| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
3. Види примусових заходів медичного характеру |
||
|
Чинний кримінальний закон (ст. 99 КК) називає такі чотири види примусових заходів медичного характеру: 1) амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра ; 2) примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу; 3) примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу; 4) примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням. Порівняно з КК РРФСР 1960 р. перелік видів примусових заходів медичного характеру більш диференційований. Зазначені заходи розрізняються ступенем обмежень, що вводяться для хворого залежно від його стану, а також інтенсивністю лікування та заходами безпеки. Критерієм вибору судом виду примусового заходу медичного характеру є психічний стан хворого, визначає його небезпеку для себе або інших осіб, можливість повторного вчинення суспільно небезпечних вчинків. Законність і обгрунтованість вибору судом виду примусового лікування забезпечується обов'язковістю проведення по справі попереднього слідства і судового розгляду з урахуванням передбачених КПК особливостей (ст. 404-411 КПК України). Дуже важливе значення має і висновок судово-психіатричної експертизи про психічний стан особи та прогноз його поведінки. Висновок експерта оцінюється судом в сукупності з іншими доказами. Верховний Суд РФ у визначенні у справі В. вказав, що питання про призначення примусових заходів медичного характеру вирішується судом самостійно. Висновок судово-медичної експертизи не є для суду обов'язковим і враховується ним при оцінці всіх зібраних у справі доказів. Суд може погодитися з висновками експертів, але може на підставі матеріалів судового слідства прийняти будь-яке інше рішення відповідно до ст. 97 КК РФ * (366). КК 1996 р. вперше передбачає примусовий захід медичного характеру, не пов'язану з приміщенням особи в стаціонарне психіатричний заклад - амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра. Пропозиції про введення такої міри неодноразово висловлювалися в юридичній та судово-психіатричній літературі * (367). Певний позитивний досвід застосування даної міри накопичений зарубіжними країнами (наприклад, ФРН), де ці заходи зазвичай застосовуються в якості заключного етапу стаціонарного примусового лікування. Відповідно до ст. 100 КК амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра може бути призначено за наявності підстав для застосування примусових заходів медичного характеру, якщо особа за своїм психічним станом не потребує в приміщенні в психіатричний стаціонар. Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра може бути застосоване, зокрема, до осіб, здатним відносно правильно оцінювати свій психічний стан, дотримувати призначений режим, що має досить впорядковане й організоване поведінка, що не вимагає постійного контролю з боку медичних працівників. Цим вимогам в клінічному відношенні відповідають, наприклад, особи, які вчинили суспільно небезпечне діяння в стані тимчасового розладу психічної діяльності, яке закінчилося до часу провадження у справі і не має виразної тенденції до повторення (наприклад, гострий психоз в результаті соматичного захворювання); особи, які страждають хронічними психічними розладами і слабоумством, що пройшли примусове лікування в стаціонарі з позитивним ефектом, однак потребують протягом деякого часу в лікарському контролі з метою попередження рецидиву захворювання * (368). Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра застосовується також до осіб, які вчинили злочин у стані психічного розладу, не виключає осудності, але впливає на характер їхньої поведінки (психопатії, легкі форми олігофренії, органічні ураження мозку, невротичні стану та ін.), а також до осіб, які потребують лікування від алкоголізму та наркоманії. Специфікою лікування даної категорії осіб є можливість його з'єднання з покаранням. Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра передбачає регулярне спостереження особи лікарем установи, що здійснює амбулаторну психіатричну допомогу за місцем проживання хворого або за місцем відбування покарання. Регулярне спостереження здійснюється шляхом періодичного огляду особи лікарем-психіатром, виконання необхідних лікувальних призначень і надання соціальної допомоги. Якщо амбулаторне спостереження не пов'язане з виконанням покарання у вигляді позбавлення волі, воно має незаперечну перевагу в порівнянні з примусовим лікуванням у стаціонарі, так як дає можливість зберегти звичний для хворого спосіб життя. Згідно зі згаданим вище Методичній листа Міністерства охорони здоров'я РФ від 23 липня 1999 р. в разі ухилення особи від проходження призначеного амбулаторного примусового спостереження та лікування у психіатра і здійснення ним дій, що ускладнюють обстеження (тривала відсутність за місцем проживання , надання опору і вчинення інших дій, які загрожують життю та здоров'ю медичних працівників, спроби сховатися від них), медичному персоналу надано право вдаватися до допомоги співробітників міліції. У разі зміни психічного стану особи, яка вимагає його стаціонарного лікування, судом за поданням комісії психіатрів може бути змінений вид цієї примусової заходи на примусове лікування в стаціонарі. Примусове лікування в психіатричному стаціонарі може бути призначено особі за наявності підстав застосування примусових заходів медичного характеру, якщо психічний розлад особи вимагає таких умов лікування, догляду, утримання та спостереження, які можуть здійснюватися тільки в психіатричному стаціонарі (ч. 1 ст. 101 КК). Законодавство передбачає три варіанти проведення примусового лікування: в психіатричному стаціонарі загального типу, спеціалізованому і спеціалізованому з інтенсивним спостереженням. Питання про вибір типу стаціонару, необхідного в кожному конкретному випадку, вирішується судом з урахуванням критерію забезпечення безпеки особи, яку госпіталізовано та інших осіб при дотриманні його прав і законних інтересів. Подібні типи психіатричних лікарень або відділень з звичайної, середньої або максимальної ступенем безпеки і диференційованим режимом утримання хворих, які вчинили суспільно небезпечні дії, передбачені законодавством ряду європейських країн (Великобританії, Франції, Німеччини та ін.) З 1988 р. система примусового лікування в нашій країні була приведена у відповідність з міжнародними нормами, і з цього часу все психіатричні стаціонари, що здійснюють примусове лікування, перебувають у віданні Міністерства охорони здоров'я РФ та інших органів охорони здоров'я. Психіатричному стаціонарі загального типу є відділення психіатричної лікарні або іншого медичного закладу, який надає стаціонарну психіатричну допомогу. Проведення примусового лікування не є основною функцією цих відділень. Особи, яким призначено примусове лікування, перебувають там на загальних підставах разом із звичайними хворими, що страждають психічними захворюваннями. Єдиною умовою є закритий характер відділення (відсутність вільного виходу, ненадання домашніх відпусток і т.