичного страхування" (ред. від 10.08.2011) / / Російська газета. 2011. N 47.
(2) СЗ РФ. 2010. N 31. Ст. 4179.
До введення в суб'єктах РФ універсальних електронних карт поліс може бути представлений у формі паперового бланка (паперовий поліс) або у формі пластикової картки з електронним носієм (електронний поліс).
Серія та номер поліса медичного страхування: серія та номер, надруковані на бланку документа, на якому виписаний поліс медичного страхування, що підтверджує наявність договору страхування і використовуваний для обліку медичної допомоги, наданої громадянину РФ (1).
---
(1) Інформатизація здоров'я. Склад даних про взаєморозрахунки за пролікованих пацієнтів для електронного обміну цими даними. Загальні вимоги. ГОСТ Р 52977-2008 (затв. Наказом Ростехрегулювання від 13.10.2008 N 240-ст). М.: Стандартінформ, 2009.
Єдиний номер поліса ОМС являє собою Шестнадцатіразрядное число, останній символ якого (К) є контрольним розрядом номера поліса ОМС:
XXXXXXXXXXXXXXX - номер поліса ОМС;
К - контрольний розряд номера поліса ОМС, обчислюється арифметично відповідно до методики розрахунку, описаної в міжнародному стандарті ISO/HL7 27931:2009 (алгоритм Mod10):
а) вибираються непарні цифри по порядку, починаючи справа, у вигляді числа, і примножується це число на 2;
б) вибираються парні цифри по порядку, починаючи справа, у вигляді числа, і результат приписується зліва від числа, отриманого в пункті "а";
в) складаються всі цифри отриманого у пункті "б" числа;
г) отримане в пункті "в" число віднімається з найближчого більшого або рівного числа, кратного 10. У результаті виходить шукана контрольна цифра.
Анамнез. Анамнез (від грец. Альфаниальфаминиэтаомикронйотадзэта - спогад) - сукупність відомостей, одержуваних при медичному обстеженні шляхом розпитування самого обстежуваного і / або знають його осіб. Вивчення анамнезу, як і розпитування в цілому, не просто перелік питань і відповідей на них. Від стилю бесіди лікаря і хворого залежить та психологічна сумісність, яка багато в чому визначає кінцеву мету - полегшення стану пацієнта.
Розрізняють загальний анамнез і анамнез даного захворювання. До загального анамнез входять відповіді на наступні групи питань: захворювання батьків і найближчих родичів (спадкові захворювання, злоякісні пухлини, психічні захворювання, туберкульоз, сифіліс тощо); попередні даного захворювання та операції, спосіб життя (сімейне становище, умови харчування), звички (вживання алкоголю, паління), статеве життя, умови праці, всі побутові умови. Анамнез даного захворювання стосується початку хвороби, перебігу та лікування її до дня дослідження. Анамнез збирають з розповіді самого хворого або оточуючих його осіб (1).
---
(1) Шкляр В.С. Діагностика внутрішніх хвороб. Київ, 1960.
Діагноз. Діагноз (грец. дельтайотаальфагамманиомегаомикронйотадзэта - розпізнавання) - висновок про сутність хвороби та стан пацієнта, виражене у прийнятій медичної термінології і засноване на всебічному систематичному вивченні пацієнта. Процес встановлення діагнозу називається діагностикою.
Вид наданої медичної допомоги. До видів медичної допомоги віднесені: 1) первинна медико-санітарна допомога, 2) спеціалізована, в тому числі високотехнологічна, медична допомога; 3) швидка, в тому числі швидка спеціалізована, медична допомога; 4) паліативна медична допомога (ч. 2 ст. 32 Закону).
Умови надання медичної допомоги. Згідно ч. 3 ст. 32 коментованого Закону медична допомога може надаватися в наступних умовах: 1) поза медичної організації (за місцем виклику бригади швидкої, в тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги, а також у транспортному засобі при медичної евакуації), 2) амбулаторно (в умовах, що не передбачають цілодобового медичного спостереження та лікування), в тому числі вдома при виклику медичного працівника; 3) в денному стаціонарі (в умовах, що передбачають медичне спостереження та лікування в денний час, але не потребують цілодобового медичного спостереження та лікування), 4) стаціонарно ( в умовах, що забезпечують цілодобове медичне спостереження та лікування).
