| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
10.3. Види кримінально-карних діянь медичних працівників |
||
|
У КК РФ ряд статей безпосередньо зачіпають інтереси пацієнтів і медичних працівників, серед яких: ст. 109 "Заподіяння смерті з необережності"; ст. 118 "Заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю з необережності"; ст. 123 "Незаконне виробництво аборту"; ст. 124 "Ненадання допомоги хворому"; ст. 128 "Незаконне приміщення в психіатричний стаціонар"; ст. 233 "Незаконна видача або підробка рецептів чи інших документів, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин"; ст. 235 "Незаконне заняття приватною медичною практикою або приватної фармацевтичною діяльністю". КК РФ передбачає спеціальні склади професійної необережності (спричинення смерті з необережності внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків (ч. 2 ст. 109 КК РФ); заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю з необережності внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків (ч. 2 ст. 118 КК РФ). Необережне заподіяння смерті, тяжкої шкоди здоров'ю може бути результатом як дії, так і бездіяльності, які з неминучістю або реальною можливістю ведуть до позбавлення життя потерпілого або заподіянню йому тяжкої шкоди. Випадки необережного заподіяння смерті, тяжкої шкоди здоров'ю пацієнта в результаті здійснення медичним працівником своїх професійних обов'язків з надання медичної допомоги прийнято називати несприятливими наслідками лікування. У судово-медичній літературі несприятливі результати лікування класифікуються на лікарські помилки; нещасні випадки; карані упущення. Лікарська помилка - сумлінне оману лікаря в діагнозі, методах лікування, виконанні операцій та ін, що виникло внаслідок об'єктивних і суб'єктивних причин: недосконалість медичних знань, техніки, недостатності знань у зв'язку з недостатнім досвідом роботи. Відповідальність не настає. Нещасний випадок - несприятливий результат такого лікарського втручання, в результаті якого не вдається передбачити, а отже , і запобігти його через об'єктивно складаються випадкових обставин, хоча лікар діє правильно і в повній відповідності з прийнятими в медицині правилами та методами лікування. Відповідальність не настає. карані порушення - випадки кримінально караного недобросовісного надання медичної допомоги. При оцінці обставин, які могли спричинити об'єктивно неналежну медичну допомогу, необхідно враховувати такі фактори: недостатність, обмеженість медичних пізнань в питаннях діагностики, лікування, профілактики деяких захворювань і ускладнень (неповнота відомостей в медичній науці про механізми патологічного процесу; відсутність чітких критеріїв раннього розпізнавання та прогнозування хвороб); недосконалість окремих інструментальних медичних методів діагностики та лікування; надзвичайну атипичность, рідкість або злоякісність даного захворювання або його ускладнення; невідповідність між дійсним обсягом прав і обов'язків даного медичного працівника і виробництвом необхідних дій з діагностики та лікування; недостатні умови для надання належної медичної допомоги пацієнту з даним захворюванням в умовах конкретного лікувально-профілактичного закладу (рівень оснащеності діагностичною і лікувальною апаратурою та обладнанням); винятковість індивідуальних особливостей організму пацієнта; неналежні дії самого пацієнта, його родичів, інших осіб (пізнє звернення за медичною допомогою, відмова від госпіталізації, ухилення, протидія при здійсненні лікувально-діагностичного процесу, порушення режиму лікування); особливості психофізіологічного стану медичного працівника (хвороба, крайня ступінь перевтоми). Якщо ж головним у настанні тяжких для хворого наслідків є неналежне надання допомоги, що виражається в запізнілому (несвоєчасному), недостатньому, неправильному (неадекватному) її наданні , обумовленому причинами суб'єктивного порядку, то це, безумовно, є підставою для кримінальної відповідальності. Дії медичного працівника будуть неправильними в тому випадку, якщо він не виконав якісь обов'язкові, відомі в медицині вимоги (при переливанні крові не визначив групову і резус-приналежність крові донора і реципієнта, необгрунтовано перевищив дозування лікарської речовини або порушив вимоги щодо способів його