Головна
ГоловнаТрудове правоТрудове право → 
« Попередня Наступна »
Ю. П. Орловський. Коментар до Трудового кодексу Російської Федерації (постатейний), 2009 - перейти до змісту підручника

Стаття 184. Гарантії і компенсації при нещасному випадку на виробництві та професійному захворюванні

Коментар до статті 1. Частина 1 коментованої статті визначає характер відшкодування матеріального (майнового) шкоди, заподіяної життю або здоров'ю працівника на виробництві. Вона гарантує відшкодування як втраченого ним заробітку, так і додаткових витрат на відновлення здоров'я та працездатності. У разі смерті працівника його родині відшкодовується втрачений дохід, а також витрати на поховання.
Шкода, заподіяна здоров'ю або життю працівника при виконанні трудових обов'язків, відшкодовується шляхом надання забезпечення по обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків і професійних захворювань. Правові, економічні та організаційні основи цього виду соціального страхування, а також порядок відшкодування шкоди, включаючи умови, види і розміри (обсяги) забезпечення, врегульовані Законом про страхування від нещасних випадків та професійних захворювань.
Разом з тим цей Закон не обмежує права застрахованих на відшкодування шкоди відповідно з іншими російськими законами, якщо забезпечення в порядку обов'язкового соціального страхування не відшкодовує заподіяну шкоду в повному обсязі. Так, відшкодування застрахованій втраченого заробітку в частині оплати праці за цивільно-правовим договором, яким не передбачено обов'язок сплати страхових внесків, а також в частині виплати авторського гонорару, на який не нараховувалися страхові внески, здійснюється заподіювача шкоди. У загальногромадянський порядку відшкодовується та моральну шкоду (про відшкодування моральної шкоди, заподіяної працівникові, див. ст. 237 ТК і коммент. До неї). Матеріальні втрати працівникам, переведеним у зв'язку з ушкодженням здоров'я внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання на іншу постійну нижчеоплачувану роботу, компенсуються відповідно до ст. 182 ТК.
2. Обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань підлягають всі особи, які виконують роботу на підставі трудового договору. В обов'язковому порядку страхуються також особи, засуджені до позбавлення волі і привертаються до праці страхувальником. У добровільному порядку на умовах і за нормами зазначеного Закону можуть бути застраховані особи, які виконують роботу на підставі цивільно-правового договору. Застрахованими вважаються також особи, які отримали ушкодження здоров'я внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, підтверджене у встановленому порядку і спричинило втрату професійної працездатності.
Страховиком з цього виду страхування, як і з обов'язкового соціального страхування, є Фонд соціального страхування РФ. Але кошти обов'язкового страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань витрачаються лише на цілі цього виду страхування.
3. Підставою для забезпечення (страховим випадком) є факт ушкодження здоров'я застрахованого внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання.
Нещасний випадок на виробництві визначається в Законі про страхування від нещасних випадків та професійних захворювань як подія, в результаті якого застрахований отримав каліцтво чи інше ушкодження здоров'я при виконанні ним обов'язків за трудовим договором як на території страхувальника, так і за її межами, або під час проходження до місця роботи або повернення з роботи на транспорті, наданому страхувальником, і яке спричинило необхідність переведення застрахованої на іншу роботу, тимчасову або стійку втрату ним професійної працездатності або його смерть (про кваліфікацію нещасних випадків на виробництві см . ст. 227 і коммент. до неї).
Професійне захворювання - хронічне або гостре захворювання, що є результатом впливу шкідливих виробничих факторів і спричинило тимчасову або стійку втрату застрахованим професійної працездатності.
