| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
6.1. Права медичних працівників |
||
|
Правам та соціальної підтримки медичних працівників присвячений розділ 10 Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян. Відповідно до ст. 63 Основ медичні працівники мають право на: 1) забезпечення умов їх діяльності відповідно до вимог охорони праці; 2) роботу за трудовим договором (контрактом), в тому числі за кордоном; 3) захист своєї професійної честі та гідності; 4) отримання кваліфікаційних категорій відповідно до досягнутого рівня теоретичної та практичної підготовки; 5) вдосконалення професійних знань; 6) перепідготовку при неможливості виконувати професійні обов'язки за станом здоров'я, а також у випадках вивільнення працівників у зв'язку зі скороченням чисельності або штату, ліквідації підприємств, установ та організацій відповідно до законодавства Російської Федерації; 7) страхування професійної помилки, в результаті якої завдано шкоди чи збитки здоров'ю громадянина, не пов'язаний з недбалим або недбалим виконанням ними професійних обов'язків; 8) безперешкодне і безкоштовне використання засобів зв'язку, що належать підприємствам, установам, організаціям або громадянам, а також будь-якого наявного виду транспорту для перевезення громадянина в найближчий лікувально-профілактичний заклад у випадках, що загрожують його життю. На деяких з перерахованих прав медичного працівника слід зупинитися детальніше. 1. Право на зайняття професійною медичною діяльністю, в тому числі приватною медичною практикою. Відповідно до ст. 54 Основ право на заняття медичною і фармацевтичною діяльністю у Російській Федерації мають особи, які отримали вищу або середню медичну та фармацевтичну освіту в Російській Федерації, що мають диплом і спеціальне звання, а також сертифікат фахівця і ліцензію на здійснення медичної або фармацевтичної діяльності. Диплом - документ про рівень освіти, підготовки та кваліфікації, що видається освітньою установою професійної освіти (вищу або середній навчальний заклад) різних організаційно-правових форм (державне, муніципальне, недержавне), що мають ліцензію на право ведення освітньої діяльності. Сертифікат фахівця - це документ єдиного зразка, що підтверджує відповідність підготовки фахівця державним освітнім стандартам. Сертифікат фахівця свідчить про досягнення його володарем певного рівня теоретичних знань, практичних навичок і умінь, достатніх для самостійної професійної медичної діяльності. Сертифікат фахівця видають державні медичні освітні установи, що здійснюють післядипломну підготовку лікарів. Сертифікат фахівця діє на всій території РФ і підтверджується кожні п'ять років. Спеціаліст може мати кілька сертифікатів. Сертифікат фахівця можуть видавати також професійні медичні та фармацевтичні асоціації на підставі перевірочного випробування, за наявності ліцензії на право ведення освітньої діяльності. Відповідно до ст. 2 Федерального закону від 8 серпня 2001 р. N 128-ФЗ "Про ліцензування окремих видів діяльності" ліцензія - це спеціальний дозвіл на здійснення конкретного виду діяльності при обов'язковому дотриманні ліцензійних вимог і умов, видане органом, що ліцензує юридичній особі або індивідуальному підприємцю. Ліцензований вид діяльності - вид діяльності, на здійснення якого на території РФ потрібне отримання ліцензії відповідно до вказаного вище Закону. На сьогоднішній день ліцензуванню підлягає лише діяльність приватнопрактикуючих лікарів та юридичних осіб - лікувальних установ. Медичні працівники, що здійснюють свою професійну діяльність на основі трудового договору (контракту), укладеного з ЛПУ будь-якої організаційно-правової форми, індивідуальні ліцензії отримувати не повинні. Положення про ліцензування медичної діяльності затверджено Постановою Уряду РФ від 22 січня 2007 р. N 30 "Про затвердження Положення про ліцензування медичної діяльності". У ньому міститься Перелік ліцензованих робіт (послуг) при здійсненні медичної діяльності (Додаток 12), визначається порядок та умови видачі ліцензії на здійснення медичної діяльності. Приватна медична практика - це надання медичних послуг поза установ державної і муніципальної систем охорони здоров'я за рахунок особистих коштів громадян або за рахунок підприємств, установ і організацій, у тому числі страхових медичних організацій відповідно до укладених договорів. Право на заняття приватною медичною практикою мають особи, які отримали диплом про медичну освіту, сертифікат фахівця і ліцензію. Ліцензія видається ліцензійно-акредитаційною комісією (комітетом з ліцензування та сертифікації) за погодженням з професійною медичною асоціацією. Особи, незаконно займаються приватною медичною практикою, можуть бути притягнуті до адміністративної або до кримінальної відповідальності. Незаконною приватною медичною практикою вважатиметься діяльність, здійснювана без ліцензії, а також продовження такої діяльності після закінчення строку виданої ліцензії або зміна виду діяльності в порівнянні з вказаним в ліцензії без зміни самої ліцензії. Кримінальна відповідальність за ст. 235 КК РФ може наступити, якщо незаконна практика спричинила з необережності заподіяння шкоди здоров'ю або смерть людини. Адміністративна відповідальність передбачає призупинення дії ліцензії або її анулювання. Відповідно до ФЗ від 8 серпня 2001 р. N 128-ФЗ "Про ліцензування окремих видів діяльності" призупинення дії ліцензії здійснюється органом, що ліцензує у разі залучення ліцензіата за порушення ліцензійних