введення, без достатніх підстав допустив істотні відступи від схеми або принципів лікування певної хвороби тощо). При оцінці правильності тих чи інших дій необхідно мати на увазі, що може існувати кілька методів лікування хвороби і лікар в таких випадках має право вибору виходячи зі свого досвіду, знань, забезпеченості лікарськими засобами та інших обставин. Якщо з декількох рівноцінних методів лікування хвороби, прийнятих в сучасній медицині, лікар зупинився на якомусь одному, дії його є правомірними. Під неналежним виконанням особою своїх обов'язків розуміється вчинення діяння, що не відповідає повністю або частково офіційним вимогам, приписами, правилами. Медичний працівник несе відповідальність за неналежне виконання (невиконання) обов'язків, що належать до його посади та відповідних його освіти. Для кваліфікації за ч. 2 ст. 109, ст. 118 КК РФ необхідно встановити, які професійні обов'язки порушив винний; встановити, що дана особа знала або повинна була знати ці обов'язки; в результаті чого це діяння зумовило заподіяння смерті або шкоди здоров'ю. Кримінальна відповідальність за неправильні дії медичного працівника може наступити лише у випадках, коли він у відповідності з отриманим освітою і займаною посадою зобов'язаний був розуміти, що його дії знаходяться в суперечності з певними правилами медицини і здатні привести до несприятливих наслідків. Обов'язок усвідомлювати неправильність тих чи інших дій передбачає також, що даний медичний працівник не тільки повинен був, а й мав реальну можливість знати, як слід чинити в певній ситуації. Таким чином, кримінальна відповідальність не настає, якщо при несприятливому результаті лікування дії медичного працівника були правильними, якщо він зробив усе, що слід було зробити в даній ситуації; якщо медичний працівник не міг передбачити, що його дії є неправильними; якщо при об'єктивно неправильних діях не настали шкідливі наслідки або ж відсутня причинний зв'язок між діями і наслідками . Прогрес у медичній науці в галузі трансплантації породив можливість виникнення кримінальних ситуацій, пов'язаних з пошуком і використанням відповідних осіб для вилучення у них органів і тканин, в тому числі і шляхом примусу (ст. 120 КК РФ "Примус до вилучення органів або тканин людини для трансплантації"). Злочинне діяння включає примус, психічний тиск на потерпілого в будь-якій формі: загрозу застосування насильства, що носить реальний, дійсний характер, обіцянки, пропозиція грошей, обман під приводом необхідності проведення медичної операції і т.д. Склад злочину утворює примус до згоди на вилучення будь-яких органів і тканин. Злочин вважається закінченим з моменту примусу. Якщо ж примус реалізовано і орган або тканини вилучені, скоєне кваліфікується за сукупністю скоєних злочинів залежно від настали: примус до вилучення органів або тканин для трансплантації (ст. 120 КК РФ); навмисне заподіяння тяжкої (ст. 111 КК РФ) шкоди здоров'ю; умисне заподіяння середньої тяжкості (ст. 112 КК РФ) шкоди здоров'ю; вбивство з метою використання органів і тканин потерпілого (п. "м" ч. 2 ст. 105 КК РФ). Кваліфікуючий ознака ч. 2 ст. 120 - явне використання безпорадного стану особи або матеріальної і іншій залежності від винного (несвідомий стан, фізична нездатність особи чинити опір, залежність, зумовлена боргом, проживанням на житлоплощі винного, утриманням, службова залежність і т.д.). Питання надання допомоги ВІЛ- інфікованим регламентуються в РФ Федеральним законом "Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, викликаного вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)". Зараження ВІЛ-інфекцією внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків тягне за собою відповідальність за ч. 4 ст. 122 КК РФ . Злочин має місце при вчиненні винною особою дії або бездіяльності (неналежним виконанням особою тих професійних обов'язків, які забезпечують попередження зараження ВІЛ-інфекцією). Суб'єктом даного злочину може бути не тільки особа, яка працює в системі охорони здоров'я, яка здійснює діагностику та лікування ВІЛ-інфікованих, але також особи, робота яких пов'язана з матеріалами, що містять вірус імунодефіциту людини. Обов'язковою умовою даного злочинного діяння є настання небезпечних наслідків для потерпілого (встановлення факту