| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Стаття 60. Медико-соціальна експертиза |
||
|
Стаття, що, по суті, є відсильний, оскільки поняття медико-соціальної експертизи дано в ст. 7 Федерального закону "Про соціальний захист інвалідів у Російської Федерації". Медико-соціальна експертиза - це визначення в установленому порядку потреб особи, яка оглядається в заходи соціального захисту, включаючи реабілітацію, на основі оцінки обмежень життєдіяльності, викликаних стійким розладом функцій організму. Медико-соціальна експертиза здійснюється виходячи з комплексної оцінки стану організму на основі аналізу клініко-функціональних, соціально-побутових, професійно-трудових, психологічних даних особи, яка оглядається з використанням класифікацій та критеріїв, що розробляються і затверджуються в порядку , визначеному Урядом РФ. Постановою Уряду РФ від 20.02.2006 N 95 (ред. від 30.12.2009 N 1121) затверджено Правила визнання особи інвалідом, згідно з якими визнання особи інвалідом здійснюється при проведенні медико-соціальної експертизи виходячи з комплексної оцінки стану його здоров'я і ступеня обмеження життєдіяльності відповідно до класифікаціями та критеріями, які затверджуються Мінздоровсоцрозвитку Росії. Залежно від ступеня порушення функцій організму та обмеження життєдіяльності особі, визнаній інвалідом, встановлюється перша, друга чи третя група інвалідності, а особі віком до 18 років - категорія "дитина-інвалід". Метою медико-соціальної експертизи є встановлення структури і ступеня обмеження життєдіяльності громадянина та його реабілітаційного потенціалу. Наказом Міністерства охорони здоров'я Росії від 23.12.2009 N 1013н (1) визначені Класифікації та критерії, які використовуються при здійсненні медико-соціальної експертизи громадян федеральними державними установами медико-соціальної експертизи. --- (1) Російська газета. 2010. N 63. Класифікації, які використовуються при здійсненні медико-соціальної експертизи громадян федеральними державними установами медико-соціальної експертизи, визначають основні види порушень функцій організму людини, обумовлені захворюваннями, наслідками травм або дефектами, і ступеня їх вираженості; основні категорії життєдіяльності людини і ступеня вираженості обмежень цих категорій. Критерії, які використовуються при здійсненні медико-соціальної експертизи громадян федеральними державними установами медико-соціальної експертизи, визначають умови встановлення груп інвалідності (категорії "дитина-інвалід"). Класифікації основних видів порушень функцій організму і ступеня їх вираженості. До основних видів порушень функцій організму людини відносяться порушення: психічних функцій (сприйняття, уваги, пам'яті, мислення, інтелекту, емоцій, волі, свідомості, поведінки, психомоторних функцій); мовних і мовленнєвих функцій (порушення усної (ринолалия, дизартрія, заїкання, алалія, афазія) та письмової (дисграфія, дислексія), вербальної і невербальної мови, порушення голосоутворення і пр.); сенсорних функцій (зору, слуху, нюху, дотику, тактильної, больової, температурної та інших видів чутливості); статодинамічної функцій (рухових функцій голови, тулуба, кінцівок , статики, координації рухів); функцій кровообігу, дихання, травлення, виділення, кровотворення, обміну речовин і енергії, внутрішньої секреції, імунітету; зумовлені фізичним каліцтвом (деформації обличчя, голови, тулуба, кінцівок, що призводять до зовнішнього потворності, аномальні отвори травного, сечовидільного, дихального трактів, порушення розмірів тіла). При комплексній оцінці різних показників, що характеризують стійкі порушення функцій організму людини, виділяються чотири ступені їх вираженості: перший ступінь - незначні порушення; другий ступінь - помірні порушення; третя ступінь - виражені порушення; четверта ступінь - значно виражені порушення. Класифікації основних категорій життєдіяльності людини і ступеня вираженості обмежень цих категорій. До основних категорій життєдіяльності людини відноситься здатність: до самообслуговування; до самостійного пересування; до орієнтації; до спілкування; контролювати свою поведінку; до навчання; до трудової діяльності. При комплексній оцінці різних показників, що характеризують обмеження основних категорій життєдіяльності людини, виділяються 3 ступеня їх