| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
11.3. Штучне переривання вагітності |
||
|
В останні десятиліття аборт перетворився в одну з найбільш інтенсивно і різнобічно обговорюваних проблем теорії моралі. Аргументація, яка обгрунтовує право жінки на вільний відповідальний вибір щодо того, виношувати їй зачатий плід або абортовані його, найбільш повно викладена в документах і публікаціях МФПС - міжнародної федерації планування сім'ї. Питання про аборт - це частина питання про репродуктивне здоров'я, репродуктивному виборі та репродуктивні права людини. Репродуктивне здоров'я відображає дуже важливий аспект здоров'я взагалі і припускає: здатність виробляти потомство; вільне прийняття рішень у цій сфері; доставляє задоволення і безпечне статеве життя. Репродуктивний вибір - прояв моральної автономії особи в питаннях сексуальності і дітонародження. У першу чергу мова йде про свідоме і відповідальне ставлення особистості до цих питань. Репродуктивні права покликані створити соціальні передумови для забезпечення репродуктивного здоров'я. Вони знайшли відображення у багатьох міжнародних документах з прав людини та національних законодавствах. Найважливіше з репродуктивних прав, охороняється державою, - право мати і зберігати репродуктивне здоров'я. Це право стає реальним лише за доступності для жінок і чоловіків всіх сучасних засобів планування сім'ї, одним з яких у певних ситуаціях може вважатися і штучний аборт. Вагітність - це, з одного боку, нормальний фізіологічний процес, що відбувається з жінкою (її організмом), а з іншого, - це процес біологічного формування нової людини. Тому, навіть допускаючи практику аборту за принципом меншого зла, слід мати на увазі, що він являє собою серйозну травму (моральну і фізичну) для жінки, а також є злом, переривають вже почалася життя нової людини. Аборт належить до числа найстаріших проблем медичної етики, а також філософії, юриспруденції та теології. Клятва Гіппократа забороняє лікаря переривання вагітності ("Я. .. не вручу ніякій жінці абортивного пессария"). Водночас Аристотель вважав аборт припустимим. У позиції Аристотеля звертають на себе увагу два моменти: необхідність абортів обгрунтовується у нього демографічними цілями (регулюванням народжуваності); одночасно він вважав аборт дозволеним, поки в зародку не сформувалася "чутливість" та "рухова активність". У Стародавньому Римі, особливо в його пізній період, аборт не вважався чимось ганебним і широко практикувався. Пізніше, коли Римська імперія стала потребувати солдатів для захоплення чужих земель і збільшення числа рабів, жінка і особи, що сприяють виробництву аборту, строго каралися. В епоху занепаду імперії заможні громадяни вважали за краще не мати ні сім'ї, ні дітей. Спочатку в римському праві зародок трактувався як частина тіла матері (pars viscerum), тому жінка не піддавалася покаранню за умертвіння плоду або вигнання його з утроби. І тільки пізніше ембріон (nasciturus - "що має народитися") був наділений деякими громадянськими правами. Остаточне усвідомлення цінності ембріона самого по себе пов'язане з виникненням християнства. Вже в епоху раннього християнства аборт ототожнюється з вбивством людини. Християнська концепція стверджувала, що знищення плоду позбавляє його благодаті майбутнього хрещення і, отже, є тяжким гріхом. Тому в Середні століття аборт кваліфікувався як тяжкий злочин, аналогічний вбивству родича. Під впливом церкви в XVI столітті майже у всіх європейських країнах (Англії, Німеччини, Франції) виробництво аборту каралося стратою, яка згодом була замінена каторжними роботами і тюремним ув'язненням. Причому це стосувалося не тільки лікаря, але і пацієнтки. У XIX столітті в європейській медицині відбувся поворот в поглядах на критичні ситуації "чи матір, або дитина", і в розділ кута було поставлено порятунок життя матері. У США тоді ж виникло загальнонаціональний рух проти абортів, а американські лікарі довели, що плід одушевлений з моменту зачаття, а не з моменту відчуття матір'ю його рухів. Аборти були заборонені, крім тих самих випадків порятунку життя жінки. У дореволюційній Росії існувало аналогічне ставлення до абортів, що знайшло своє чітке вираження і в законодавстві: чітко розрізнялися дозволеного законодавством штучний аборт, вироблений лікарем з метою порятунку життя жінки, і аборт, вироблений самою жінкою або будь сторонньою особою зі злочинною метою припинення вагітності. Належність особи, яка провадить кримінальний аборт, до медичної професії (сюди відносилися і баби-бабки) вважалося обтяжуючою обставиною. Росія стала першою державою в світі, легалізувати "аборт на прохання", що відбулося в 1920 році. Однак трохи