Головна
ГоловнаКримінальне, кримінально-процесуальне правоКримінальне право → 
« Попередня Наступна »
Н.Ф. Кузнєцової, І.М. Тяжковой. Курс кримінального права в п'яти томах. Том 2. Загальна частина: Вчення про покарання, 2002 - перейти до змісту підручника

3. Види примусових заходів медичного характеру


Чинний кримінальний закон (ст. 99 КК) називає такі чотири види примусових заходів медичного характеру:
1) амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра ;
2) примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу;
3) примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу;
4) примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням.
Порівняно з КК РРФСР 1960 р. перелік видів примусових заходів медичного характеру більш диференційований. Зазначені заходи розрізняються ступенем обмежень, що вводяться для хворого залежно від його стану, а також інтенсивністю лікування та заходами безпеки.
Критерієм вибору судом виду примусового заходу медичного характеру є психічний стан хворого, визначає його небезпеку для себе або інших осіб, можливість повторного вчинення суспільно небезпечних вчинків.
Законність і обгрунтованість вибору судом виду примусового лікування забезпечується обов'язковістю проведення по справі попереднього слідства і судового розгляду з урахуванням передбачених КПК особливостей (ст. 404-411 КПК України). Дуже важливе значення має і висновок судово-психіатричної експертизи про психічний стан особи та прогноз його поведінки. Висновок експерта оцінюється судом в сукупності з іншими доказами.
Верховний Суд РФ у визначенні у справі В. вказав, що питання про призначення примусових заходів медичного характеру вирішується судом самостійно. Висновок судово-медичної експертизи не є для суду обов'язковим і враховується ним при оцінці всіх зібраних у справі доказів. Суд може погодитися з висновками експертів, але може на підставі матеріалів судового слідства прийняти будь-яке інше рішення відповідно до ст. 97 КК РФ * (366).
КК 1996 р. вперше передбачає примусовий захід медичного характеру, не пов'язану з приміщенням особи в стаціонарне психіатричний заклад - амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра.
Пропозиції про введення такої міри неодноразово висловлювалися в юридичній та судово-психіатричній літературі * (367).
Певний позитивний досвід застосування даної міри накопичений зарубіжними країнами (наприклад, ФРН), де ці заходи зазвичай застосовуються в якості заключного етапу стаціонарного примусового лікування.
Відповідно до ст. 100 КК амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра може бути призначено за наявності підстав для застосування примусових заходів медичного характеру, якщо особа за своїм психічним станом не потребує в приміщенні в психіатричний стаціонар.
Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра може бути застосоване, зокрема, до осіб, здатним відносно правильно оцінювати свій психічний стан, дотримувати призначений режим, що має досить впорядковане й організоване поведінка, що не вимагає постійного контролю з боку медичних працівників. Цим вимогам в клінічному відношенні відповідають, наприклад, особи, які вчинили суспільно небезпечне діяння в стані тимчасового розладу психічної діяльності, яке закінчилося до часу провадження у справі і не має виразної тенденції до повторення (наприклад, гострий психоз в результаті соматичного захворювання); особи, які страждають хронічними психічними розладами і слабоумством, що пройшли примусове лікування в стаціонарі з позитивним ефектом, однак потребують протягом деякого часу в лікарському контролі з метою попередження рецидиву захворювання * (368).
Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра застосовується також до осіб, які вчинили злочин у стані психічного розладу, не виключає осудності, але впливає на характер їхньої поведінки (психопатії, легкі форми олігофренії, органічні ураження мозку, невротичні стану та ін.), а також до осіб, які потребують лікування від алкоголізму та наркоманії. Специфікою лікування даної категорії осіб є можливість його з'єднання з покаранням.
Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра передбачає регулярне спостереження особи лікарем установи, що здійснює амбулаторну психіатричну допомогу за місцем проживання хворого або за місцем відбування покарання.
Регулярне спостереження здійснюється шляхом періодичного огляду особи лікарем-психіатром, виконання необхідних лікувальних призначень і надання соціальної допомоги. Якщо амбулаторне спостереження не пов'язане з виконанням покарання у вигляді позбавлення волі, воно має незаперечну перевагу в порівнянні з примусовим лікуванням у стаціонарі, так як дає можливість зберегти звичний для хворого спосіб життя.
