| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Стаття 66. Визначення моменту смерті людини і припинення реанімаційних заходів |
||
|
Найважливішим елементом регулювання медицини термінальних станів, що знайшли відображення в Законі про охорону здоров'я, стали норми, що встановлюють порядок визначення моменту смерті людини. Моментом смерті людини є момент його біологічної смерті (незворотною загибелі людини) або смерті його мозку (п. 1 ст. 66). Біологічна смерть встановлюється на підставі наявності ранніх і (або) пізніх трупних змін, притому що смерть мозку настає при повному і незворотному припинення всіх функцій головного мозку, реєстроване при працюючому серці і штучної вентиляції легень (п. п. 2 і 3 ст. 66) . Констатація біологічної смерті здійснюється медичним працівником (лікарем або фельдшером), діагноз смерті мозку встановлюється консиліумом лікарів в тій медичної організації, де знаходиться пацієнт, у складі якої мають бути присутні анестезіолог-реаніматолог і невролог, що мають досвід роботи у відділенні інтенсивної терапії та реанімації не менше п'яти років. У консиліум лікарів не можуть включатися фахівці, які приймають участь в паркані і трансплантації органів і (або) тканин. Принагідно зауважимо, що процедуру констатації смерті людини на підставі смерті мозку в справжній період регулює Інструкція, затверджена Наказом МОЗ Росії від 20.12.2001 N 460 (1). --- (1) БНА БОІВ. 2002. N 5. У літературі справедливо відзначають, що констатації стану смерті має передувати застосування повного комплексу реанімаційних заходів, показаних даному хворому (1). Тому невипадково і цілком логічно окреме правове регулювання отримали питання припинення реанімаційних заходів у випадках їх повної безперспективності. До них згідно з п. 6 ст. 66 коментованого Закону віднесені: --- (1) Дзержинський Г.Б. Момент смерті як юридична фікція / / Експерт-криміналіст. 2006. N 1. Констатація смерті людини на підставі смерті мозку, в тому числі на тлі неефективного застосування повного комплексу реанімаційних заходів, спрямованих на підтримку життя; неефективність реанімаційних заходів, спрямованих на відновлення життєво важливих функцій, протягом тридцяти хвилин; відсутність у новонародженого серцебиття після закінчення десяти хвилин з початку проведення реанімаційних заходів (штучної вентиляції легенів, масажу серця, введення лікарських препаратів). Оголення правових аспектів визначення моменту смерті людини змушує законодавця оптимізувати також питання здійснення і припинення реанімаційних заходів, які в даний час здійснюються лише на підставі підзаконних нормативних актів. З метою дотримання прав громадян у даній сфері, на виконання норм Закону Урядом РФ повинні бути затверджені порядок визначення моменту смерті людини, включаючи умови, критерії та процедуру встановлення смерті людини, припинення реанімаційних заходів, а також форма протоколу встановлення смерті (п. 8 ст. 66 Закону про охорону здоров'я). Незважаючи на таке нормативне встановлення, відповідні питання поки вирішені на рівні МОЗ Росії. Наказом МОЗ Росії від 04.03.2003 N 73 (1) затверджено Інструкцію з визначення критеріїв та порядку визначення моменту смерті людини, припинення реанімаційних заходів. --- (1) Наказ МОЗ Росії від 04.03.2003 N 73 "Про затвердження Інструкції з визначення критеріїв та порядку визначення моменту смерті людини, припинення реанімаційних заходів" / / БНА ФОИВ. 2003. N 25. Смерть людини настає в результаті загибелі організму як цілого. У процесі вмирання виділяють стадії: агонію, клінічну смерть, смерть мозку і біологічну смерть. Агонія характеризується прогресивним згасанням зовнішніх ознак життєдіяльності організму (свідомості, кровообігу, дихання, рухової активності). При клінічної смерті патологічні зміни в усіх органах і системах носять повністю оборотний характер. Смерть мозку проявляється розвитком незворотних змін у головному мозку, а в інших органах і системах - частково або повністю оборотних. Біологічна смерть виражається посмертними змінами у всіх органах і системах, які носять постійний, незворотній, трупний характер. Посмертні зміни мають функціональні, інструментальні, біологічні та трупні ознаки: Функціональні ознаки: а) відсутність свідомості; б) відсутність дихання, пульсу, артеріального тиску; в) відсутність рефлекторних відповідей на всі види подразників. Інструментальні ознаки: а) електроенцефалографічні; б) ангіографічні. Біологічні ознаки: а) максимальне розширення зіниць; б) блідість і / або ціаноз, та / або мармуровість (плямистість) шкірних покривів; в) зниження температури тіла. Трупні зміни: а) ранні ознаки; б) пізні ознаки. Констатація смерті людини настає при смерті мозку або біологічної смерті людини (необоротною загибелі людини). Біологічна смерть встановлюється на підставі наявності трупних змін (ранні ознаки, пізні ознаки). Діагноз смерть мозку встановлюється в закладах охорони здоров'я, що мають необхідні умови для констатації смерті мозку. Смерть людини на підставі смерті мозку встановлюється відповідно до Інструкції з констатації смерті людини на підставі смерті мозку, затвердженої Наказом МОЗ Росії від 20.12.2001 N 460 (1). Даним Наказом затверджено форму протоколу становлення смерті людини. --- (1) Наказ МОЗ Росії від 20.12.2001 N 460 "Про затвердження Інструкції констатації смерті людини на підставі смерті мозку" / / БНА ФОИВ. 2002. N 5. Реанімаційні заходи припиняються тільки при визнанні цих заходів абсолютно безперспективними або констатації біологічної смерті, а саме: при констатації смерті людини на підставі смерті мозку, в тому числі на тлі неефективного застосування повного комплексу заходів, спрямованих на підтримку життя; при неефективності реанімаційних заходів, спрямованих на відновлення життєво важливих функцій протягом тридцяти хвилин. Реанімаційні заходи не проводяться: а) за наявності ознак біологічної смерті; б) при настанні стану клінічної смерті на тлі прогресування достовірно встановлених невиліковних захворювань або невиліковних наслідків гострої травми, не сумісної з життям. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " Стаття 66. Визначення моменту смерті людини і припинення реанімаційних заходів " |
||
|
||