зараження ВІЛ-інфекцією), а також встановлення причинного зв'язку між неналежним виконанням професійних обов'язків і наслідками. Суб'єктивна сторона виступає у вигляді необережності (легковажності, недбалості), а за наявності умислу відповідальність настає за сукупністю злочинів, включаючи умисне (чи необережне) заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю. Частиною 1 статті 123 КК РФ передбачена відповідальність за незаконне проведення аборту особою, яка не має вищої медичної освіти відповідного профілю (т . тобто не має сертифіката з акушерства та гінекології), а ч. 3 тієї ж статті застосовується, якщо незаконний аборт спричинив з необережності смерть потерпілої або заподіяння тяжкої шкоди її здоров'ю. Згідно ст. 36 Основ штучне переривання вагітності проводиться в рамках програм ОМС в установах, які отримали ліцензію на зазначений вид діяльності, лікарями, що мають спеціальну підготовку. Аборт як переривання вагітності в медичній науці підрозділяється на мимовільний і штучний. Штучний аборт, в свою чергу, підрозділяється на правомірне і незаконний (кримінальний). Штучне переривання вагітності може проводитися за бажанням жінки при терміні вагітності до 12 тижнів, за соціальними показниками - при терміні вагітності до 22 тижнів, а при наявності медичних показань та згоди жінки - незалежно від терміну вагітності (ст. 36 Основ). Злочинне діяння проявляється в діях, спрямованих на штучне переривання вагітності жінки іншою людиною. Способи вчинення незаконного аборту можуть бути різними і не впливають на кваліфікацію злочину. Злочин вважається закінченим з моменту здійснення кримінального аборту. Якщо дії винного не призвели до переривання вагітності з незалежних від нього причин, скоєне слід кваліфікувати як закінчений злочин. Обов'язковою ознакою незаконного виробництва аборту є згода вагітної жінки на його виробництво. Переривання вагітності всупереч волі жінки підлягає кваліфікації як умисне заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю (ч. 1 ст. 111 КК РФ). За ч. 3 ст. 123 КК РФ обов'язковим є настання небезпечних наслідків у вигляді заподіяння тяжкої шкоди або смерті. Встановлення причинного зв'язку між виробництвом аборту і наслідками є обов'язковим . Суб'єктивна сторона представлена прямим умислом, коли особа усвідомлює, що перериває вагітність, і бажає цього. За ч. 3 ст. 123 КК РФ передбачена подвійна форма вини : умисел стосовно дії (незаконному аборту), необережність по відношенню до настали наслідків (заподіяння тяжкої шкоди або смерті). Даний злочин передбачає наявність спеціального суб'єкта - особи, що не має вищої медичної освіти відповідного профілю . Лікар-фахівець в якості суб'єкта виключений, тому лікар-спеціаліст (акушер-гінеколог), який здійснює в межах лікувального закладу злочинні дії (наприклад, що робить аборт за відсутності медичних показань при терміні вагітності 23 тижні) , не підлягає кримінальній відповідальності за аналізованій статті КК РФ. У таких випадках винні особи будуть нести відповідальність тільки за наявності шкідливих наслідків, але вже за іншими статтями КК РФ. Відповідно до статті 124 КК РФ злочином визнається ненадання допомоги хворому без поважних причин особою, зобов'язаним її надавати відповідно до закону або зі спеціальним правилом, якщо це спричинило по необережності заподіяння середньої тяжкості шкоди здоров'ю хворого (ч. 1), смерть або заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю (ч. 2). Відповідальність за ненадання допомоги хворому настає тільки при наявності наслідків (смерті або істотної шкоди здоров'ю). Якщо допомога хворому не надана і реальних шкідливих наслідків для здоров'я не настало, кримінальна відповідальність лікаря, що не допоміг допомогу, виключається. Кримінальна відповідальність за ненадання допомоги хворому настає за наявності існуючої правової обов'язки її надавати і звернення хворого, або його представника, або інших осіб за медичною допомогою. У виняткових випадках медичний працівник зобов'язаний надавати допомогу і без такого звернення, наприклад, коли лікар виявляється свідком дорожньо-транспортної пригоди та потерпілі не можуть звернутися з проханням про допомогу. Ненадання допомоги може виразитися в різних діях, до яких відносяться: неявка лікаря додому