| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Стаття 8. Соціальна захищеність громадян у випадку втрати здоров'я |
||
|
Право громадян на медичну допомогу належить до категорії основних прав людини, закріплюється і гарантується міжнародними актами різного рівня (універсальними , регіональними, двосторонніми, загальними і спеціальними). Міжнародні норми встановлюють базові положення щодо випадків забезпечення, обсягів і термінів надання медичної допомоги, а також побудови самої системи медичного обслуговування. При цьому вони не тільки проголошують право громадян на медичну допомогу, а й конкретизують і уточнюють його. Тим самим забезпечується встановлення однакових для всіх держав стандартів медичного забезпечення, що не допускають постановку реалізації цього права повністю в залежність від ринкових механізмів, а також підтримують обсяг і якість медичної допомоги на певному рівні. Конституція РФ проголосила право громадян на охорону здоров'я та медичну допомогу. Відповідно до положень ст. 41 Конституції РФ кожен має право на охорону здоров'я та медичну допомогу. Медична допомога в державних і муніципальних установах охорони здоров'я надається громадянам безкоштовно за рахунок коштів відповідного бюджету, страхових внесків, інших надходжень. Частина 2 цієї статті говорить: "У Російській Федерації фінансуються федеральні програми охорони та зміцнення здоров'я населення, приймаються заходи щодо розвитку державної, муніципальної, приватної систем охорони здоров'я, заохочується діяльність, що сприяє зміцненню здоров'я людини, розвитку фізичної культури і спорту, екологічному і санітарно-епідемічному благополуччю ". За змістом зазначеної статті кожному забезпечуються два самостійних права: право на охорону здоров'я та право на медичну допомогу. Оскільки право на охорону здоров'я та право на медичну допомогу тісно пов'язані, необхідно визначити зміст кожного з понять. Перш за все слід зазначити, що нормативні акти міжнародного характеру не містять легальних визначень даних понять. Поняття "охорона здоров'я" і "медична допомога" закріплені в ст. 2 коментованого Закону. Під охороною здоров'я розуміється система заходів політичного, економічного, правового, соціального, наукового, медичного, у тому числі санітарно-протиепідемічного (профілактичного), характеру, здійснюваних органами державної влади Російської Федерації, органами державної влади суб'єктів РФ, органами місцевого самоврядування, організаціями, їх посадовими особами та іншими особами, громадянами з метою профілактики захворювань, збереження і зміцнення фізичного та психічного здоров'я кожної людини, підтримання його довголітнього активного життя, надання йому медичної допомоги. Право на охорону здоров'я - це суб'єктивне право громадян, що забезпечується охороною навколишнього природного середовища, створенням сприятливих умов праці, побуту, відпочинку, виховання і навчання громадян, виробництвом і реалізацією доброякісних продуктів харчування, а також наданням населенню доступною медико-соціальної допомоги. У Наказі МОЗ Росії від 10.04.2001 N 113 (1) під медичною допомогою розуміється комплекс заходів, включаючи медичні послуги, організаційно-технічні заходи, лікарське забезпечення та інші дії, спрямовані на задоволення потреб населення в підтримці і відновленні здоров'я. --- (1) Див: Наказ МОЗ Росії від 10.04.2001 N 113 "Про введення в дію галузевого класифікатора" Прості медичні послуги "/ / УПС. Загалом щодо медичної допомоги необхідно відзначити, що це допомога, що надається лікарями в рамках своєї професійної діяльності. На думку З.В. Каменєва, медичну допомогу слід визначати як діяльність медичної установи (медичного працівника) з надання послуг з метою збереження, зміцнення, попередження, лікування або відновлення фізичного та психічного здоров'я людини, регулювання, управління і конструювання життєдіяльності людського організму з використанням всіх дозволених методів і технологій (1). Підставою для реалізації права на медичну допомогу, як правило, є стан хвороби. Однак, як вже було зазначено, медична допомога може надаватися і в профілактичних цілях. --- (1) Каменєва З.В. Поняття і зміст права громадян на медичну допомогу / / Адвокат. 2004. N 7. С. 89. Таким чином, право на медичну допомогу - це можливість суб'єкта вдатися до послуг соціальних служб охорони здоров'я у випадку хвороби або в інших випадках для надання необхідної медичної допомоги. Суттєвою особливістю медичної допомоги як виду соціального забезпечення є її надання в натуральній формі. "На відміну від пенсій та допомог, які надаються громадянам у грошовій формі, соціальне обслуговування або послуги (у тому числі медичні) виявляються в натуральному вигляді "(1). Крім того, медична допомога розповсюджується на всі категорії громадян, а не тільки на осіб, що володіють особливим статусом: інвалідів, ветеранів і т.