вимог і умов до адміністративної відповідальності у порядку, встановленому КоАП РФ. У разі винесення суддею рішення про адміністративне призупинення діяльності ліцензіата за порушення ліцензійних вимог і умов ліцензує орган протягом доби з дня набрання даного рішення в законну силу призупиняє дію ліцензії на строк адміністративного призупинення діяльності ліцензіата. Ліцензіат зобов'язаний повідомити у письмовій формі орган, що ліцензує про усунення ним порушення ліцензійних вимог і умов, що спричинило за собою адміністративне призупинення діяльності ліцензіата. Дія ліцензії поновлюється органом, що ліцензує з дня, наступного за днем закінчення строку адміністративного призупинення діяльності ліцензіата, або з дня, наступного за днем дострокового припинення виконання адміністративного покарання у вигляді адміністративного призупинення діяльності ліцензіата. Термін дії ліцензії на час призупинення її дії не продовжується. У разі якщо у встановлений суддею строк ліцензіат не усунув порушення ліцензійних вимог і умов, що спричинило за собою адміністративне призупинення діяльності ліцензіата, ліцензує орган зобов'язаний звернутися до суду із заявою про анулювання ліцензії. Ліцензія анулюється рішенням суду на підставі розгляду заяви ліцензує органу. Дія ліцензії припиняється з дня внесення до Єдиного державного реєстру юридичних осіб або Єдиного державного реєстру індивідуальних підприємців запису про ліквідацію юридичної особи або припинення його діяльності в результаті реорганізації (за винятком реорганізації у формі перетворення або злиття при наявності на дату державної реєстрації правонаступника реорганізованих юридичних осіб у кожного бере участь у злитті юридичної особи ліцензії на один і той же вид діяльності), або припинення фізичною особою діяльності в якості індивідуального підприємця або з дня закінчення терміну дії ліцензії або прийняття органом, що ліцензує рішення про дострокове припинення дії ліцензії на підставі представленого в орган заяви у письмовій формі ліцензіата (правонаступника ліцензіата - юридичної особи) про припинення ним здійснення ліцензованого виду діяльності, а також з дня набрання законної сили рішенням суду про анулювання ліцензії. 2. Право на роботу за трудовим договором (контрактом), у тому числі за кордоном. Відповідно до ТК РФ (ст. 15), трудові відносини - відносини, засновані на угоді між працівником і роботодавцем про особисте виконання працівником за плату трудової функції (роботи за посадою відповідно до штатного розкладу, професії, спеціальності з вказівкою кваліфікації; конкретного виду доручається працівникові роботи), підпорядкуванні працівника правилам внутрішнього трудового розпорядку при забезпеченні роботодавцем умов праці, передбачених трудовим законодавством і іншими нормативними правовими актами, що містять норми трудового права, колективним договором, угодами, локальними нормативними актами, трудовим договором. Трудові відносини виникають між працівником і роботодавцем на підставі трудового договору, що укладається ними відповідно до ТК РФ. Особливим видом трудового договору є контракт. Спочатку контракт полягав тільки з керівниками. Потім контракти стали полягати і з іншими категоріями працівників (державними службовцями, працівниками освіти, охорони здоров'я тощо). Суть контракту полягає в більш широкому змісті застерігаються сторонами безпосередніх умов, які не повинні погіршувати становище працівника порівняно з трудовим законодавством. 3. Право на захист професійної честі та гідності. Поняття "професійна честь", "гідність", "ділова репутація" відносяться до числа нематеріальних благ, якими володіє людина. Стаття 150 ГК РФ відносить до нематеріальних благ життя і здоров'я, гідність особи, особисту недоторканність, честь і добре ім'я, ділову репутацію, недоторканність приватного життя, особисту і сімейну таємницю, право вільного пересування, вибір місця перебування і проживання, право на ім'я, право авторства, інші особисті немайнові права та інші нематеріальні блага, що належать громадянину від народження чи в силу закону. Ці блага невідчужуваними і не передається. Діями, що порушують особисті немайнові права або посягають на належні громадянину інші нематеріальні блага, заподіюється моральна шкода. Суд може покласти на порушника обов'язок грошової компенсації зазначеного шкоди. Право на здійснення захисту честі, гідності та ділової репутації передбачено ст. 152 ГК РФ, відповідно до якої громадянин вправі вимагати по суду спростування ганьблять його честь, гідність чи ділову репутацію відомостей, якщо хто поширив такі відомості не доведе, що вони відповідають дійсності. Якщо відомості, що порочать честь, гідність чи ділову репутацію громадянина, поширені в засобах масової інформації, вони повинні бути спростовані в тих же засобах масової інформації. Громадянин, щодо якого поширені відомості, що порочать його честь, гідність чи ділову репутацію, вправі поряд із спростуванням таких відомостей вимагати відшкодування збитків та моральної шкоди, заподіяних їх поширенням. Якщо встановити особу, яка поширила відомості, що порочать честь, гідність чи ділову репутацію громадянина, неможливо, то особа, щодо якого такі відомості поширені, має право звернутися до суду із заявою про визнання поширених відомостей не відповідають дійсності . Під поширенням відомостей, що ганьблять честь і гідність громадян або ділову репутацію громадян і юридичних осіб, слід розуміти опублікування таких відомостей у пресі, трансляцію по радіо і телевідеопрограммам, демонстрацію в кінохронікальних програмах та інших засобах масової інформації, виклад у службових характеристиках, публічних виступах, заявах, адресованих посадовим особам, або повідомлення в інший, в тому числі усній формі кількох чи хоча б одній особі. Порочать є також не відповідають дійсності відомості, що містять твердження про порушення громадянином або юридичною особою чинного законодавства чи моральних принципів (про скоєння нечесного вчинку, неправильному поведінці в трудовому колективі, побуті та інші відомості, що порочать виробничо- господарську та громадську діяльність, ділову репутацію і т.