за викликом, відмову прийняти хворого до лікарні, відмова в наданні допомоги пацієнтові, що знаходиться в лікувальному закладі, невиклик фахівця медпрацівником, який з'явився в лікарню, але виявився некомпетентним у діагностиці та лікуванні виявленої хвороби, невиконання в повному обсязі своїх професійних обов'язків. Відповідальність за ненадання допомоги хворому не настає за наявності поважних причин, до яких відносять: непереборну силу (дії зовнішніх факторів або сторонніх осіб, що перешкоджають наданню допомоги); крайню необхідність (допомогу іншому тяжкохворого, "сортування" хворих); хвороба медичного працівника; відсутність медикаментів, інструментів, засобів транспортування хворого; некомпетентність медичного працівника (за умови, що їм була надана вся можлива перша медична допомога і вжито заходів для виклику відповідного (профільного) спеціаліста або вжито заходів для профільної госпіталізації); відсутність медичного полісу при наданні планової допомоги. Ненадання допомоги хворому визнається закінченим злочином з моменту, коли в результаті ненадання допомоги хворому настає середньої тяжкості шкоди його здоров'ю. Для наявності в діях винного складу злочину необхідно встановити причинний зв'язок між ненаданням допомоги хворому і шкодою його здоров'ю. Якщо буде встановлено, що останній настав у силу якихось інших причин, то в діях медичного працівника не буде складу злочину. Суб'єктивна сторона злочину характеризується умислом стосовно до невиконання особою своїх професійних обов'язків з надання допомоги хворому та необережністю стосовно настали наслідків у вигляді середньої тяжкості шкоди здоров'ю. У ч. 2 ст. 124 КК РФ передбачена відповідальність за ненадання допомоги хворому, якщо це призвело до смерті або спричинило тяжка шкода здоров'ю. Для кваліфікації дій винного за ч. 2 ст. 124 КК РФ необхідно встановлення причинного зв'язку між ненаданням допомоги хворому медичним працівником і наступними зазначеними наслідками. Суб'єктом злочину є особа, яка зобов'язана надавати медичну допомогу в силу закону чи іншого нормативного акта. Медичні працівники незалежно від того, в якій системі охорони здоров'я вони працюють, по своєму професійному обов'язку зобов'язані надавати термінову медичну допомогу в будь-який час і в будь-якому місці, де вони опинилися. Частиною 1 статті 128 КК РФ передбачена відповідальність за незаконне приміщення в психіатричний стаціонар, а ч. 2 - за незаконне приміщення в психіатричний стаціонар, якщо дане діяння вчинено особою з використанням свого службового становища або спричинило по необережності смерть потерпілого або інші тяжкі наслідки. Підстави та порядок приміщення в психіатричний стаціонар передбачені Законом РФ "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні". Об'єктом злочину є особиста свобода людини і здоров'я потерпілого, коли йому без необхідності проводять "лікування" шляхом дачі лікарських препаратів або використовуються інші засоби. Потерпілим може бути будь-яка особа, що не потребує психіатричному лікуванні, в тому числі психічно хвора людина, якому на момент приміщення в стаціонар лікування не було показано. Потерпілим може виявитися і малолітня дитина, у якого є батьки або опікун, а також дитина-сирота, що міститься в будинку-інтернаті. Незаконне приміщення в психіатричний стаціонар свідомо не потребує психіатричному лікуванні людини є спеціальним видом позбавлення волі. Об'єктивна сторона злочину характеризується незаконним приміщенням в психіатричний стаціонар людини, що не потребує психіатричному лікуванні. Під приміщенням в психіатричний стаціонар слід розуміти остаточне оформлення документів в приймальному відділенні. З цього моменту злочин слід вважати закінченим. Відмова виписати пацієнта з психіатричного стаціонару після його лікування також слід кваліфікувати за ст. 128 КК РФ. Суб'єктивна сторона злочину характеризується умисною виною, коли винний усвідомлює, що потерпілий не потребує психіатричної допомоги, але дії здійснює з метою помістити "хворого" в психіатричний стаціонар. Такі злочини не переслідують медичних цілей. У разі приміщення в психіатричний стаціонар завідомо здорової людини з метою сприяти ухиленню від дійсної військової служби відсутній склад злочину, передбаченого ст. 128 КК