п., як в інших видах соціального забезпечення. Таким чином, правом на медичну допомогу володіють всі громадяни. --- --- (1) Іосіфіді Д.Г. Право соціального забезпечення РФ. М., 2003. С. 420. Право на медичну допомогу відноситься до права на охорону здоров'я як його частина і одночасно забезпечує його, служить однією з його гарантій. Це випливає з положень ст. 18 Закону, що розглядається, де також гарантується право громадян на охорону здоров'я. У даній статті серед інших гарантій права на охорону здоров'я вказується і надання населенню доступної і якісної медичної допомоги. "Система медичної допомоги, отже, лише частина загальної системи охорони здоров'я населення" (1). --- --- (1) Захаров М., Тучкова Е. Право соціального забезпечення . М., 2004. С. 494. У самому праві на здоров'я, на думку Б. Тобеса, можна виділити дві групи елементів: 1) присвячених охороні здоров'я, та 2) основні передумови здоров'я. При цьому медичну допомогу він відносить до елементів першої групи поряд з профілактичною охороною здоров'я, первинної охороною здоров'я, охороною здоров'я дітей, медичною допомогою в до-і післяпологовий періоди, службою планування сім'ї та охороною психічного здоров'я. До основних же передумовам здоров'я, таким чином, відносяться чиста питна вода, задовільні санітарні умови, задовільний харчування, здорове навколишнє середовище, боротьба з професійними захворюваннями, профілактична та консультаційна інформація, скасування шкідливих звичаїв (1). --- --- (1) Тобес Б. Право на здоров'я: теорія і практика. М., 2001. С. 221. Таким чином, неважко помітити, що право на охорону здоров'я включає як заходи, необхідні для профілактики хвороб (передумови здоров'я), так і лікарську медичну допомогу, що надається при настанні хвороби. Однак, як зазначалося вище, медична допомога може надаватися і в профілактичних цілях, тобто також служити мірою, спрямованої на запобігання хвороб. Проте основним напрямком медичної допомоги як і раніше залишається лікування, а не профілактика хвороб. Тому слід погодитися з Б. Тобесом в тому, що "поняття охорони здоров'я ширше поняття медичної допомоги, оскільки воно включає в себе профілактичну медичну допомогу" (1). --- --- (1) Тобес Б. Указ. соч. С. 223. Право на медичну допомогу належить до групи соціальних, економічних і культурних прав. Вчені-правознавці (М.В. Баглай, Н.В. Харламова та ін.) одностайно відносять ці права до прав другого покоління. Це пов'язано з рядом причин. По-перше, як правило, дані права в текстах основних законів недостатньо конкретизовані. Потрібні їх деталізація та уточнення в інших нормативних правових актах. По-друге, дані права на відміну від цивільних і політичних прав і свобод припускають покладання позитивних, а не негативних зобов'язань на державу, тобто прийняття активних заходів з його боку, в результаті чого суб'єкт права стає залежним в певній мірі від здійснення державою таких заходів. Такі права виступають певним стандартом, до досягнення якого повинні прагнути держави, оскільки їх здійснення багато в чому залежить від економічного рівня розвитку країни. У зв'язку з цим значно різниться якість медичного обслуговування в різних країнах. Положення ускладнюється ще й тим, що поняття здоров'я має умовний характер. Важко визначити з точністю всі критерії здорової людини. Самим вдалим вважається визначення здоров'я, запропоноване ВООЗ. У преамбулі Статуту ВООЗ здоров'я визначається як "стан повного фізичного, душевного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів" (1). --- --- (1) Статут (Конституція) Всесвітньої організації охорони здоров'я від 22.07 .1946 / / УПС. Такий набір компонентів здоров'я складно забезпечити, тому обов'язком держав є прагнення до його забезпечення, а значить, немає жорстких вимог при встановленні права на здоров'я. Мінімальний стандарт здоров'я, який в змозі забезпечити держава, закріплюється на нормативному рівні. У Російській Федерації він міститься у Програмі державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги на 2012 рік (1). Таким чином, обов'язковий обсяг безкоштовної медичної допомоги розраховується виходячи з певного стандарту здоров'я, взятого за основу в конкретній державі. --- (1) Постанова Уряду РФ від 21.11.2011 N 856 / / СЗ РФ. 2011. N 44. Ст. 6270. На відміну від гарантій права на охорону здоров'я гарантії права громадян на медичну допомогу в нормативних актах спеціально не закріплюються. Проте, керуючись загальним