п.), які принижують честь і гідність громадянина або ділову репутацію громадянина або юридичної особи. Законом не передбачено обов'язкового попереднього звернення з такою вимогою до відповідача, в тому числі і у випадку, коли позов пред'явлено до засобу масової інформації, поширюючи зазначену вище відомості. За позовами про спростування ганебних відомостей, викладених у службових характеристиках, відповідачами є особи, їх підписали, і підприємство, установа, організація, від імені яких видана характеристика. Обов'язок доводити відповідність дійсності поширених відомостей лежить на відповідачеві. Позивач зобов'язаний довести лише сам факт поширення відомостей особою, до якої пред'явлено позов. На вимогу про захист честі, гідності, ділової репутації, позовна давність в силу ст. 208 ГК РФ не поширюється. Громадянин, щодо якого поширені відомості, що порочать честь, гідність чи ділову репутацію, вправі поряд із спростуванням таких відомостей вимагати відшкодування збитків та моральної шкоди, заподіяних їх поширенням. Компенсація моральної шкоди винною посадовою особою або громадянином чи засобом масової інформації визначається судом при винесенні рішення в грошовому вираженні. При цьому слід мати на увазі, що моральна шкода, хоча він і визначається судом у конкретній грошовій сумі, визнається законом шкодою немайновим. Дії особи, яка поширила ганьблять іншу особу відомості, може містити ознаки злочину, передбаченого ст. 129 (наклеп) або ст. 130 (образа) КК РФ. У цьому випадку потерпілий має право звернутися до суду із заявою про притягнення винного до кримінальної відповідальності, а також пред'явити позов про захист честі та гідності або ділової репутації в порядку цивільного судочинства. Наклеп - це поширення завідомо неправдивих відомостей, що ганьблять честь і гідність іншої особи або підривають його репутацію. Для наявності складу наклепу необхідно, щоб поширювані відомості були вигаданими, тобто надуманими і не відповідають дійсності. Заведомость означає відсутність добросовісної помилки щодо хибності розповсюджуваних відомостей. Поширювані відомості порочать інша особа або підривають його репутацію, коли вони накликають ганьба, безчестя, викликають презирство, ставлять у принизливе становище. Поширення передбачає повідомлення наклепницьких відомостей третім особам. Поширення неправдивих відомостей, що ганьблять честь і гідність, може здійснюватися у присутності або відсутності потерпілого. Образа - це приниження честі та гідності іншої особи, виражене в непристойній формі. Не має значення, публічно було скоєно образу чи віч на віч, заочно. Образа може бути нанесено шляхом фізичного впливу без наміру заподіяти фізичний біль. Наприклад, клацання по носу або смикання за ніс, вуха, нанесення ляпасів. Відмова в порушенні кримінальної справи за ст. ст. 129, 130 КК РФ, припинення порушеної кримінальної справи, а також винесення вироку не виключають можливості пред'явлення позову про захист честі та гідності або ділової репутації в порядку цивільного судочинства. 4. Право на страхування професійної помилки, в результаті якої завдано шкоди чи збитки здоров'ю громадянина, не пов'язаний з недбалим або недбалим виконанням медичним працівником своїх професійних обов'язків. Відповідно до ст. 63 Основ медичні та фармацевтичні працівники мають право на страхування професійної помилки, в результаті якої завдано шкоди чи збитки здоров'ю громадянина, не пов'язаний з недбалим або недбалим виконанням ними професійних обов'язків. Таке страхування іменується страхуванням відповідальності. Страхування професійної відповідальності об'єднує види страхування майнових інтересів різних категорій осіб, які при здійсненні професійної діяльності можуть завдати матеріальної шкоди третім особам. Договір страхування цивільної відповідальності укладається на випадок заподіяння страхувальником або іншою особою, чия відповідальність застрахована (застрахована особа), шкоди особистості або майну третьої особи в процесі зазначеної в договорі діяльності. Страхувальник - це юридична або фізична особа, яка укладає договір страхування зі страховою компанією (страховиком) та сплачує страховий внесок (страхову премію). Якщо страхувальник укладає договір страхування своєї цивільної відповідальності, він одночасно є і застрахованою особою. При укладанні договору страхування професійної відповідальності страхова компанія бере на себе зобов'язання повністю або частково, залежно від умов договору страхування, компенсувати страхувальнику або застрахованій особі витрати, пов'язані з обов'язком останнього відшкодувати шкоду, заподіяну життю, здоров'ю або майну клієнта в процесі своєї професійної діяльності. Особливістю даного виду страхування є те, що застрахована особа повинна володіти спеціалізованими знаннями та певною професійною підготовкою