д.). Примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом потребує стаціонарного лікування та спостереженні, але не вимагає інтенсивного спостереження (ч. 2 ст. 101 КК). У психіатричному стаціонарі загального типу не передбачено ні постійне (тобто безперервне), ні інтенсивне спостереження, що включає в законних межах заходів ізоляції і фізичного обмеження для запобігання дій, що мають суспільно небезпечний характер. Тому стан хворого, що направляється на примусове лікування в психіатричний стаціонар загального типу, повинно допускати можливість його змісту без спеціальних заходів безпеки в умовах досить вільного режиму, властивого сучасним психіатричним стаціонарам. У психіатричний стаціонар загального типу рекомендується, наприклад, направляти осіб, які вчинили суспільно небезпечне діяння в стані нападу хронічного психічного розладу, в разі відсутності виражених тенденцій до грубих порушень лікарняного режиму, але при збереження ймовірності повторення подібних нападів, а також при недостатній критиці свого стану, що робить неможливим проведення лікування в амбулаторних умовах на загальних підставах. Два інших види стаціонарного примусового лікування здійснюються в стаціонарах спеціалізованого типу, цілком призначених для проведення примусового лікування. Спеціалізованість психіатричного стаціонару означає, що лікувальний заклад має спеціальний режим утримання пацієнтів, включаючи вжиття заходів щодо запобігання повторних суспільно небезпечних діянь і пагонів, а також спеціалізовані реабілітаційно-профілактичні та коррективного-відновні програми, орієнтовані на особливості надходять туди пацієнтів * (369). Примусове лікування в спеціалізованих відділеннях може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом потребує постійного спостереження (ч. 3 ст. 101 КК). Такі стаціонари зазвичай створюються у вигляді відділень великих регіональних психіатричних лікарень. Клініко-соціальні особливості хворих, які у цих відділеннях, визначають специфіку організації роботи зазначених психіатричних установ. По-перше, це стосується посилених контрольно-наглядових заходів: охоронна сигналізація, ізольовані прогулянкові двори, контроль за передачами і т.п. По-друге, це пов'язано з проведенням великого обсягу лікувально-реабілітаційних заходів, працетерапією і т.д. Необхідність постійного спостереження щодо хворих, які направляються в стаціонари спеціалізованого типу, визначається характером суспільної небезпеки цих осіб, їх схильністю до вчинення повторних, нерідко тяжких, суспільно небезпечних діянь, до порушення режиму (пагони, зловживання алкоголем), що заважає проведенню лікувальних і реабілітаційних заходів в умовах стаціонару загального типу. Постійне спостереження забезпечується додатковим персоналом і співробітниками створюваної в окремих лікарнях служби забезпечення безпеки. Стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням являють собою самостійні психіатричні лікарні федерального підпорядкування, які обслуговують території декількох суб'єктів РФ. Примусове лікування в стаціонарі даного типу може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом становить особливу небезпеку для себе або інших осіб і вимагає постійного й інтенсивного спостереження (ч. 4 ст. 101 КК). Особлива небезпека таких осіб визначається високою ймовірністю вчинення ними діянь, віднесених КК до категорії тяжких та особливо тяжких, систематичністю здійснення небезпечних діянь, незважаючи на застосовувалися в минулому заходи медичного характеру, схильністю до грубих порушень лікарняного режиму (нападам на адміністрацію, паросткам, організації групових безпорядків). Для них характерні яскраво виражена агресія, раптові спалахи злості й т.п. Основною особливістю організації роботи стаціонарів з інтенсивним спостереженням є створення максимально безпечних умов утримання пацієнтів. Не тільки зовнішня охорона таких стаціонарів, але й нагляд за поведінкою хворих усередині відділення здійснюється силами органів внутрішніх справ. Начальник відділу охорони знаходиться у функціональному підпорядкуванні головного лікаря стаціонару. Лікувальна робота організовується медичним персоналом. Згідно судово-психіатричної статистикою Росії приблизно 15-20% осіб, визнаних неосудними, направляються на примусове лікування в спеціалізовані та спеціалізовані з інтенсивним спостереженням стаціонари; 40-45% - на примусове лікування в стаціонари загального типу ; іншим 15-20% примусові заходи медичного характеру не призначаються, вони направляються на лікування на загальних підставах або під спостереження психоневрологічних диспансерів * (370). З метою запобігання дезадаптації хворого і забезпечення наступності між стаціонарним і диспансерним ланками психіатричної допомоги примусове лікування в психіатричних стаціонарах загального та спеціалізованого типів, а також амбулаторне примусове спостереження і лікування, як правило, здійснюються за місцем проживання хворого , його родичів або законного представника. Примусові заходи медичного характеру відносно неповнолітніх призначаються у відповідності з наведеними критеріями. Під час примусового лікування цих осіб повинні бути створені умови для можливого продовження їх навчання і професійної підготовки. Неповнолітні, які не досягли 16-річного віку, в психіатричні стаціонари з інтенсивним спостереженням не направляються. _ |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " 3. Види примусових заходів медичного характеру " |
||
|
||