РФ, оскільки діяння відбувається не всупереч волі потерпілого, а з його згоди. Суб'єктом злочину є особа, яка остаточно вирішує питання про приміщення потерпілого на стаціонарне лікування. Співучасниками злочину можуть бути й інші особи, в тому числі не мають відносини до медичної практики. Відповідальність за незаконне приміщення в психіатричну лікарню посилюється у випадках, якщо воно здійснюється особою з використанням свого службового становища (ч. 2 ст. 128 КК РФ). У разі коли внаслідок незаконного приміщення в психіатричний стаціонар настала смерть потерпілого або була заподіяна тяжка шкода його здоров'ю або інші тяжкі наслідки, вчинене кваліфікується за ч. 2 ст. 128 КК РФ. Під іншими тяжкими наслідками розуміють, наприклад, самоушкодження, самогубство потерпілого. При цьому слід встановити наявність причинного зв'язку між незаконним приміщенням у психіатричну лікарню і наслідками. При цьому вина до наслідків з боку суб'єкта злочину може бути тільки необережною. Об'єктом злочину, передбаченого ч. 2 ст. 137 КК РФ (порушення недоторканності приватного життя з використанням свого службового становища), є конституційні права і свободи громадянина, недоторканність його приватного життя. Недоторканність приватного життя встановлена Конституцією РФ (ст. ст. 23, 24). Використання та поширення інформації про приватне життя громадянина без його згоди не допускається. Злочин проявляється у поширенні відомостей, що становлять лікарську таємницю, у вигляді повідомлення винним без згоди потерпілого таких відомостей третім особам у розмові, оголошенням в публічному виступі, в магнітній чи відеозаписах, оприлюдненням цих відомостей в пресі і т.д. Заподіяння шкоди правам і законним інтересам громадянина може бути у вигляді моральної або матеріальної шкоди (недовіра з боку інших осіб, відмова в прийомі на роботу або звільнення з неї, зрив вигідної угоди, розлад у родині і т.д.). Злочин вважається закінченим з моменту заподіяння шкоди правам і законним інтересам потерпілого. Суб'єктивна сторона злочинного діяння представлена прямим або непрямим умислом (особа усвідомлює, що вчиняє злочин, передбачає неминучість, а іноді можливість заподіяння шкоди правам потерпілого, бажає настання цих наслідків або байдуже ставиться до них). Мотивом злочину є корислива чи інша особиста зацікавленість. Корислива зацікавленість полягає в бажанні отримати матеріальну вигоду, інша - в прагненні усунути претендента на вакантну посаду, дискредитувати суперника, помститися кривдникові, нашкодити недоброзичливцю і т.п. Суб'єктом злочину виступає особа, якій у зв'язку з виконанням своїх службових обов'язків стали відомі відомості, що становлять лікарську таємницю. Об'єктами злочину, передбаченого ст. 233 КК РФ (незаконна видача або підробка рецептів чи інших документів, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин), є законний порядок обороту (використання) наркотичних і психотропних речовин, передбачений у РФ Федеральним законом "Про наркотичні засоби і психотропні речовини", а також здоров'я людини. Рецепти, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, є єдиним документом такого роду для громадян. Під іншими документами слід розуміти будь-які інші документи, які відповідно до встановленого порядку дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин у процесі здійснення діяльності у сфері їх законного обороту. Це можуть бути заявка медичного закладу на отримання зазначених засобів чи речовин, документ, що видається органом внутрішніх справ і підтверджує наявність умов для схоронності наркотичних засобів або психотропних речовин, ліцензія, яка дає право на відповідну діяльність, та ін У зазначеній статті передбачено відповідальність за 4 самостійних злочини: незаконна видача рецептів, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин; підробка таких рецептів; незаконна видача інших документів, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин; підробка таких документів. Незаконність в розумінні цієї статті означає, що видача рецепта чи іншого документа відбулася з порушенням встановленого порядку їх видачі. Так, рецепт може бути виданий без медичних показань, ліцензія на право діяльності з наркотичними засобами дана аптеці без відповідного документа з органу внутрішніх справ, що підтверджує наявність в аптеці умов збереження таких коштів, і т.