| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
2. Підстави і цілі застосування примусових заходів медичного характеру |
||
|
Примусові заходи медичного характеру виражаються у примусовому психіатричному спостереженні та лікуванні. Вони передбачені кримінальним законодавством і застосовуються судом на підставі висновку судово-психіатричної експертизи до осіб, що страждають певними психічними розладами та вчинили діяння, передбачені статтями Особливої частини КК, а також до алкоголіків і наркоманів, які вчинили злочини. Чинне кримінальне законодавство не містить визначення поняття примусових заходів медичного характеру. Тому в правовій літературі даються різні його визначення, які з різним ступенем повноти розкривають істотні ознаки зазначених заходів, підкреслюючи їх юридичне та медичне зміст * (352). Представляється неприйнятним визначення примусових заходів медичного характеру як заходів безпеки. Подібна термінологія міститься в КК Республіки Білорусь, де розділ IV, присвячений примусовим заходам медичного характеру, отримав назву "Примусові заходи безпеки і лікування". Визначення примусових заходів медичного характеру як соціально-правових та медико-реабілітаційних заходів безпеки має місце і в монографії Р.І.Міхеева, А.В.Беловодского та ін * (353) Подібне визначення досить докладно і нечітко. "Заходи безпеки" не є кримінально-правовим поняттям. Застосування таких термінів суперечить ч. 2 ст. 2 КК РФ, де в якості засобів здійснення завдань Кримінального кодексу РФ поряд з покаранням називаються інші заходи кримінально-правового характеру. Примусові заходи медичного характеру саме до таких заходів і ставляться. Автори зазначеної монографії не вважають заходи безпеки - примусові заходи медичного характеру - заходами державного примусу, вважаючи, що ці поняття принципово відрізняються * (354). Це також не можна визнати правильним, оскільки дані заходи застосовуються примусово на підставі ухвали суду. Нарешті, назва примусових заходів медичного характеру заходами соціальної безпеки призводить до розширення кола осіб, до яких можливе їх застосування, за рахунок ВІЛ-інфікованих, які страждають венеричними захворюваннями, хворих відкритою формою туберкульозу і т.д. , до яких згідно зі ст. 18 ДВК РФ застосовується обов'язкове лікування. Ця позиція також суперечить кримінальному законодавству. КК РФ 1996 р. досить виразно сформулював підстави застосування примусових заходів медичного характеру. Згідно ст. 97 КК РФ такими підставами є: а) вчинення діяння, передбаченого Особливою частиною КК, і б) певна категорія осіб. До числа таких осіб відносяться, по-перше, ті, які визнані неосудними. Ці особи в силу хворобливого стану психіки не здатні усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) або керувати ними (ст. 21 КК). Застосування покарання до осіб, визнаних неосудними, було б несправедливим і недоцільним, оскільки своїх цілей - досягнення соціальної справедливості, виправлення і спеціального попередження - покарання у даному випадку не досягає. Судова практика свідчить, що серед осіб, які направляються на примусове лікування, несамовиті складають переважну більшість * (355). По-друге, примусові заходи медичного характеру застосовуються до осіб, які вчинили злочин у стані осудності, а потім до суду, під час судового розгляду або в період виконання покарання захворіли психічним розладом, що робить неможливим призначення або виконується щодо них покарання. Якщо у особи після вчинення ним злочину настало хронічне (необоротне) розлад психічної діяльності, суд відповідно до ст. 410 КПК РРФСР виносить ухвалу про припинення кримінальної справи або звільнення цієї особи від покарання і про застосування до нього примусового заходу медичного характеру із зазначенням, який саме. При цьому після припинення примусового лікування внаслідок зміни стану здоров'я питання про відновлення провадження у кримінальній справі або виконанні невідбутої частини покарання не ставиться. У тому ж випадку, коли у особи після вчинення ним злочину настало тимчасове психічний розлад, наприклад, реактивний стан у зв'язку з розслідуванням кримінальної справи і загрозою покарання, примусовий захід медичного характеру призначається до виходу особи з хворобливого стану, тобто до відновлення здатності усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) і керувати ними. При одужанні особи та припинення застосування примусового лікування суд відновлює припинене кримінальну справу або приймає рішення про продовження виконання невідбутої частини покарання, до якого особа раніше було засуджено. Відповідно до ст. 103 КК РФ час, протягом якого до особи застосовувалося примусове лікування в психіатричному стаціонарі, зараховується в строк покарання з розрахунку один день перебування в стаціонарі за один день позбавлення волі. На жаль, питання про залік перебування в психіатричному стаціонарі в строк