або мати працівників відповідної професії і використовувати їх в ході своєї професійної діяльності. У страхуванні професійної відповідальності медичних працівників страхувальниками (застрахованими особами) виступають медустанови, які здійснюють страховий захист свого персоналу, або приватні лікарі, які мають ліцензію на цей вид діяльності. Цивільний кодекс РФ відносить страхування відповідальності до майнового страхування. Тому наведені в договорі страхування відповідальності відомості про об'єкт страхування, згідно зі ст. 942 ГК РФ, відносяться до його істотних умов. Об'єктом страхування професійної відповідальності медичних працівників є майновий інтерес страхувальника (застрахованої особи), пов'язаний з відшкодуванням його витрат на оплату збитку, заподіяного здоров'ю пацієнта в процесі професійної діяльності. При цьому до професійної медичної діяльності слід відносити не тільки власне лікувально-діагностичний процес, але й інші послуги, що надаються регулярно в рамках діяльності медичної установи, такі як лікувальне харчування і т.п. Крім того, в вищеназваної статті Цивільного кодексу РФ зазначено, що при укладанні договору майнового страхування між страхувальником і страховиком має бути досягнута угода: про страховий випадок, тобто характер події, при настанні якого має бути зроблена страхова виплата; про розмір страхової суми, в межах якої проводиться страхове відшкодування; про термін дії договору страхування. Страховим випадком за договором страхування професійної відповідальності медичних працівників визнається факт виникнення обов'язки страхувальника (застрахованої особи) відповідно до чинного цивільного законодавства РФ компенсувати витрати, зроблені внаслідок заподіяння шкоди життю та здоров'ю пацієнта при наданні послуг, пов'язаних з професійною медичною діяльністю. Договір страхування може бути укладений як по сукупності, так і за окремими ризиками заподіяння шкоди життю або здоров'ю пацієнта. Страховим випадком за договором професійної відповідальності медичних працівників може бути визнано: заподіяння шкоди здоров'ю пацієнта в результаті ненавмисної помилки страхувальника (застрахованої особи) при встановленні діагнозу; заподіяння шкоди здоров'ю пацієнта в результаті ненавмисної помилки страхувальника (застрахованої особи) при проведенні курсу лікування; смерть пацієнта в результаті ненавмисної помилки страхувальника (застрахованої особи); інші варіанти прояви страхового ризику. У договір страхування можуть включатися такі ризики: помилки при встановленні діагнозу захворювання; помилки в рекомендаціях при проведенні лікування; помилки при виписці рецептів з прийому лікарських засобів; помилки при проведенні хірургічних операцій; помилки при проведенні інших медичних маніпуляцій (за угодою сторін). Страхування також може здійснюватися на випадок помилок, недбалості, упущень середнього медичного персоналу. Розвиток і поширення страхування професійної відповідальності медичних працівників в даний час є однією з найбільш актуальних проблем в охороні здоров'я. Вона продиктована нагальною необхідністю підвищити рівень правового і соціального захисту як пацієнтів (за даними Американської медичної асоціації, від неякісно наданої медичної допомоги у світі щорічно помирає 180 тис. осіб), так і осіб, які надають медичну допомогу. У медичній професійної діяльності існує ряд спеціальностей, для яких характерний підвищений ризик несприятливого результату лікування: хірурги, акушери-гінекологи, анестезіологи, реаніматологи, стоматологи і т.д. Працівники цих спеціальностей зацікавлені в страхуванні своєї професійної відповідальності в першу чергу. Крім того, страховий захист потрібна всьому медичному персоналу на випадок пред'явлення судового позову пацієнтом (або його представником). У США, згідно з дослідженням американського Інституту медицини, з вини лікарів щорічно гине від 44 до 98 тис. пацієнтів. Нанесений медустановами збиток оцінюється в середньому в 29 млрд. доларів на рік. Аналогічна ситуація спостерігається у Великобританії, де через некваліфікованих дій медперсоналу щорічно вмирає близько 70 тис. хворих, а від неправильно обраного лікування в тій чи іншій мірі страждає кожен двадцятий пацієнт. Ніде в світі жоден лікар не працює без страховки на випадок своєї помилки. Так і повинно бути, адже ніхто з лікарів не застрахований від помилок, ціна яких може бути дуже високою. Практика показала, що найефективніший спосіб відшкодовувати ці втрати - страхування, яке дозволяє мінімізувати витрати. З 60 - 70-х років XX в. іноземні лікарі стали в масовому порядку страхувати професійні ризики і професійну відповідальність. Розвиток платних медичних послуг, перенесення відносин лікаря і пацієнта в правове поле сприяє тому, що російські медики підуть шляхом, апробованого їх західними колегами. Партнерство зі страховими компаніями не тільки знижує матеріальні втрати медиків, але також забезпечує юридичний супровід під час досудових і судових розглядів. Практика страхування професійної відповідальності представників ряду спеціальностей з'явилася в Росії в середині 90-х років XX в. Але якщо, наприклад, нотаріуси та оцінювачі зобов'язані страхувати свою відповідальність за законом, то лікарі в даний час можуть страхувати свої можливі помилки лише з доброї волі. Введення в дію страхування від лікарської помилки, з одного боку, закріплює право громадян на отримання компенсації за дії лікарів, з іншого - може сприяти тому, що самі лікарі могли б з більшою