Терміни надання медичної допомоги. Медична допомога в невідкладної або екстреної формі виявляється громадянам з урахуванням дотримання встановлених вимог до строків її надання (ч. 5 ст. 21 Закону).
У рамках територіальної програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги органи державної влади суб'єктів РФ встановлюють терміни очікування медичної допомоги, що надається в плановому порядку (ст. 81 Закону).
Як приклад можна привести порядок і умови надання медичної допомоги, в тому числі терміни очікування медичної допомоги, в ряді регіонів. Так, відповідний Порядок надання медичної допомоги, що доставляється в плановому порядку громадянам Російської Федерації, діє на території Орловської області.
Обсяг, терміни, місце і необхідність проведення діагностичних і лікувальних заходів визначаються лікарем.
При стан здоров'я громадянина, що вимагає надання екстреної медичної допомоги, огляд громадянина і лікувальні заходи здійснюються негайно будь-яким медичним працівником, до якого він звернувся.
Терміни очікування планової стаціонарної медичної допомоги встановлюються комісійно відповідно до медичних показань у порядку, встановленому в кожному лікувально-профілактичному закладі. Граничні терміни очікування планових консультацій лікарів-спеціалістів - не більше 14 днів, діагностичних досліджень в амбулаторно-поліклінічних і стаціонарних установах - не більше 1 місяця (за винятком високотехнологічної медичної допомоги), черговість на проведення магнітно-резонансної томографії в плановому порядку - не більше 2 місяців.
Госпіталізація громадянина в лікарняний заклад здійснюється:
по напрямку лікаря амбулаторно-поліклінічного чи стаціонарного закладу охорони здоров'я;
по напрямку швидкої медичної допомоги;
при самостійному зверненні хворого за екстреними показаннями.
Черговість на планову госпіталізацію (за винятком високотехнологічної допомоги) не повинна перевищувати 1 місяця.
При направлення громадянина лікуючим лікарем на консультацію, діагностичне дослідження або госпіталізацію за відсутності екстрених показань медичні установи (медичні організації), в які спрямовано громадянин, повинні фіксувати черговість у випадку, коли термін очікування громадянами медичної послуги перевищує 10 календарних днів.
Громадянин зобов'язаний дотримуватися правил внутрішнього розпорядку медичного закладу та рекомендації лікуючого лікаря.
Надання медичної допомоги в медичних установах Орловської області здійснюється в установленому порядку, з урахуванням того що в стаціонарних установах:
пацієнти розміщуються в палатах на два і більше місць, а в одномісних палатах - за медичними показаннями;
пацієнти, породіллі, породіллі й годувальниці забезпечуються лікувальним харчуванням;
одному з батьків (у тому числі опікуну) чи іншому члену сім'ї на розсуд батьків надається можливість перебувати разом з хворою дитиною за умови забезпечення харчування та койкою особи, яка доглядає за госпіталізованим немовлям, а також за дитиною до 3 років і старше при наявності показань для догляду, які визначаються рішенням лікарської комісії лікувального закладу;
реєстрація та огляд пацієнта, доставленого в стаціонарне установа за екстреними медичними показаннями, проводяться медичним працівником стаціонарного закладу негайно, повторний огляд - не пізніше ніж через годину після переведення у відділення;
реєстрація і огляд пацієнта, спрямованого в стаціонарне установа в плановому порядку, проводяться медичним працівником стаціонарного закладу протягом 2 годин з моменту надходження.
У свою чергу, Територіальна програма державних гарантій надання громадянам Російської Федерації на території Хабаровського краю безкоштовної медичної допомоги на 2011 рік передбачає наступні правила в частині термінів надання медичної допомоги (1).
---
(1) http://www.viveya.khv.ru/node/Скорая медична допомога надається громадянам (дорослим і дітям) невідкладно при станах, що вимагають термінового медичного втручання (при нещасних випадках, травмах, отруєннях та інших станах і захворюваннях), установами та підрозділами швидкої медичної допомоги державної або муніципальної системи охорони здоров'я незалежно від наявності страхового поліса.
Виїзд бригад, силами яких виявляється швидка медична допомога, на виклики відбувається в порядку їх надходження. Першочерговому виконанню підлягають виклики з екстреними приводами (дорожньо-транспортні пригоди, падіння з висоти, електротравми, важкі травми, кровотечі, отруєння, судоми та ін.) Виїзд бригад на виклики здійснюється негайно, прибуття на місце виклику - протягом 20 хвилин.