покарання, не пов'язаного з позбавленням волі, у кримінальному законодавстві не регламентований. По-третє, примусові заходи медичного характеру застосовуються до осіб, які вчинили злочин у стані психічного розладу, не виключає осудності (ст. 22 КК РФ). Такі особи підлягають кримінальній відповідальності і покаранню, однак їх психічний стан враховується судом при призначенні покарання і може служити підставою для призначення примусових заходів медичного характеру. Примусове спостереження і лікування застосовується до зазначених осіб поряд з кримінальним покаранням. Засудженим до позбавлення волі - в місцях позбавлення волі, а засудженим до інших видів покарання - в установах органів охорони здоров'я, де їм надається амбулаторна психіатрична допомога * (356). Застосування примусових заходів медичного характеру до осіб, що страждають психічними розладами, що не виключають осудність, і облік психічних аномалій при призначенні покарання є новацією КК РФ 1996 р. Реалізація цього положення на практиці дозволить суттєво вплинути на ефективність кримінального покарання і можливість реабілітує впливу на засудженого. По-четверте, категорією осіб, до яких застосовуються примусові заходи медичного характеру, є особи, які вчинили злочин у адекватному стані, але потребують примусовому лікуванні від алкоголізму чи наркоманії. Такі особи, безумовно, підлягають кримінальній відповідальності і покаранню. Примусове лікування застосовується до них поряд з кримінальним покаранням * (357). Захворювання алкоголізмом або наркоманією встановлюється судово-психіатричної чи судово-наркологічної експертизою і виражається в наявності фізіологічного і психічного нездоланного потягу до споживання алкоголю або наркотиків, втрати здатності контролювати і обмежувати себе в цьому відношенні. Оскільки токсичні засоби мають всі властивості наркотиків і мають спільні з ними закономірності формування залежності * (358), слід подумати про доцільність поширення примусових заходів медичного характеру та на токсикоманів, які вчинили злочин і які потребують лікування. Положення про застосування поряд з покаранням примусових заходів медичного характеру в разі вчинення злочину особою, хворим токсикоманією, було передбачено в Основах кримінального законодавства Союзу РСР і республік 1991 р. Примусові заходи медичного характеру чотирьом зазначеним категоріям осіб призначаються тільки у випадку, коли психічні розлади пов'язані з можливістю заподіяння цими особами іншого істотної шкоди або з небезпекою для себе або інших осіб (ч. 2 ст. 97 КК РФ). Застосування примусового лікування є правом суду, а не його беззастережну обов'язком. Воно може застосовуватися тільки у двох випадках: коли особа, крім вчинення ним суспільно небезпечного діяння у зв'язку з психічним розладом (алкоголізмом, наркоманією), здатне заподіяти ще й інший істотної шкоди (наприклад, знищити майно, підпалити будинок, позбавити життя) або за своїм станом і поведінці становить небезпеку для самого себе чи інших осіб (спалахи агресивності, некерованість, маревні стани, розлад потягів і т.п.). Таким чином, суди, вирішуючи питання про застосування примусових заходів медичного характеру, повинні виходити не тільки з оцінки психічного стану особи в момент вчинення суспільно небезпечного діяння, а й уміти прогнозувати його поведінку з точки зору потенційної суспільної небезпеки (або відсутності такої). Якщо перераховані вище особи за своїм психічним станом не представляють небезпеки для себе або інших осіб, суд може прийняти рішення про недоцільність застосування до них примусових заходів медичного характеру і передати необхідні матеріали про стан їх здоров'я в органи охорони здоров'я для вирішення питання про добровільну лікуванні таких осіб або поміщення їх у психоневрологічні установи соціального забезпечення (інтернати) у порядку, встановленому законодавством РФ про охорону здоров'я. Так, Судова колегія у кримінальних справах Верховного Суду РФ визнала правильним рішення районного суду м. Рязані, який припинив справу без застосування примусового заходу медичного характеру у зв'язку з тим, що особа за характером вчиненого ним суспільно небезпечного діяння, передбаченого ч. 3 ст. 130 КК РРФСР (наклеп, поєднаний з обвинуваченням у вчиненні тяжкого злочину), і свого хворобливого стану (тимчасовий розлад психічної діяльності), не представляло небезпеки для суспільства і не потребує примусового лікування * (359). Примусові заходи медичного характеру містять у собі два критерії - юридичний і медичний. До юридичного відносяться підстави, цілі, види, порядок призначення, виконання, продовження, зміни та припинення примусових заходів медичного характеру, які регламентуються кримінальним та кримінально-виконавчим законодавством. Медичний критерій визначається самим змістом цих заходів, завданнями вилікування потребують примусовому лікуванні осіб або поліпшення