поняттям про гарантії (гарантії як система умов, передумов, засобів, що створюють можливості для здійснення прав особистості), можна виділити кілька груп таких умов і засобів (гарантій): правові; організаційні; економічні. До першої групи (правові гарантії) належать ті з них, які використовують для реалізації та захисту права юридичні механізми. В даному випадку важливу роль відіграє можливість звернення громадян до суду для притягнення до відповідальності медичних працівників унаслідок надання їм неналежної медичної допомоги. При цьому законодавчо встановлюються різні види відповідальності медичних працівників: кримінальна, адміністративна, цивільно-правова. До правових гарантіях також відноситься саме закріплення зазначеного права в тексті нормативно-правових актів, у зв'язку з чим у держави виникає обов'язок по його повазі, дотриманню і захисту. До таких актів насамперед належать Конституція РФ, коментований Закон, а також Програма державних гарантій. У ній затверджуються нормативи (кількісні та якісні) при наданні медичної допомоги. Програма містить гарантії щодо обсягів, видів і якості медичної допомоги, що надається громадянам безкоштовно. Тим самим конкретизується (описується) право на медичну допомогу, обов'язок щодо забезпечення якого лежить на державі. До організаційних гарантіям розглянутого права слід віднести такі, що пов'язані з побудовою та функціонуванням системи охорони здоров'я. Щоб забезпечити реалізацію права громадян на медичну допомогу, потрібно створення розгалужених систем медичних установ. Відповідно до п. 2 ст. 41 Конституції РФ в Російській Федерації приймаються заходи щодо розвитку державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я. Основний з таких систем є державна охорона здоров'я, в завдання якого входить забезпечення громадянам мінімуму необхідних медичних послуг. При цьому держава забезпечує доступність такого обслуговування як найважливішого виду соціального забезпечення. Саме в рамках державної системи охорони здоров'я медична допомога реалізується як вид соціального забезпечення. Приватні ж медичні організації надають додаткові медичні послуги, медичні послуги більш високої якості. Для забезпечення діяльності державної системи охорони здоров'я діє система обов'язкового медичного страхування. До економічних гарантіям права на медичну допомогу відносяться гарантії, пов'язані з фінансуванням охорони здоров'я та забезпечують безкоштовність медичного обслуговування для населення. Як було зазначено, відповідно до Конституції РФ в державних і муніципальних установах охорони здоров'я медична допомога надається громадянам безкоштовно (1). --- (1) У зв'язку з цим може виникнути питання, чи вправі державні та медичні установи надавати медичні послуги. Так, до Верховного Суду РФ звернувся громадянин Фурлюк М.Ю. з вимогою про скасування Постанови Уряду РФ від 13.01.1996 N 27 "Про затвердження Правил надання платних медичних послуг населенню медичними установами" , який надав відповідне право державним і муніципальним медичним установам. На думку Фурлюка М.Ю., воно порушує ст. 41 Конституції РФ про безкоштовне надання медичної допомоги в державних і муніципальних установах охорони здоров'я. Верховний Суд прийняв рішення від 18.04.2002 N ГКПІ2002-364, в якому визнав вищевказане Постанова Уряду РФ не суперечить Конституції РФ, оскільки Постанова визначає порядок надання додаткових до гарантованого обсягу безоплатної медичної допомоги медичних послуг / / СПС. Відповідно до Федерального закону від 29.11.2010 N 326-ФЗ "Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації" застрахованим особам гарантується надання безкоштовної медичної допомоги за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування при настанні страхового випадку в рамках територіальної програми обов'язкового медичного страхування і базової програми обов'язкового медичного страхування, затвердженої Постановою Уряду РФ від 21.10.2011 N 856 (1). --- (1) Програма державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги на 2012 рік (затверджена Постановою Уряду РФ від 21.10.2011 N 856) / / УПС. Застраховані особи мають право на безкоштовне надання їм медичної допомоги медичними організаціями при настанні страхового випадку на всій території РФ в обсязі, встановленому базовою програмою обов'язкового медичного страхування, а також на території суб'єкта РФ, в якому видано поліс обов'язкового медичного страхування, в обсязі, встановленому територіальної програмою обов'язкового медичного страхування. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "Стаття 8. Соціальна захищеність громадян у випадку втрати здоров'я" |
||
|
||