п. Порядок видачі рецептів встановлюється нормативними правовими актами Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ. Всі наркотичні засоби повинні виписуватися на спеціальних рецептурних бланках, що мають захист і серійні номери. Ці бланки підлягають спеціальному обліку та реєстрації. Лікувально-профілактичні заклади отримують бланки рецептів через місцеві органи охорони здоров'я. Лікар отримує бланки під звіт і зобов'язаний вести їх спеціальну реєстрацію і враховувати корінці виписаних рецептів. Видані рецептурні бланки числяться як за лікувальним закладом, так і за конкретним лікарем. Рецепти мають право виписувати тільки лікарі і тільки за наявності відповідних медичних показань. Рецепт повинен бути написаний рукою лікаря, прописавши його, і забезпечений його особистою печаткою, а також мати штамп і круглу печатку лікувальної установи. Крім того, для наркотичних засобів обмежено їх кількість, яка може бути виписано в одному рецепті. Рецепт, виписаний громадянину в установленому порядку, є єдиним законним документом, що дає йому право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин. Видача рецепта або іншого документа, що дає право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, означає надання рецепта або документа в розпорядження особи для подальшого використання. Підробка рецепта або документа полягає у внесенні змін, що спотворюють зміст, в справжній рецепт або документ (зміна кількості виписаного наркотичного засобу, дати видачі і т.п.), а одно у виготовленні підробленого рецепта або документа. Злочини, передбачені цією статтею, закінчені з моменту вчинення незаконних дій незалежно від того, чи були рецепт або інший документ використані для отримання наркотичних засобів або психотропних речовин або дозволу на діяльність, пов'язану з одержанням зазначених засобів і речовин. Суб'єктивна сторона розглянутих злочинів характеризується прямим умислом, коли винний усвідомлює, що незаконно видає рецепт або інший документ, що дає право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, або підробляє їх і бажає цього. Суб'єктами цих злочинів можуть бути приватні особи, які досягли 16-річного віку (якщо предметом є рецепт), медичні працівники, як мають право видачі рецептів на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин, так і не мають такого, а також посадові особи, в обов'язок яких входять видача документів, що дають право на діяльність у сфері обігу наркотичних засобів або психотропних речовин, пов'язану з їх отриманням; уявлення заявок підприємств, установ, організацій на отримання зазначених коштів або речовин; уявлення документів, необхідних на отримання ліцензій на діяльність з обігу наркотиків. Незаконною приватною практикою (ст. 235 КК РФ) визнається заняття приватною медичною практикою або приватної фармацевтичною діяльністю особою, що не мають ліцензії на обраний вид діяльності, якщо це спричинило по необережності заподіяння шкоди здоров'ю (ч. 1 ст. 235 КК РФ) або смерть людини (ч. 2 ст. 235 КК РФ). Злочин, передбачений цією статтею, зазіхає на здоров'я населення і порядок регулювання приватної медичної та фармацевтичної діяльності. Незаконність заняття приватною медичною практикою або приватної фармацевтичною діяльністю означає, що особа не має ліцензії на обраний вид діяльності. Стаття 15 Основ законодавства про охорону здоров'я громадян містить загальну вимогу про необхідність мати ліцензії на зазначені види діяльності. Ліцензія є офіційним документом, що дає право на здійснення зазначеного в ній виду медичної діяльності. За змістом цієї статті незаконним буде не тільки заняття приватною медичною практикою або фармацевтичною діяльністю без отримання ліцензії, а й продовження такої діяльності після закінчення строку виданої ліцензії або зміна виду діяльності в порівнянні з вказаним в ліцензії без зміни самої ліцензії. Відповідальність за даний злочин настає у разі заподіяння шкоди здоров'ю, причому шкода може бути будь-якої тяжкості. Необхідною умовою настання відповідальності виступає причинний зв'язок між незаконним заняттям приватною медичною або фармацевтичною діяльністю і заподіяною шкодою. З суб'єктивної сторони цей злочин характеризується