вираженості: а) здатність до самообслуговування - здатність людини самостійно здійснювати основні фізіологічні потреби , виконувати повсякденну побутову діяльність, у тому числі навички особистої гігієни: перший ступінь - здатність до самообслуговування при більш тривалій витраті часу, дробности його виконання, скороченні обсягу з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів; другий ступінь - здатність до самообслуговування з регулярною часткової допомогою інших осіб з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів; третя ступінь - нездатність до самообслуговування, нуждаемость постійної сторонньої допомоги і повна залежність від інших осіб; б) здатність до самостійного пересування - здатність самостійно переміщатися в просторі, зберігати рівновагу тіла при пересуванні, у спокої і при зміні положення тіла, користуватися громадським транспортом: перша ступінь - здатність до самостійного пересування при більш тривалій витраті часу, дробности виконання і скороченні відстані з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів; другий ступінь - здатність до самостійного пересування з регулярною часткової допомогою інших осіб з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів; третя ступінь - нездатність до самостійного пересування і нуждаемость постійної допомоги інших осіб; в) здатність до орієнтації - здатність до адекватного сприйняття навколишнього оточення, оцінці ситуації, здатність до визначення часу і місця знаходження: перший ступінь - здатність до орієнтації тільки у звичній ситуації самостійно і (або) за допомогою допоміжних технічних засобів; другий ступінь - здатність до орієнтації з регулярною часткової допомогою інших осіб з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів; третя ступінь - нездатність до орієнтації (дезорієнтація) і нуждаемость постійної допомоги і (або) нагляді інших осіб; г) здатність до спілкування - здатність до встановлення контактів між людьми шляхом сприйняття, переробки і передачі інформації: перший ступінь - здатність до спілкуванню зі зниженням темпу і обсягу отримання та передачі інформації; використання при необхідності допоміжних технічних засобів допомоги; при ізольованому ураженні органу слуху здатність до спілкування з використанням невербальних способів і послуг з сурдоперекладу; другий ступінь - здатність до спілкуванню при регулярній часткової допомоги інших осіб з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів; третя ступінь - нездатність до спілкування і нуждаемость постійної допомоги інших осіб; д) здатність контролювати свою поведінку - здатність до усвідомлення себе і адекватної поведінки з урахуванням соціально-правових та морально-етичних норм: перший ступінь - періодично виникає обмеження здатності контролювати свою поведінку в складних життєвих ситуаціях і (або) постійне утруднення виконання рольових функцій, які зачіпають окремі сфери життя, з можливістю часткової самокорекції; другий ступінь - постійне зниження критики до своєї поведінки та навколишнього обстановці з можливістю часткової корекції тільки при регулярній допомоги інших осіб; третя ступінь - нездатність контролювати свою поведінку, неможливість його корекції, нуждаемость постійної допомоги (нагляді) інших осіб; е) здатність до навчання - здатність до сприйняття, запам'ятовування, засвоєнню і відтворення знань (загальноосвітніх, професійних тощо), оволодіння навичками і вміннями (професійними, соціальними, культурними, побутовими): перша ступінь - здатність до навчання, а також до отримання освіти певного рівня в рамках державних освітніх стандартів в освітніх закладах загального призначення з використанням спеціальних методів навчання, спеціального режиму навчання, із застосуванням при необхідності допоміжних технічних засобів і технологій; другий ступінь - здатність до навчання тільки у спеціальних (корекційних) освітніх установах для учнів, вихованців, дітей з обмеженими можливостями здоров'я або вдома за спеціальними програмами з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів і технологій; третя ступінь - нездатність до навчання; ж) здатність до трудової діяльності - здатність здійснювати трудову діяльність відповідно до вимог до змісту, обсягу, якості й умов виконання роботи: перший ступінь - здатність до виконання трудової