Організація прийому (попередній запис, самозапісь хворих на амбулаторний прийом) і порядок виклику лікаря додому (із зазначенням телефонів, за якими реєструються виклики лікаря додому, зручний режим роботи реєстратури) регламентуються внутрішніми правилами роботи установи охорони здоров'я. Час очікування прийому - не більше 30 хвилин з моменту, призначеного пацієнтові, за винятком випадків, коли лікар бере участь у наданні екстреної допомоги іншому пацієнтові.
Черговість до лікаря-терапевта дільничного (лікаря загальної практики) становить не більше п'яти робочих днів, до лікаря-педіатра дільничного - не більше п'яти робочих днів, на діагностичні дослідження та прийом лікарів інших спеціальностей - не більше 14 робочих днів (в діагностичних центрах - до 1 місяця), на комп'ютерну томографію, комп'ютерну томографію з внутрішньовенним посиленням і ядерно-магнітно-резонансну томографію - не більше 3 місяців.
Час очікування медичного працівника для надання медичної допомоги на дому не повинен перевищувати 8 годин з моменту реєстрації виклику, за винятком дітей першого року життя та дітей медико-біологічного ризику, коли час очікування не повинно перевищувати 4:00 .
Планова стаціонарна, в тому числі спеціалізована, медична допомога надається громадянам у порядку черговості в рамках державного (муніципального) завдання з реалізації територіальної програми. Час очікування визначається чергою на планову госпіталізацію, максимальний термін очікування не може перевищувати 3 місяців з моменту запису на чергу, виключаючи онкологічні захворювання або підозри на них, захворювання з можливим погіршенням стану здоров'я, госпіталізація при яких здійснюється не пізніше 14 днів.
При госпіталізації в стаціонар хворий повинен бути оглянутий лікарем в приймальному відділенні не пізніше 30 хвилин з моменту звернення, при наявності показань - госпіталізований протягом 2 годин. При загрозливих життю станах хворий повинен бути оглянутий лікарем і госпіталізований негайно.
У випадках, коли для остаточного встановлення діагнозу потрібно динамічне спостереження, допускається знаходження хворого в палаті спостереження приймального відділення до 24 годин. За цей період хворому здійснюють повний обсяг невідкладних лікувально-діагностичних заходів, дані про яких заносяться в лист спостереження.
  При госпіталізації в стаціонар хворі розміщуються в палатах з дотриманням санітарно-гігієнічних норм; за відсутності в профільному відділенні вільних місць допускається розміщення хворих, що надійшли за екстреними показаннями, поза палати на строк не більше доби.
  Обсяг наданої медичної допомоги. Обсяги медичної допомоги - показники діяльності медичних організацій з надання лікувально-профілактичної, діагностичної, лікарської та іншої медичної допомоги населенню.
  Результат звернення за медичною допомогою. Визначається загальний стан організму пацієнта після надання йому медичної допомоги відповідного виду.
  Серія та номер виданого листка непрацездатності (за наявності). Листок непрацездатності видається застрахованим особам, що є громадянами РФ, а також постійно або тимчасово проживають на території РФ і іноземним громадянам та особам без громадянства. Форма бланка листка непрацездатності затверджена Наказом Міністерства охорони здоров'я Росії від 26.04.2011 N 347н (1).
  ---
  (1) Наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 26.04.2011 N 347н "Про затвердження форми бланка листка непрацездатності" / / Російська газета. 2011. N 132.
  Відомості про надані медичні послуги являють собою інформацію про вигляді конкретної медичної допомоги.
  Застосовані стандарти медичної допомоги. Згідно ГОСТ Р 52977-2008 (1) стандарт медичної допомоги: нормативний документ, що визначає впорядковану послідовність лікувально-діагностичних та реабілітаційних заходів з набором лікувально-діагностичних маніпуляцій з визначенням формалізованої програми дій лікаря з ведення пацієнта для кожного захворювання в поєднанні з вартістю медичних послуг.
  ---
  (1) Інформатизація здоров'я. Склад даних про взаєморозрахунки за пролікованих пацієнтів для електронного обміну цими даними. Загальні вимоги. ГОСТ Р 52977-2008 (затв. Наказом Ростехрегулювання від 13.10.2008 N 240-ст). М., Стандартінформ, 2009.