Згідно зі згаданим вище Методичній листа Міністерства охорони здоров'я РФ від 23 липня 1999 р. в разі ухилення особи від проходження призначеного амбулаторного примусового спостереження та лікування у психіатра і здійснення ним дій, що ускладнюють обстеження (тривала відсутність за місцем проживання , надання опору і вчинення інших дій, які загрожують життю та здоров'ю медичних працівників, спроби сховатися від них), медичному персоналу надано право вдаватися до допомоги співробітників міліції.
У разі зміни психічного стану особи, яка вимагає його стаціонарного лікування, судом за поданням комісії психіатрів може бути змінений вид цієї примусової заходи на примусове лікування в стаціонарі.
Примусове лікування в психіатричному стаціонарі може бути призначено особі за наявності підстав застосування примусових заходів медичного характеру, якщо психічний розлад особи вимагає таких умов лікування, догляду, утримання та спостереження, які можуть здійснюватися тільки в психіатричному стаціонарі (ч. 1 ст. 101 КК).
Законодавство передбачає три варіанти проведення примусового лікування: в психіатричному стаціонарі загального типу, спеціалізованому і спеціалізованому з інтенсивним спостереженням. Питання про вибір типу стаціонару, необхідного в кожному конкретному випадку, вирішується судом з урахуванням критерію забезпечення безпеки особи, яку госпіталізовано та інших осіб при дотриманні його прав і законних інтересів.
Подібні типи психіатричних лікарень або відділень з звичайної, середньої або максимальної ступенем безпеки і диференційованим режимом утримання хворих, які вчинили суспільно небезпечні дії, передбачені законодавством ряду європейських країн (Великобританії, Франції, Німеччини та ін.)
З 1988 р. система примусового лікування в нашій країні була приведена у відповідність з міжнародними нормами, і з цього часу все психіатричні стаціонари, що здійснюють примусове лікування, перебувають у віданні Міністерства охорони здоров'я РФ та інших органів охорони здоров'я.
Психіатричному стаціонарі загального типу є відділення психіатричної лікарні або іншого медичного закладу, який надає стаціонарну психіатричну допомогу. Проведення примусового лікування не є основною функцією цих відділень. Особи, яким призначено примусове лікування, перебувають там на загальних підставах разом із звичайними хворими, що страждають психічними захворюваннями. Єдиною умовою є закритий характер відділення (відсутність вільного виходу, ненадання домашніх відпусток і т.д.).
Примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом потребує стаціонарного лікування та спостереженні, але не вимагає інтенсивного спостереження (ч. 2 ст. 101 КК). У психіатричному стаціонарі загального типу не передбачено ні постійне (тобто безперервне), ні інтенсивне спостереження, що включає в законних межах заходів ізоляції і фізичного обмеження для запобігання дій, що мають суспільно небезпечний характер. Тому стан хворого, що направляється на примусове лікування в психіатричний стаціонар загального типу, повинно допускати можливість його змісту без спеціальних заходів безпеки в умовах досить вільного режиму, властивого сучасним психіатричним стаціонарам. У психіатричний стаціонар загального типу рекомендується, наприклад, направляти осіб, які вчинили суспільно небезпечне діяння в стані нападу хронічного психічного розладу, в разі відсутності виражених тенденцій до грубих порушень лікарняного режиму, але при збереження ймовірності повторення подібних нападів, а також при недостатній критиці свого стану, що робить неможливим проведення лікування в амбулаторних умовах на загальних підставах.
Два інших види стаціонарного примусового лікування здійснюються в стаціонарах спеціалізованого типу, цілком призначених для проведення примусового лікування.
Спеціалізованість психіатричного стаціонару означає, що лікувальний заклад має спеціальний режим утримання пацієнтів, включаючи вжиття заходів щодо запобігання повторних суспільно небезпечних діянь і пагонів, а також спеціалізовані реабілітаційно-профілактичні та коррективного-відновні програми, орієнтовані на особливості надходять туди пацієнтів * (369).