діяльності у звичайних умовах праці при зниженні кваліфікації, важкості, напруженості і (або) зменшенні обсягу роботи, нездатність продовжувати роботу за основною професією при збереженні можливості в звичайних умовах праці виконувати трудову діяльність більш низької кваліфікації; другий ступінь - здатність до виконання трудової діяльності у спеціально створених умовах праці з використанням допоміжних технічних засобів та (або) за допомогою інших осіб; третя ступінь - нездатність до будь трудової діяльності або неможливість (протипоказання) будь трудової діяльності. Ступінь обмеження основних категорій життєдіяльності людини визначається виходячи з оцінки їх відхилення від норми, відповідної певному періоду (віком) біологічного розвитку людини. Критерії встановлення груп інвалідності. Критерієм для визначення першої групи інвалідності є порушення здоров'я людини зі стійким значно вираженим розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження однієї з наступних категорій життєдіяльності або їх поєднанню та викликає необхідність її соціального захисту: здатності до самообслуговування третього ступеня; здатності до пересування третього ступеня; здатності до орієнтації третього ступеня; здатності до спілкування третього ступеня; здатності контролювати свою поведінку третього ступеня; здібності до навчання третього ступеня; здатності до трудової діяльності третього ступеня. Критерієм для встановлення другої групи інвалідності є порушення здоров'я людини зі стійким вираженим розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження однієї з наступних категорій життєдіяльності або їх поєднанню і викликає необхідність її соціального захисту: здатності до самообслуговування другого ступеня; здатності до пересування другого ступеня; здатності до орієнтації другого ступеня; здатності до спілкування другого ступеня; здатності контролювати свою поведінку другого ступеня; здібності до навчання другого ступеня; здатності до трудової діяльності другого ступеня. Критерієм для визначення третьої групи інвалідності є порушення здоров'я людини зі стійким помірно вираженим розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження здатності до трудової діяльності першого ступеня або обмеження наступних категорій життєдіяльності в їх різних поєднаннях і викликає необхідність її соціального захисту: здатності до самообслуговування першого ступеня; здатності до пересування першого ступеня; здатності до орієнтації першого ступеня; здатності до спілкування першого ступеня; здатності контролювати свою поведінку першого ступеня; здібності до навчання першого ступеня. Категорія "дитина-інвалід" визначається за наявності обмежень життєдіяльності будь-якої категорії і будь-який з трьох ступенів виразності (які оцінюються відповідно з віковою нормою), що викликають необхідність соціального захисту. Визнання особи (далі - громадянин) інвалідом здійснюється федеральними державними установами медико-соціальної експертизи (1). До федеральним державним установам медико-соціальної експертизи належать знаходяться у веденні Федерального медико-біологічного агентства Федеральне бюро медико-соціальної експертизи (далі - Федеральне бюро), головні бюро медико-соціальної експертизи за відповідним суб'єкту РФ, головне бюро, яке здійснює медико-соціальну експертизу працівників організацій окремих галузей промисловості з особливо небезпечними умовами праці та населення окремих територій (далі - головні бюро), що мають філії - бюро медико-соціальної експертизи в містах і районах (далі - бюро). --- (1) Наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 17.11.2009 N 906н "Про затвердження порядку організації та діяльності федеральних державних установ медико-соціальної експертизи" / / Російська газета. 