впевненістю використовувати наявні у них можливості. Лікар є носієм ризику, але відповідальність за його дії несе саме клініка. Виняток з цього правила становлять частнопрактикующие на офіційній основі лікарі, але їх в Росії поки мало. Договір страхування може бути укладений як з медичним закладом (що зустрічається найчастіше), так і особисто з лікарем - у разі, якщо він займається приватною практикою. За договором може бути застрахована відповідальність всіх лікарів медичного закладу або тільки частини колективу. В даний час подібний поліс своїм лікарям може купити будь клініка. Він покриватиме помилкові дії лікаря, недбалість або упущення при встановленні діагнозу і проведенні лікування. У страховий договір можна внести і відповідальність середнього та молодшого медперсоналу. Основними покупцями подібних страховок в даний час є вузькоспеціалізовані медустанови, найчастіше приватні. Вони надають послуги з стоматології, акушерства та гінекології, в області пластичної та естетичної хірургії. Об'єктом страхування є встановлення обов'язку медичного закладу (лікаря з приватною) у судовому порядку або на підставі безперечною цивільно-правової претензії (досудове врегулювання спору) відшкодувати шкоду, завдану життю та здоров'ю третьої особи (пацієнта) у результаті ненавмисних помилкових дій (бездіяльності) лікаря. Страхова сума - це сума коштів, в межах якої страховик зобов'язується виплатити страхове відшкодування за договором страхування професійної відповідальності (ст. 947 ГК РФ). На відміну від страхування майна, де страхова сума визначається або всієї його дійсною вартістю, або її частиною, страхова сума при страхуванні професійної відповідальності (у тому числі при страхуванні професійної відповідальності медичних працівників) встановлюється за взаємною згодою страхувальника і страховика. Крім того, в договорі, як правило, встановлюється гранична сума страхових виплат третім особам за окремими страховими ризиками - ліміт відповідальності. Тому в договорі страхування, де передбачається можливість виплат по різних страхових ризиків, паралельно з терміном "страхова сума" страховиками по кожному страховому ризику застосовується термін "ліміт відповідальності". Крім ліміту відповідальності по кожному страховому ризику, в договорах може встановлюватися ліміт відповідальності по одному страховому випадку, річний або сумарний ліміт відповідальності. Страхова премія (внесок) - плата за страхування, яку страхувальник зобов'язаний сплатити страховику в порядку і в строки, які встановлені договором страхування (ст. 954 ГК РФ). Вона розраховується з урахуванням ймовірності настання страхового випадку, тобто ймовірності заподіяння шкоди життю та здоров'ю пацієнта. Таким чином, укладаючи договір професійної відповідальності медичних працівників, страховику необхідно оцінити ступінь ризику можливої помилки медичного працівника і суму можливого збитку. Для цього, крім стандартного набору відомостей про страхувальника (застраховану особу), страховик додатково може запросити документи, що підтверджують кваліфікацію застрахованої фізичної особи або кваліфікацію співробітників застрахованої юридичної особи, стаж роботи за фахом і т.п., а також відомості про всі раніше пред'явлених страхувальнику (застрахованій особі) позовах або претензії і ряд інших відомостей, необхідних для правильного розрахунку ступеня ризику і визначення можливих збитків. У договір страхування може бути включена умова про франшизу. Медичні та фармацевтичні працівники мають право на страхування наслідків професійної помилки, в результаті якої завдано шкоди чи збитки здоров'ю пацієнта, якщо помилка не пов'язана з недбалим або недбалим виконанням ними професійних обов'язків. Умисне ж заподіяння шкоди (злочин), не будучи професійною помилкою, не повинно вважатися страховим випадком. Однак, згідно зі ст. 963 ГК РФ, страховик не звільняється від виплати страхового відшкодування, якщо шкода заподіяна з вини відповідального за нього особи. Отже, відповідно до Цивільного кодексу РФ, страховим випадком зі страхування професійної відповідальності медичних працівників є як невинне, так і винна, але не навмисне заподіяння шкоди життю та здоров'ю пацієнта. Якщо вина застрахованої особи (її співробітника) в заподіянні шкоди життю або здоров'ю пацієнта доведена, страхова компанія проводить виплату страхового відшкодування згідно з прийнятими на себе зобов'язаннями, але набуває право вимагати від винної застрахованої особи компенсації зроблених витрат (ст. 965 ГК РФ). Розмір відшкодування по такому полісу встановлюється ГК РФ. Згідно зі статтею 1085 Кодексу, "при заподіянні громадянину каліцтва або іншого пошкодження його здоров'я відшкодуванню підлягає втрачений потерпілим заробіток (дохід), який він мав або точно міг мати; а також додатково понесені витрати, викликані ушкодженням здоров'я, у тому числі витрати на лікування, додаткове харчування, придбання ліків ... санаторно-курортне лікування ... ". У країнах Східної Європи мінімальна сума покриття при оцінці шкоди життю - 30 тис. євро, у розвинених країнах - 300, 500 тис. доларів. Існує й безлімітне покриття. В даний час відповідальність своїх співробітників в добровільному порядку страхують не більше 1% клінік, а розмір страхових сум для більшості полісів зі страхування відповідальності лікарів становить від 50 тис. дол до 500 тис. дол Величина тарифу з цього виду страхування залежить серед іншого і від частоти страхових випадків. Оскільки даний вид