Примусове лікування в спеціалізованих відділеннях може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом потребує постійного спостереження (ч. 3 ст. 101 КК). Такі стаціонари зазвичай створюються у вигляді відділень великих регіональних психіатричних лікарень.
Клініко-соціальні особливості хворих, які у цих відділеннях, визначають специфіку організації роботи зазначених психіатричних установ. По-перше, це стосується посилених контрольно-наглядових заходів: охоронна сигналізація, ізольовані прогулянкові двори, контроль за передачами і т.п. По-друге, це пов'язано з проведенням великого обсягу лікувально-реабілітаційних заходів, працетерапією і т.д.
Необхідність постійного спостереження щодо хворих, які направляються в стаціонари спеціалізованого типу, визначається характером суспільної небезпеки цих осіб, їх схильністю до вчинення повторних, нерідко тяжких, суспільно небезпечних діянь, до порушення режиму (пагони, зловживання алкоголем), що заважає проведенню лікувальних і реабілітаційних заходів в умовах стаціонару загального типу. Постійне спостереження забезпечується додатковим персоналом і співробітниками створюваної в окремих лікарнях служби забезпечення безпеки.
Стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням являють собою самостійні психіатричні лікарні федерального підпорядкування, які обслуговують території декількох суб'єктів РФ. Примусове лікування в стаціонарі даного типу може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом становить особливу небезпеку для себе або інших осіб і вимагає постійного й інтенсивного спостереження (ч. 4 ст. 101 КК).
Особлива небезпека таких осіб визначається високою ймовірністю вчинення ними діянь, віднесених КК до категорії тяжких та особливо тяжких, систематичністю здійснення небезпечних діянь, незважаючи на застосовувалися в минулому заходи медичного характеру, схильністю до грубих порушень лікарняного режиму (нападам на адміністрацію, паросткам, організації групових безпорядків). Для них характерні яскраво виражена агресія, раптові спалахи злості й т.п.
Основною особливістю організації роботи стаціонарів з інтенсивним спостереженням є створення максимально безпечних умов утримання пацієнтів. Не тільки зовнішня охорона таких стаціонарів, але й нагляд за поведінкою хворих усередині відділення здійснюється силами органів внутрішніх справ. Начальник відділу охорони знаходиться у функціональному підпорядкуванні головного лікаря стаціонару. Лікувальна робота організовується медичним персоналом.
Згідно судово-психіатричної статистикою Росії приблизно 15-20% осіб, визнаних неосудними, направляються на примусове лікування в спеціалізовані та спеціалізовані з інтенсивним спостереженням стаціонари; 40-45% - на примусове лікування в стаціонари загального типу ; іншим 15-20% примусові заходи медичного характеру не призначаються, вони направляються на лікування на загальних підставах або під спостереження психоневрологічних диспансерів * (370).
З метою запобігання дезадаптації хворого і забезпечення наступності між стаціонарним і диспансерним ланками психіатричної допомоги примусове лікування в психіатричних стаціонарах загального та спеціалізованого типів, а також амбулаторне примусове спостереження і лікування, як правило, здійснюються за місцем проживання хворого , його родичів або законного представника.
Примусові заходи медичного характеру відносно неповнолітніх призначаються у відповідності з наведеними критеріями. Під час примусового лікування цих осіб повинні бути створені умови для можливого продовження їх навчання і професійної підготовки. Неповнолітні, які не досягли 16-річного віку, в психіатричні стаціонари з інтенсивним спостереженням не направляються.