необережною формою провини стосовно наслідків, передбачених як ч. 1, так і ч. 2 ст. 235 КК РФ. Суб'єктом злочину є особа, що займається приватною медичною практикою або фармацевтичною діяльністю без ліцензії на обраний вид діяльності. У разі наявності прямого умислу стосовно шкоді, заподіяній здоров'ю людини, або до його смерті, злочинне діяння кваліфікується за іншими статтями КК РФ, що передбачають відповідальність за відповідний злочин проти життя та здоров'я. Серед посадових злочинів у сфері охорони здоров'я розрізняють одержання хабара (ст. 290 КК РФ), службове підроблення (ст. 292 КК РФ), халатність (ст. 293 КК РФ). Одержання хабара кваліфікується за ст. 290 КК РФ. Хабар може бути отримана у вигляді грошей, цінних паперів, іншого майна чи вигод майнового характеру за дії (бездіяльність) на користь хабародавця або представляються їм осіб. Посадова особа може особисто або через посередників отримати незаконну винагороду за виконання чи невиконання в інтересах дає хабар будь-якої дії, яке воно має здійснити в силу свого службового становища, наприклад, видачу лікарем листків непрацездатності працездатним громадянам, госпіталізацію головним лікарем лікарні позачергово та ін . Одержання хабара вважається закінченим злочином з моменту прийняття одержувачем хабара винагороди незалежно від того, чи вчинені дії, обіцяні за хабар, або їх передбачається здійснити в майбутньому. Розмір винагороди, що дозволяє вести мову про кримінальну відповідальність за отримання хабара, повинен перевищувати 5 мінімальних розмірів оплати праці. Отримання хабара є посадовим злочином, тому відповідальність за його вчинення будуть нести не всі лікарі, а тільки ті, які є посадовими особами (керівники ЛПУ, їх заступники, керівники структурних підрозділів та особи, які виконують організаційно-господарські та адміністративні функції). До категорії посадових осіб відносять і медичних працівників, які приймають рішення, що дають висновки чи оформляють документи, на підставі яких у пацієнтів з'являються певні права та обов'язки (лікар, який дає експертний висновок і виконує функції експерта, лікар, що оформляє листок непрацездатності). Лікар, який отримує від пацієнта гроші за виконання чисто лікувальних і діагностичних заходів, не підлягатиме кримінальної відповідальності за ст. 290 КК РФ. Обтяжуючими обставинами при отриманні хабара є: отримання хабара посадовою особою за незаконні дії (ч. 2 ст. 290 КК РФ), особою, яка займає державну посаду Російської Федерації чи державну посаду суб'єкта Російської Федерації, а також главою органу місцевого самоврядування (ч. 3 ст . 290 КК РФ). Відповідно до ч. 4 ст. 290 КК РФ особливо обтяжуючими обставинами отримання хабара є вчинення цього злочину групою осіб за попередньою змовою або організованою групою; вимагання при отриманні хабара; великий розмір хабара. Великим розміром хабара визнаються сума грошей, вартість цінних паперів, іншого майна чи вигод майнового характеру, що перевищують 150 тис. рублів. Службове підроблення (ст. 292 КК РФ) виражається у внесенні посадовою особою, а також державним службовцям або службовцем органу місцевого самоврядування, який не є службовою особою, в офіційні документи завідомо неправдивих відомостей, а також внесення в зазначені документи виправлень, які деформують їх справжній зміст, якщо ці діяння скоєно з корисливої або іншої особистої зацікавленості (за відсутності ознак злочину, передбаченого ч. 1 ст. 292.1 КК РФ). Халатністю (ст. 293 КК РФ) є невиконання або неналежне виконання службовою особою своїх обов'язків внаслідок несумлінного або недбалого ставлення до служби. До відповідальності по даній статті можуть залучатися посадові особи закладів охорони здоров'я, халатно відносяться до виконання своїх організаційно-розпорядчих, адміністративних функцій, якщо подібні дії або бездіяльність спричинили заподіяння великого збитку або істотне порушення прав і законних інтересів громадян або організацій або охоронюваних законом інтересів суспільства або держави. У подібних ситуаціях важливе значення має оцінка тих обов'язків посадової особи, які відображені в посадових інструкціях, наявних у всіх ЛПУ. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "10.3. Види кримінально-карних діянь медичних працівників " |
||
|
||