 « Попередня  Наступна »
 = Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Стаття 94. Відомості про осіб, яким надаються медичні послуги"
  1.  Стаття 84. Оплата медичних послуг
      Коментар до статті 84 стаття визначає умови надання альтернативних безкоштовну медицину платних медичних послуг, а також особливості їх оплати. З метою забезпечення захисту прав громадян на отримання безкоштовної медичної допомоги, розмежування порядків надання платних медичних послуг та безкоштовної медичної допомоги в Закон включена ст. 84 "Оплата медичних послуг", в
  2.  Стаття 779. Договір надання послуг
      Положення пункту 1 статті 779 визнані не суперечать Конституції РФ, оскільки в системі чинного правового регулювання відносин за відплатним надання правових послуг ними НЕ передбачається задоволення вимог виконавця про виплату винагороди за договором возмездного надання послуг, якщо дана вимога обгрунтовується умовою, що ставлять розмір оплати послуг в залежність від
  3.  Стаття 14.49. Порушення обов'язкових вимог щодо оборонної продукції (виконуваних робіт, надання послуг)
      (Введена Федеральним законом від 18.07.2011 N 237-ФЗ) Порушення виробником (особою, яка виконує функції іноземного виробника), постачальником (підрядником, виконавцем) обов'язкових вимог щодо оборонної продукції (виконуваних робіт, надання послуг), що поставляється за державним оборонним замовленням, продукції (виконуваних робіт, надання послуг), використовуваної в цілях
  4.  9.1. Відповідальність суб'єктів медичного страхування
      Медичні працівники або ЛПЗ можуть залучатися до різних видів відповідальності: адміністративної, дисциплінарної, кримінальної, цивільної (майнової). Медичні установи несуть відповідальність за обсяг і якість наданих медичних послуг, а також за відмову в наданні медичної допомоги застрахованою стороні. У разі порушення медичним закладом умов договору
  5.  1. Система договорів возмездного надання послуг
      Видова розподіл договорів возмездного надання послуг може будуватися за різними критеріями. Згідно ст. 783 ГК поряд із загальними положеннями про підряд до договору возмездного надання послуг застосовуються і положення про побутовому підряді, якщо замовником виступає громадянин-споживач. Це дає підстави для виділення в якості його видів: - договору надання побутових послуг; - договору
  6.  8.4. Види платної медичної допомоги
      Медичні установи державної та муніципальної систем охорони здоров'я можуть надавати тільки певні види платної медичної допомоги: 1. Види медичної допомоги, які не є обов'язковими для надання на безкоштовній для населення основі: види медичної допомоги, які відсутні в територіальній програмі ОМС і не відносяться до швидкої медичної допомоги, до лікування
  7.  7.2.7. Особи, зобов'язані подавати податковим органам дані, необхідні для організації податкового контролю
      Державні органи, які реєструють організації та підприємців, зобов'язані подавати до податкового органу за місцем свого знаходження дані про зареєстровані, реорганізованих або ліквідованих організаціях, про фізичних осіб, які зареєструвалися як підприємці або зняли реєстрацію. Інформація повинна бути представлена ??протягом 10 днів з моменту реєстрації.
  8.  3. Договори про надання медичних послуг і послуг соціального характеру
      У цій області платних послуг діють Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян, затверджені Верховною Радою Російської Федерації від 22 липня 1993 р., федеральні закони про соціальне обслуговування населення, а також інші правові акти. --- Відомості СНР і ЗС РФ. 1993. N 33. Ст. 1318; СЗ РФ. 1998. N 10. Ст. 1143; 1999. N 51. Ст.
  9.  Особливості регулювання окремих видів договорів возмездного надання послуг
      Глава 39 Цивільного кодексу, визначаючи лише загальні положення регулювання даних договорів, не охоплює все різноманіття відносин возмездного надання послуг. Значне число розглянутих угод передбачаються окремими федеральними законами та підзаконними правовими актами, в тому числі адміністративного, службового характеру. До таких договорів, зокрема, відносяться: -
  10.  7.2. Договір медичного страхування
      Договір медичного страхування - це угода між страхувальником та страховою медичною організацією, відповідно до якого остання зобов'язується організовувати і фінансувати надання застрахованому контингенту медичної допомоги певного обсягу і якості або інших послуг за програмами ОМС і ДМС. При цьому, крім власне договору страхування, страховик укладає договір з