_
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 3. Види примусових заходів медичного характеру "
  1. Стаття 97. Підстави застосування примусових заходів медичного характеру Коментар до статті 97
      види примусових заходів медичного характеру, порядок їх реалізації, припинення застосування. Розглянуті заходи не є покаранням, а володіють власним призначенням і змістом, визначальним їх специфічну природу, природу заходи кримінально-правового характеру, що не є покаранням. Насамперед, до заходів кримінально-правового характеру їх дозволяє віднести те, що призначаються вони
  2. Стаття 99. Види примусових заходів медичного характеру Коментар до статті 99
      види примусових заходів медичного характеру. Так само як і стосовно до видів кримінальних покарань, таке визначення означає, що за межами встановленого переліку ніяких інших примусових заходів медичного характеру не існує. Перелік заходів є закритим, що служить гарантією дотримання законності при їх застосуванні, захисту громадян від свавілля, оскільки відсутність належної
  3. 3. Осудність і неосудність
      примусові заходи медичного характеру у випадках, коли психічні розлади пов'язані з можливістю заподіяння цими особами іншого істотної шкоди або з небезпекою для себе або інших осіб. Це особливі заходи, які не є покаранням, а мають на меті вилікування зазначених осіб або поліпшення їхнього психічного стану, а також попередження вчинення ними нових діянь, передбачених
  4. 1. Історична характеристика примусових заходів медичного характеру
      види примусових заходів медичного характеру та умови їх застосування. Примусове лікування могло здійснюватися в психіатричних лікарнях загального або спеціального типу в залежності від характеру захворювання, небезпеки особи для суспільства і тяжкості скоєних суспільно небезпечних дій. Психіатричні лікарні спеціального типу перебували у віданні МВС. У 1988 р. в ст. 58 КК РРФСР 1960
  5. § 2. Укладення, зміна і розірвання договорів
      види підприємницької діяльності (роздрібна торгівля, перевезення транспортом загального користування, послуги зв'язку, енергопостачання, медичне, готельне обслуговування тощо) щодо кожного, хто до них звернеться. Для комерційної організації виключається дію принципу свободи договору: вона не може на свій розсуд ні вибирати партнера, як вирішувати питання про укладення договору.
  6. § 1. Законодавство про оподаткування підприємців та поняття платника податків
      види податків. При дотриманні ряду умов ними можуть бути або філії, або представництва, або інші відокремлені структурні підрозділи юридичних осіб. Поняття платника податків і підприємця не збігаються. Хоча властивість бути платником податків насамперед притаманне саме підприємцю як виробникові товарів, робіт, послуги власникові матеріальних цінностей, під податкову
  7. Короткий перелік латинських висловів, які використовуються в міжнародній практиці
      види або з двома ознаками (сторони і мета покупки), або з декількома (сторони, мета і об'єкт покупки, спосіб виконання договору). Див: Цивільне право Росії. Зобов'язальне право / під ред. О.Н. Садикова. М., 2004. С. 43 (автор глави - Н.І. Клейн). * (4) Див: Покровський І.А. Історія римського права. СПб., 1998. С. 425. * (5) Див: Мейер Д.І. Російське громадянське право. У 2 ч. М., 1997.
  8. § 3. Особливості успадкування та іншого посмертного переходу окремих видів майна
      види майна (у тому числі земельні ділянки, будівлі, споруди, обладнання, інвентар, сировина, продукція, права вимоги, борги, права на позначення, індивідуалізують підприємство, його продукцію, роботи, послуги, інше майно (ст. 132 ЦК). Особливості спадкування підприємства як майнового комплексу, який може бути в динамічному (працюючому) або статичному (не працює)
  9. Короткий перелік латинських висловів, які використовуються в міжнародній практиці
      види витрат, зокрема витрати на сторонній догляд, лікування, медикаменти і т. п., можуть бути стягнуті з при-чінітеля шкоди на підставі ст. 1085 ЦК. * (66) Див: постанова Уряду РФ від 17 листопада 2000 р. N 863 "Про затвердження Порядку внесення до Фонду соціального страхування РФ капіталізованих платежів при ліквідації юридичних осіб - страхувальників по обов'язковому соціальному
  10. ПРОГРАМА КУРСУ "ГРОМАДЯНСЬКЕ ПРАВО"
      види майнових відносин, регульованих цивільним правом. Особливості корпоративних, речових, зобов'язальних і виняткових відносин. Поняття і види немайнових відносин, регульованих цивільним правом. Цивільно-правовий метод регулювання суспільних відносин. Функції цивільного права. Принципи цивільного (приватного) права. Система цивільного права. Визначення
© 2014-2020  yport.inf.ua