2010. N 7. Кількість бюро визначається виходячи з розрахунку, як правило, 1 бюро на 70 - 90 тис. осіб за умови огляду для встановлення інвалідності та визначення в установленому порядку потреб особи, яка оглядається в різних заходи соціального захисту, включаючи реабілітацію (далі - огляд), 1,8 - 2 тис. осіб на рік. З урахуванням сформованих соціально-демографічних, географічних та інших особливостей регіонів бюро можуть створюватися виходячи з іншого розрахунку чисельності населення та кількості засвідчуваних громадян на рік. Залежно від рівня, структури захворюваності та інвалідності утворюються бюро (експертні склади головного бюро, експертні склади Федерального бюро) загального профілю, спеціалізованого профілю, в тому числі для огляду хворих на туберкульоз, осіб з психічними розладами, захворюваннями та дефектами органа зору, осіб, в віці до 18 років, змішаного профілю. Кількість експертних складів головних бюро визначається залежно від кількості бюро загального профілю, спеціалізованого та змішаного профілю (як правило, один експертний склад головного бюро на 5 - 6 бюро). Федеральним бюро медико-соціальної експертизи, головними бюро медико-соціальної експертизи, а також бюро медико-соціальної експертизи в містах і районах, які є філіями головних бюро, виходячи з комплексної оцінки стану організму громадянина на основі аналізу його клініко-функціональних, соціально-побутових, професійно-трудових та психологічних даних з використанням класифікацій та критеріїв, що затверджуються Мінздоровсоцрозвитку Росії. Медико-соціальна експертиза (далі - МСЕ) проводиться для встановлення структури і ступеня обмеження життєдіяльності громадянина (в тому числі ступеня обмеження здатності до трудової діяльності) і його реабілітаційного потенціалу фахівцями бюро (головного бюро, Федерального бюро) шляхом обстеження громадянина, вивчення поданих ним документів , аналізу соціально-побутових, професійно-трудових, психологічних та інших даних громадянина. Залежно від ступеня обмеження життєдіяльності, обумовленого стійким розладом функцій організму, що у результаті захворювань, наслідків травм чи дефектів, громадянину, визнаному інвалідом, встановлюється перша, друга чи третя група інвалідності. Інвалідність першої групи встановлюється на 2 роки, другої і третьої груп - на 1 рік. У разі визнання громадянина інвалідом датою встановлення інвалідності вважається день надходження до бюро заяви громадянина про проведення медико-соціальної експертизи. Інвалідність встановлюється до 1-го числа місяця, наступного за місяцем, на який призначено проведення чергової медико-соціальної експертизи громадянина (переогляду). Громадянин направляється на медико-соціальну експертизу організацією, що надає лікувально-профілактичну допомогу, незалежно від її організаційно-правової форми, органом, що здійснює пенсійне забезпечення, або органом соціального захисту населення після проведення необхідних діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів за наявності даних, що підтверджують стійке порушення функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами (1). --- (1) Корякін В.М. Коментар до закону Російської Федерації "Про пенсійне забезпечення осіб, що проходили військову службу, службу в органах внутрішніх справ, Державної протипожежної службі, органах з контролю за обігом наркотичних засобів і психотропних речовин, установах і органах кримінально-виконавчої системи, та їх сімей" (постатейний) / / За права військовослужбовців, 2007 / / УПС. Фахівці бюро проводять огляд громадянина і за його результатами складають програму додаткового обстеження громадянина і проведення реабілітаційних заходів, після виконання якої розглядають питання про наявність у нього обмежень життєдіяльності. На підставі роз'яснення Міністерства праці та соціального розвитку РФ від 15.04.2003 N 17 (1) (ред. Наказу Міністерства охорони здоров'я Росії від 29.04.2005 N 317) "Про визначення федеральними державними установами медико-соціальної експертизи причин інвалідності" федеральні державні установи медико-соціальної експертизи визначають причини інвалідності, застосовуючи такі формулювання: загальне захворювання; інвалід з дитинства; професійне захворювання; трудове каліцтво; військова травма; захворювання отримано в період військової служби; захворювання отримано при виконанні обов'язків військової служби (службових обов'язків) у зв'язку з аварією на Чорнобильській АЕС ; захворювання радіаційно обумовлене отримано при виконанні обов'язків військової служби (службових обов'язків) у зв'язку з аварією на Чорнобильській АЕС; захворювання пов'язане з катастрофою на Чорнобильській АЕС; захворювання, отримане при виконанні інших обов'язків військової служби (службових обов'язків), пов'язане з катастрофою на Чорнобильській АЕС ; захворювання пов'язане з аварією