пізніше радянські органи охорони здоров'я утворили так звані "абортні комісії", які видавали дозволи на аборт в залежності від певних категорій. Але вже в 1936 році аборти в нашій країні знову були заборонені, статистичні дані засекречені; аборти могли робити тільки за медичними показаннями. Визначення вагітності на ранніх стадіях було можливо й тоді. Тому знову стало рости число кримінальних абортів. Воно досягало 80 - 90% від загального числа всіх абортів. Чергова легалізація відбулася лише в 1955 році, коли був прийнятий Указ "Про скасування заборони абортів", який надав жінці право самій вирішувати питання про можливість материнства і дозволив виробництво легальних штучних абортів без медичних показань, але тільки в лікувальних установах. В даний час в Росії одне з найбільш ліберальних законодавств про аборт. Стаття 36 "Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян" дозволяє "аборт на прохання" до 12 тижнів вагітності, за соціальними показниками - до 22 тижнів, за медичними показаннями - незалежно від терміну вагітності. До безпосередньо методам переривання вагітності належать вакуумна аспірація ("міні-аборт"), медичний аборт (інструментальне втручання), на пізніх термінах - Внутрішньоміхурове введення розчинів, що викликають родову діяльність і мале кесарів розтин. До нехірургічним методів відноситься магнітна індукція, голкорефлексотерапія, гомеопатія (ефективність цих методів дуже низька) і отримав останнім часом широкого поширення медикаментозний аборт. За деякими відомостями, саме він зараз найбільш популярний в Європі. Перелік медичних показань для штучного переривання вагітності визначається Наказом Міністерства охорони здоров'я РФ від 3 грудня 2007 р. N 736 "Про затвердження Переліку медичних показань для штучного переривання вагітності", а Перелік соціальних показань затверджений Постановою Уряду Російської Федерації від 11 серпня 2003 N 485. До числа медичних показань для штучного переривання вагітності належать: туберкульоз (всі активні форми), краснуха, цукровий діабет, наявність в сьогоденні або в минулому злоякісних новоутворень усіх локалізацій, лейкози, вроджений порок серця тощо При наявності у вагітної захворювання, не вказаного в переліку, але при якому продовження вагітності та пологи становлять загрозу життю або шкоди для здоров'я вагітної або новонародженого, питання про переривання вагітності вирішується індивідуально. Медичні показання до переривання вагітності встановлюються в амбулаторно-поліклінічних або стаціонарних установах комісією у складі лікаря акушера-гінеколога, лікаря тієї спеціальності, до області якої відноситься захворювання (стан), керівника установи (відділення) охорони здоров'я. При наявності медичних показань вагітної видається висновок з повним клінічним діагнозом, завірене підписами зазначених фахівців і печаткою установи. При наявності у вагітної психічних та венеричних захворювань документація передається безпосередньо в акушерсько-гінекологічне установа. При встановленні медичних показань у вагітної в умовах акушерсько-гінекологічного стаціонару в історію хвороби заноситься відповідний запис, завірена підписом лікаря тієї спеціальності, до області якої відноситься захворювання (стан) вагітної, лікуючого лікаря та керівника відділення (закладу охорони здоров'я). Соціальними показаннями для штучного переривання вагітності є: наявність рішення суду про позбавлення або про обмеження батьківських прав; вагітність в результаті згвалтування ; перебування жінки в місцях позбавлення волі; наявність інвалідності I - II групи у чоловіка або смерть чоловіка під час вагітності. Штучне переривання вагітності проводиться в рамках програм обов'язкового медичного страхування в установах, які отримали ліцензію на зазначений вид діяльності, лікарями, що мають спеціальну підготовку. Необхідною умовою здійснення штучного переривання вагітності є згода вагітної жінки на дану операцію. Передбачено два способи волевиявлення жінки: жінка сама робить заяву про штучне переривання вагітності; жінка не подає заяви про штучне переривання вагітності, але оскільки небезпека загрожує її життю або здоров'ю або нормальному розвитку плоду або є патологія генетичного розвитку плоду, жінка дає згоду зробити аборт на підставі попередження лікаря про ці обставини. Жінка повинна бути проінформована про медичні наслідки виробництва аборту. Вимога про дотримання волевиявлення стосовно особам молодше 15 років або недієздатним реалізується шляхом отримання згоди на проведення штучного переривання вагітності їх законних представників. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " 11.3. Штучне переривання вагітності " |
||
|
||