страхування використовується рідко і страхових випадків поки небагато, ціна такого полісу на ринку невелика (0,6 - 1,5% на рік). Ціна страховки залежить від кваліфікації і досвіду лікарів і від того, як довго працює клініка. Судові витрати клініки на випадок можливого розгляду входять в обсяг страхового покриття. Виходить, що клініки витрачають на страхування від 500 дол до 5 тис. дол на рік. При вартості річного поліса 3 тис. дол величина покриття складає до 500 тис. дол При цьому, за даними страховиків, велика частина позовів від постраждалих пацієнтів поки що не перевищує 10 тис. дол На Заході страхування відповідальності лікаря коштує значно дорожче. В Америці, наприклад, жоден лікар не зможе почати професійну діяльність без придбання страховки, вартість якої становить від декількох десятків тисяч доларів для терапевта і до декількох сотень тисяч для нейрохірурга. У страховиків даний вид страхування вважається досить ризикованим, особливо при страхуванні відповідальності онкологів та хірургів, що спеціалізуються в рідкісних областях медицини, косметологів і фахівців з лазерної корекції зору, оскільки завдану шкоду від неправильно поставленого онкологічного діагнозу або помилка в операції очі зажадають дуже великий компенсації. Так, наприклад, компанія "РОСНО" пропонує страхувати хірургів за тарифом 1,6 - 2,4%, стоматологів - 1,5 - 3,2%, терапевтів - 0,9 - 1,4%. Наявність або відсутність у лікаря кваліфікації, звання дозволяє знижувати або збільшувати тариф. Для лікаря вищої категорії з відсутністю страхових випадків тариф може скласти 0,6%, а для молодого, недосвідченого доктора - 2,4%. Однак з тими, хто занадто часто помиляється, страхові компанії можуть відмовитися укладати договори. Страховик здійснює страхову виплату при настанні страхового випадку за умови: набрання законної сили рішення суду, що зобов'язує страхувальника (застрахованої особи) відшкодувати матеріальний збиток, нанесений при виконанні професійних обов'язків третім особам (пацієнту); досудового добровільного врегулювання претензії про відшкодування збитку страхувальником (застрахованою особою) з попередньої згоди страховика (завіреного підписом сторін). Виплата страхового відшкодування може здійснюватися на підставі страхового акта, який складається страховою компанією. Тим самим вона формально визнає настання страхового випадку. Страхове покриття при страхуванні професійної відповідальності медпрацівників найчастіше поширюється лише на цивільну майнову відповідальність, але може включати і моральну відповідальність. Перелік документів, необхідних для розгляду страхової події, включає договір на надання медичних послуг; виписку з історії хвороби, медичної карти пацієнта; медичний висновок, висновок медико-соціальної або судово-медичної експертизи; документи, що підтверджують витрати пацієнта на лікування і додаткові витрати, викликані ушкодженням здоров'я (товарні та касові чеки, квитанції, виписки з особового рахунку тощо). При настанні страхового випадку страхова компанія виплачує страхове відшкодування, яке включає в себе: заробіток, якого позбувся потерпілий внаслідок втрати працездатності або зменшення її внаслідок заподіяння каліцтва чи іншого ушкодження здоров'я, визначений відповідно до цивільного законодавства Російської Федерації, який він мав або точно міг мати; додатково понесені витрати, викликані заподіянням шкоди здоров'ю, у тому числі витрати на лікування, додаткове харчування, придбання ліків, протезування, сторонній догляд, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних транспортних засобів, підготовку до іншої професії, якщо встановлено, що потерпілий потребує цих видах допомоги та догляду і не має права на їх безкоштовне отримання; виплати особам, які мають відповідно до цивільного законодавства право на відшкодування шкоди у зв'язку зі смертю годувальника, у розмірі тієї частки заробітку (доходу) померлого, яку вони отримували або мали право отримувати на своє утримання за його життя; відшкодування заподіяної моральної шкоди в розмірі, визначеному судовим рішенням; витрати на поховання. Крім перелічених витрат в суму страхового відшкодування включаються витрати за попередньою з'ясування обставин страхових випадків і ступеня винності страхувальника, а також по позасудовому захисті інтересів страхувальника при пред'явленні йому вимог у зв'язку з такими випадками; витрати на оплату послуг експертів; витрати з ведення в судових органах справ по передбачуваних страхових випадках, включаючи оплату послуг адвоката; витрати з порятунку життя і здоров'я осіб, яким у результаті страхового випадку заподіяно шкоду. Якщо в досудовому порядку сторони не змогли прийти до угоди, то розмір виплати страхового відшкодування визначається на підставі рішення суду. Останнім часом потерпілі в результаті лікарських помилок і упущень пацієнти, а також родичі померлих пред'являють вимоги до лікувальним установам про відшкодування не тільки матеріальної, а й моральної шкоди. Аналізуючи судову практику, можна підрахувати, що компенсація моральної шкоди складає в середньому близько 70% від сум стягнень. За полісом страхування відповідальності медпрацівників відшкодовується шкода, завдана пацієнту в результаті лікарської помилки, недбалості або упущення доктора. Це можуть бути: помилка в діагнозі або плані лікування, непередбачені ускладнення в результаті планової операції або застосування призначених лікарських препаратів, передчасна виписка із стаціонару або закриття