їхнього психічного стану, а також тим, що висновки про діагноз психічного розладу, про наявність алкоголізму або наркоманії, рекомендації за призначенням та проведення лікування, профілактики психічних розладів і необхідних соціально-реабілітаційних заходів дають лікарі-психіатри. Таким чином, хоча юридичний аспект у примусових заходи медичного характеру переважає, вони за своєю суттю залишаються медичними та цілей кримінального покарання не переслідують. Незважаючи на те, що примусові заходи медичного характеру є різновидом заходів державного примусу і призначаються судом, до заходів кримінального покарання вони не належать, оскільки застосовуються на підставі ухвали суду, а не вироку, не містять елемента кари , не виражають негативної оцінки від імені держави суспільно небезпечних дій осіб, які страждають психічними розладами, не спрямовані на виправлення зазначених осіб та відновлення соціальної справедливості, тривалість їх застосування залежить від стану хворого, вони не тягнуть судимості. У КК РФ 1996 р. (ст. 98) вперше в кримінальному законодавстві нашої країни сформульовані цілі застосування примусових заходів медичного характеру. До них відносяться, по-перше, лікування осіб, які вчинили суспільно небезпечне діяння, або таке поліпшення їхнього психічного стану, при якому вони перестають представляти суспільну небезпеку, по-друге, попередження вчинення такими особами нових діянь, передбачених статтями Особливої частини КК. Отже, примусові заходи медичного характеру спрямовані на захист як інтересів осіб, які страждають психічними розладами і які вчинили злочин або суспільно небезпечне діяння, вилікування таких осіб або як програму-мінімум - поліпшення їхнього психічного стану і соціальну адаптацію, так і інтересів суспільства - попередження можливих суспільно небезпечних дій з їх боку в майбутньому. На відміну від покарання суд, призначивши примусові заходи медичного характеру, не встановлює їх тривалість, так як не в змозі визначити термін, необхідний для лікування або поліпшення стану здоров'я особи. Умови і порядок виконання примусових заходів медичного характеру визначаються кримінально-виконавчим законодавством, Законом РФ "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" від 2 липня 1992 р., відомчими актами органів охорони здоров'я, до яких відноситься, наприклад, Методичний лист МОЗ Росії від 23 липня 1999 р. N 2510/8536-99-32 "Про порядок застосування примусових заходів медичного характеру щодо осіб з важкими психічними розладами, які вчинили суспільно небезпечні діяння (ст. 21 і ч. 1 ст. 81 КК РФ) ". Основними принципами надання психіатричної допомоги при застосуванні примусових заходів медичного характеру є законність, гуманність, дотримання прав людини і громадянина. Нове положення в кримінальному законі про обмежену осудність, кримінальна відповідальність за незаконне приміщення в психіатричний стаціонар (ст. 128 КК РФ), Закон про психіатричну допомогу, що конкретизує і розвиває рекомендації ООН про ставлення до осіб з психічними розладами, введення в Росії з 1997 р. Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10), яка прийнята Всесвітньою організацією охорони здоров'я, дозволяють гарантувати правову захищеність осіб, які страждають психічними розладами й суспільно небезпечні діяння, і виключити використання психіатрії в політичних цілях як знаряддя боротьби з інакомисленням, що мало місце в 1960-70-х рр.. в СРСР. Відповідно до Закону "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" 1992 особи, поміщені в психіатричний стаціонар за рішенням суду про застосування примусових заходів медичного характеру, визнаються непрацездатними на весь період перебування в стаціонарі, мають право на допомогу по державному соціальному страхуванню або на пенсію на загальних підставах. Їм надаються ті ж права, що й іншим пацієнтам, що знаходяться там на загальних підставах: звертатися безпосередньо до головного лікаря або завідуючого відділенням з питань лікування, обстеження, виписки та дотримання їхніх прав; подавати скарги та заяви без цензури; зустрічатися з адвокатом і священнослужителем наодинці ; виконувати релігійні канони, мати релігійну атрибутику та літературу; виписувати газети і журнали; отримувати винагороду за працю, якщо вони залучаються до роботи, і т.д. Крім цього пацієнти, госпіталізовані як добровільно, так і в примусовому порядку, можуть бути обмежені в деяких правах за рекомендацією лікуючого лікаря, завідувача відділенням або головного лікаря в інтересах їх здоров'я або безпеки інших осіб. До таких прав належать: листування без цензури, отримання та відправлення посилок, бандеролей і грошових переказів, використання телефону тощо Закон передбачає також створення спеціальної служби захисту прав пацієнтів, що знаходяться в психіатричних стаціонарах, яка поки що не функціонує. На жаль, чинний КК не включив до переліку цілей застосування примусових заходів медичного характеру вказівку на охорону прав і законних інтересів психічних хворих, що мало місце в Теоретичною моделі Кримінального кодексу (ст. 100) * (360). Необхідність включення цього положення до Кримінального кодексу обумовлена ще мають місце на практиці порушеннями прав і законних інтересів психічно хворих осіб, про що свідчать, зокрема, факти, наведені в доповіді Уповноваженого з прав людини в Російській Федерації О.