на ВО "Маяк"; захворювання, отримане при виконанні інших обов'язків військової служби (службових обов'язків), пов'язане з аварією на ВО "Маяк"; захворювання пов'язане з наслідками радіаційних впливів; захворювання (травма, каліцтво, контузія, поранення), отримане при виконанні обов'язків військової служби (службових обов'язків), пов'язане з безпосередньою участю в діях підрозділів особливого ризику. --- (1) БНА ФОИВ. 2003. N 35. Причина інвалідності з формулюванням "загальне захворювання" визначається в тих випадках, коли інвалідність з'явилася наслідком різних захворювань або каліцтв, але не варто в прямій залежності від професійного захворювання, трудового каліцтва, військової травми або захворювання, отриманого в період військової служби, та не пов'язана з катастрофою на Чорнобильській АЕС, наслідками радіаційних впливів і особистою участю в діяльності підрозділів особливого ризику і іншими обставинами, зазначеними у цьому роз'ясненні. Причина інвалідності з формулюванням "інвалід з дитинства" визначається громадянам старше 18 років, коли інвалідність внаслідок захворювання, травми або дефекту, що виник в дитинстві, настала до досягнення 18 років. Особі у віці до 18 років, визнаній інвалідом, встановлюється категорія "дитина-інвалід". Причина інвалідності з формулюванням "професійне захворювання" визначається громадянам, інвалідність яких настала внаслідок гострих і хронічних професійних захворювань (отруєнь). Зазначена причина інвалідності визначається як за прямими наслідками професійного захворювання, так і за його ускладнень, який зумовив наступ інвалідності. Підставою для визначення причини інвалідності з формулюванням "професійне захворювання" є акт про випадок професійного захворювання, оформлений в порядку, передбаченому Положенням про розслідування та облік професійних захворювань, затвердженим Постановою Уряду РФ від 15.12.2000 N 967 (1), або рішення суду про встановлення факту професійного захворювання. --- (1) СЗ РФ. 2000. N 52. Ст. 5149. Причина інвалідності з формулюванням "трудове каліцтво" визначається громадянам, інвалідність яких настала внаслідок ушкодження здоров'я, пов'язаного з нещасним випадком на виробництві. Зазначена причина інвалідності встановлюється як за прямими наслідків нещасного випадку на виробництві, так і по різних його ускладнень і наслідків, віддаленим за часом від нещасного випадку, незалежно від терміну звернення громадянина у федеральне державне установа медико-соціальної експертизи. Підставою для визначення причини інвалідності з формулюванням "трудове каліцтво" є акт про нещасний випадок на виробництві за формою Н-1 (Н-1ПС), оформлений в порядку, передбаченому Постановою Мінпраці Росії від 24.10.2002 N 73 "Про затвердження форм документів, необхідних для розгляду та обліку нещасних випадків на виробництві, та Положення про особливості розслідування нещасних випадків на виробництві в окремих галузях і організаціях ", або рішення суду про встановлення факту нещасного випадку на виробництві. Постановою Мінпраці Росії від 30.03.2004 N 41 "Про затвердження форм довідки, що підтверджує факт встановлення інвалідності, виписки з акта огляду громадянина, визнаного інвалідом, видаються федеральними державними установами медико-соціальної експертизи, і рекомендацій по порядку їх заповнення" (ред. від 22.05 .2009) (1) затверджено форму довідки, яка видається громадянину, визнаному інвалідом. --- (1) Російська газета. 2004. N 88. Рішення бюро, не скасовані або змінені експертним складом головного бюро або в судовому порядку, рішення експертної складу головного бюро, не скасовані або змінені експертним складом Федерального бюро або в судовому порядку, а також рішення експертного складу Федерального бюро, не скасовані або змінені в судовому порядку, є обов'язковими для виконання відповідними органами державної влади, органами місцевого самоврядування, а також організаціями незалежно від організаційно-правової форми та форми власності (1). --- (1) Наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 17.11.2009 N 906н "Про затвердження порядку організації та діяльності федеральних державних установ медико-соціальної експертизи" / / Російська газета. 2010. N 7. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "Стаття 60. Медико-соціальна експертиза" |
||
|
||