лікарняного листа при амбулаторному лікуванні, а також зараження при переливанні крові і внутрішньовенних вливань. Згідно з чинним законодавством відповідальність за дії співробітників медустанови несе саме медустанову, що має оформлені трудові відносини з лікарем, яка заподіяла шкоду. Вимога про відшкодування шкоди буде пред'явлено не до конкретного лікаря, а до лікувального закладу, де пацієнту була надана медична допомога, в результаті якої заподіяна шкода життю і здоров'ю. При цьому адміністрація медичного закладу має право вимагати від лікаря компенсації витрат, які виникли у зв'язку із задоволенням позову потерпілого пацієнта. Розмір такої "вторинної" компенсації (лікаря - адміністрації лікувального закладу) встановлюється відповідно до вимог трудового законодавства та трудового договору (контракту) між лікарем та адміністрацією лікувального закладу. Можливість застрахувати свою професійну відповідальність у лікарів є завжди, але страхова компанія компенсує збитки, що виникли тільки по випадках (ненавмисним помилкам), які відбулися після укладання договору страхування. Більш того, доктора повинні повідомити в заяві про страхування про наявність помилок і претензій за попередній терміну дії договору страхування період діяльності. В іншому випадку навіть укладений договір страхування може бути визнаний недійсним, якщо буде встановлено факт повідомлення в заяві на страхування недостовірних відомостей. Договір страхування укладається на підставі письмової заяви страхувальника. У заяві мають бути зазначені відомості: про лікаря, чия відповідальність страхується, в тому числі дані про освіту (коли і який навчальний заклад закінчив, наявність вченого ступеня); про професійну діяльність (дата початку професійної медичної діяльності, коли і де працював з медичної спеціальності, дата видачі ліцензії); про укладені договори страхування з іншими страховиками; про наявність претензій до страхувальника (лікаря), що відносяться до його медичної діяльності, та інші відомості. До заяви мають бути додані документи, що підтверджують ці відомості. Договір страхування набирає чинності з моменту сплати страхувальником всієї страхової премії, якщо угодою сторін не передбачено інше. Розмір страхової премії в договорі страхування залежить від величини страхової суми, а також: від наявності у поданих страховику відомостях про діяльність страхувальника інформації про задоволення у встановленому законом порядку претензій у зв'язку із здійсненням його професійної діяльності; від стажу медичної діяльності; від кваліфікації страхувальника. Розмір страхової премії залежить від спеціалізації лікарів, що потрапляють під страхове покриття (види наданої лікарської допомоги); числа лікарів, що потрапляють під страхове покриття; стажу роботи лікарів, їх категорії; числа пацієнтів клініки; наявності скарг, претензій, вимог про відшкодування шкоди до клініці або до лікарів; інших факторів, істотних для оцінки ризику. Не визнається страховим випадком і не підлягає відшкодуванню: майнова відповідальність, що виникла під час та внаслідок здійснення лікарем професійної медичної діяльності, не передбаченої виданою ліцензією (якщо такий вид медичної діяльності підлягає ліцензуванню) або під час і внаслідок відсутності у нього ліцензії на право заняття медичною діяльністю (витікання терміну дії ліцензії, позбавлення ліцензії або призупинення її дії в установленому законом порядку); майнова відповідальність, що виникла в результаті розголошення або використання отриманих лікарем у ході медичної діяльності відомостей; майнова відповідальність, що виникла внаслідок невиконання або неналежного виконання лікарем своїх професійних обов'язків до набрання чинності договору страхування; майнова відповідальність, що виникла в результаті умисних дій лікаря, а також відповідальність, пов'язана з компенсацією моральної шкоди, завданої пацієнту. Також не покриваються збитки, що виникли в результаті: зараження крові, інфікування вірусом імунодефіциту (ВІЛ) і т.п., внаслідок використання застрахованою особою шприців не одноразового використання; зараження при переливанні крові, якщо не була проведена перевірка сертифіката переливається крові; використання потерпілим особою лікарських засобів з простроченим періодом дії; проведення операції в екстремальних умовах через всякого роду військових дій або їх наслідків, дії мін, бомб та інших знарядь війни, цивільних хвилювань і страйків, незаконних актів третіх осіб, незаконних дій і розпоряджень військових або цивільних влад; ядерного вибуху, радіації або радіоактивного зараження; відключення електроенергії, теплопостачання і т.д.; умисного дії або грубої недбалості особи, на користь якої укладено страхування; перебування застрахованої особи у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння; помилок, недоліків або дефектів медичного устаткування або лікарських препаратів, які були відомі особам, на користь яких укладено страхування, або їх представникам до настання страхового випадку. Страхова виплата здійснюється громадянам, щодо яких за рішенням суду встановлено відповідальність застрахованої особи за заподіяну їм шкоду в процесі професійної діяльності. Виплата страхового відшкодування проводиться потерпілим третім особам (пацієнтам), у разі смерті - їх спадкоємцям, а за відсутності таких - особі, що несла відповідні витрати, при пред'явленні необхідних документів. Страховим випадком по даному виду страхування є набрання чинності рішення суду