Міронова "Про дотримання прав громадян, страждають психічними розладами "* (361). У зарубіжному кримінальному праві примусові заходи медичного характеру діють, як правило, під виглядом заходів безпеки. Міра безпеки на відміну від покарання не переслідує цілей відплати або залякування, а спрямована на усунення "небезпечного стану" особи, яка вчинила або що може вчинити суспільно небезпечне діяння. Так, в Англії до алкоголіків, які вчинили злочин, може бути застосована така міра безпеки, як вміст у спеціальному закладі для алкоголіків. Суд має право направити особу на строк до трьох років в назване заклад в тому випадку, якщо: а) особа засуджена за злочин, переслідуване по обвинувальному акту, б) суд визнає, що злочин було скоєно під впливом сп'яніння і сам злочинець чи присяжні вважають, що він "звичний п'яниця". По режиму така установа мало чим відрізняється від тюремного ув'язнення. Саме тому тюремне ув'язнення може замінюватися вмістом у закладі для алкоголіків. Відносно душевнохворих в Англії застосовується інтернування в спеціальну установу. Застосовується лише щодо осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння і визнаних неосудними. Рішення про направлення в такий заклад може бути винесено: а) до відкриття головного виробництва рішенням присяжних засідателів про нездатність особи брати участь у процесі і б) в результаті головного виробництва вердиктом "винен, але несамовитий" * (362). У США застосовуються аналогічні заходи. По Федеральним законом США від 8 жовтня 1966 про соціальному відновленні наркоманів до злочинців-наркоманам і алкоголікам може бути застосована така міра, як примусова ізоляція і лікування. Широке поширення в США отримала і така міра безпеки, як превентивна ізоляція "дефективних правопорушників". Наприклад, за законодавством штату Меріленд таким правопорушником визнається той, хто схильний до кримінально караною діяльності і визнаний страждаючим розумовою недостатністю або такою емоційною неврівноваженістю, яка свідчить про його дійсної небезпеки для суспільства і вимагає ізоляції особи. У судовій практиці США нерідко використовується і превентивна ізоляція "сексуальних психопатів", до яких відносяться осудні особи, які страждають таким психічним відхиленням, яке пов'язане зі схильністю до сексуального насильства. У цьому випадку засуджений поміщається в спеціальну медичну установу. У разі лікування сексуальних дефектів до закінчення призначеного судом строку покарання залишилося термін відбуває у в'язниці * (363). У Франції також існують заходи медичного характеру, призначувані осіб, визнаних неосудними чи обмежено осудними, до "небезпечних" алкоголікам, наркоманам і токсикоманам. У КК ФРН у переліку заходів виправлення і безпеки, пов'язаних з позбавленням волі, існують і такі, як приміщення в психіатричну лікарню і приміщення в лікувальний заклад для алкоголіків і наркоманів * (364). Приміщення в психіатричну лікарню по німецькому праву можливе за наявності ряду умов: а) вчинення протиправного діяння (злочину або проступку) в стані неосудності або зменшеної осудності, б) якщо із загальної оцінки особи та її діяння слід, що від нього, внаслідок його стану, можна очікувати серйозних протиправних діянь і тому воно небезпечне для суспільства. Таким чином, повинна існувати ймовірність вчинення особою протиправних діянь у майбутньому. При приміщенні в психіатричну лікарню несамовитого особи дана міра призначається без урахування винуватості особи, так як воно діє без вини, хоча й виконує склад діяння, передбаченого в КК, що характерно для німецької кримінально-правової концепції. Якщо особа діє в стані зменшеної осудності, то покарання йому може бути пом'якшено, і поряд з покаранням особі призначається розглянута міра. Для приміщення в лікувальний заклад для алкоголіків і наркоманів необхідно наявність наступних умов: а) схильність до надмірного вживання спиртних напоїв або інших одурманюючих засобів, б) засудження за протиправне діяння (злочин або проступок), вчинене ним у такому стані або в результаті цієї схильності, або відсутність засудження тільки тому, що особа була в стані неосудності, яка доведена або не виключена; в) є небезпека, що внаслідок такої схильності особа здатна зробити у майбутньому серйозні протиправні діяння * (365). _ |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "2. Підстави і цілі застосування примусових заходів медичного характеру" |
||
|
||