або арбітражного суду, що встановлює майнову відповідальність лікаря по перерахованих вище підстав, що тягне за собою виникнення страхового зобов'язання по страховій виплаті. Страховик має право в порядку досудового розгляду претензії (позову) потерпілого пацієнта здійснювати страхову виплату за наявності доказів, що підтверджують факт заподіяння шкоди лікарем у процесі його професійної діяльності пацієнтові. У цьому випадку порядок, умови і строки здійснення страхової виплати визначаються договором страхування. Зобов'язання по страховій виплаті виникають у страховика, якщо страховий випадок є наслідком невиконання або неналежного виконання страхувальником своїх професійних обов'язків у період дії договору страхування. Страхова виплата за одним або кількома страховими випадками не може перевищувати розміру страхової суми. Тому, якщо розмір задоволеного судом позову перевищує страхову суму за договором страхування, різниця компенсується потерпілому застрахованою особою. Страхова виплата не може перевищувати розміру встановленої судом майнової відповідальності страхувальника. Терміни та порядок здійснення страхової виплати визначаються договором страхування. Після здійснення страхової виплати, меншою за розміром, ніж страхова сума, зазначена в страховому полісі, страхувальник має право внести додаткову страхову премію, щоб збільшити розмір залишилася страхової суми. Для отримання страхових виплат страхувальник направляє страхувальнику копію судового рішення, що підтверджує відповідальність страхувальника перед третіми особами, що вступило в законну силу; підтвердження медичною експертизою докази шкоди здоров'ю із зазначенням дати, природи і ступеня шкоди; інші документи, необхідні для судження про обгрунтованість позову. Витрати по з'ясуванню обставин настання страхового випадку, зменшенню розміру збитків та судові витрати, якщо вони були передбачені договором страхування, страховик відшкодовує страхувальникові (застрахованій особі). Виплату відшкодування виробляє страхова компанія - страховик. Однак його може виплатити і сам страхувальник (застрахована особа), коли це передбачено договором. Якщо після визначення розміру суми страхового відшкодування страхувальник (застрахована особа) самостійно, але за погодженням із страховиком компенсує заподіяну третій особі шкоду в необхідному розмірі, страховик потім відшкодовує цю суму страхувальникові (застрахованій особі) на основі представлених останнім документів. 5. Лікуючий лікар має право відмовитися за погодженням з відповідною посадовою особою від спостереження і лікування пацієнта. Умови правомірного відмови наступні: відмова лікаря від спостереження та лікування не загрожує життю пацієнта і здоров'ю оточуючих; пацієнт не дотримується приписів лікуючого лікаря або (і) правила внутрішнього розпорядку ЛПУ; отримана санкція відповідної посадової особи ЛПУ (головний лікар, його заступники, завідувачі відділеннями). Крім загальних прав медичних працівників, існують спеціальні права окремих категорій медичних працівників. Закон РФ "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" в ст. 20 визначає права медичних працівників при наданні психіатричної допомоги. Федеральний закон від 30 березня 1995 р. N 38-ФЗ "Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається ВІЛ-інфекцією" в ст. 22 передбачає гарантії медичним працівникам в галузі праці, зокрема право на отримання додаткової відпустки. Розділ 10 Основ також містить норми, присвячені соціальний захист медичних працівників. Відповідно до ст. 64 для медичних, фармацевтичних та інших працівників державної і муніципальної систем охорони здоров'я, робота яких пов'язана з загрозою їх життю і здоров'ю, встановлюється обов'язкове страхування відповідно до переліку посад, зайняття яких пов'язане із загрозою життя і здоров'я працівників, затвердженого Урядом РФ (Додаток 13) . Розмір і порядок обов'язкового страхування для медичних, фармацевтичних та інших працівників федеральних спеціалізованих організацій охорони здоров'я, робота яких пов'язана з загрозою їх життю і здоров'ю, встановлюються Урядом РФ. Розмір і порядок обов'язкового страхування для медичних, фармацевтичних та інших працівників організацій охорони здоров'я, що знаходяться у віданні суб'єктів РФ, робота яких пов'язана з загрозою їх життю і здоров'ю, встановлюються органами державної влади суб'єктів РФ. Розмір і порядок обов'язкового страхування для медичних, фармацевтичних та інших працівників муніципальних організацій охорони здоров'я, робота яких пов'язана з загрозою їх життю і здоров'ю, встановлюються органами місцевого самоврядування. У разі загибелі працівників державної і муніципальної систем охорони здоров'я при виконанні ними трудових обов'язків або професійного обов'язку під час надання медичної допомоги або проведення наукових досліджень сім'ям загиблих виплачується одноразова грошова допомога. Розмір одноразової грошової допомоги у разі загибелі працівників федеральних спеціалізованих організацій охорони здоров'я встановлюється Урядом РФ. Розмір одноразової грошової допомоги у разі загибелі працівників організацій охорони здоров'я, що знаходяться у віданні суб'єктів РФ, встановлюється органами державної влади суб'єктів РФ. Розмір одноразової грошової допомоги у разі загибелі працівників муніципальних організацій охорони здоров'я встановлюється органами місцевого самоврядування. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "6.1. Права медичних працівників" |
||
|
||