Основний документ, який використовується при встановленні зв'язку захворювання з виконуваної роботою, - Список професійних захворювань, затв. Наказом Минздравмедпрома Росії від 14 березня 1996 р. N 90 (Нова аптека. 2002. N 4). У ньому наведено найменування хвороб, небезпечні та шкідливі речовини і виробничі фактори, вплив яких може призвести до їх виникнення, дано приблизний перелік робіт і виробництв, для яких характерні ті чи інші професійні захворювання. Відповідно до Інструкції щодо застосування Списку професійних захворювань до професійних відносяться не тільки захворювання, вказані в Списку, але і їх найближчі й віддалені наслідки. Професійними можуть бути визнані також хвороби, у розвитку яких професійне захворювання є фоном або чинником ризику. Професійне походження захворювання встановлюється і в разі, якщо воно виникло і розвинулося під змішаним впливом шкідливого виробничого та невиробничого фактора (факторів).
Зв'язок ушкодження здоров'я (смерті) працівника з виконанням трудових обов'язків підтверджується оформленими в установленому порядку актом про нещасний випадок на виробництві або актом про випадок професійного захворювання (про порядок розслідування та обліку нещасних випадків на виробництві та випадків професійних захворювань див. ст. ст. 227 - 231 і коммент. до них).
Застрахований і його родина мають право на забезпечення по страхуванню незалежно від того, винен чи не винен роботодавець у заподіянні шкоди. Умисне заподіяння шкоди здоров'ю самим працівником звільняє страховика від обов'язку надати страхове забезпечення - згідно п. 2 ст. 14 Закону про страхування від нещасних випадків та професійних захворювань шкода, що виник внаслідок наміру застрахованого, підтвердженого висновком правоохоронного органу, відшкодуванню не підлягає.
Несплата роботодавцем страхових внесків не позбавляє працівника права на страхове забезпечення.
4. Ступінь стійкої втрати професійної працездатності встановлюється установою медико-соціальної експертизи. Експертиза професійної працездатності проводиться відповідно до Правил встановлення ступеня втрати професійної працездатності в результаті нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, затв. Постановою Уряду РФ від 16 жовтня 2000 р. N 789 (СЗ РФ. 2000. N 43. Ст. 4247), і Тимчасовими критеріями визначення ступеня втрати професійної працездатності в результаті нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, затв. Постановою Мінпраці Росії від 18 липня 2001 р. N 56, із наступними змінами та доповненнями (БНА РФ. 2001. N 36).
Відповідно з цими актами ступінь втрати професійної працездатності потерпілого визначається виходячи з оцінки його можливостей виконувати професійну діяльність того ж змісту та обсягу, що і до нещасного випадку або професійного захворювання, або продовжувати роботу зі зниженням кваліфікації ( зменшенням обсягу роботи, зниженням категорії важкості праці) як у звичайних, так і в спеціально створених виробничих умовах. Ступінь втрати працездатності встановлюється в межах від 10 до 30%, від 40 до 60%, від 70 до 90%, 100%.
Одночасно з встановленням ступеня втрати працездатності установа медико-соціальної експертизи визначає нуждаемость потерпілого в медичній, соціальній та професійній реабілітації, а також (за наявності підстав) визнає потерпілого інвалідом, в т.ч. з визначенням ступеня обмеження здатності трудової діяльності.
Переогляд застрахованого здійснюється в терміни, встановлені установою медико-соціальної експертизи. За заявою потерпілого або за зверненням страховика або страхувальника воно може бути вироблено достроково.
При неявці на повторний огляд у термін, призначений установою медико-соціальної експертизи, застрахований втрачає право на забезпечення до проходження переогляду.
5. У разі смерті застрахованої право на забезпечення мають: непрацездатні особи, що перебували на утриманні померлого або мали на день його смерті право отримувати від нього утримання; дитина померлого, яка народилася після його смерті; один з батьків, чоловік (дружина) або інший член сім'ї незалежно від його працездатності, який не працює і зайнятий доглядом за перебували на утриманні померлого дітьми, онуками, братами і сестрами, що не досягли 14 років, або хоч і досягли цього віку, але за медичним висновком потребують за станом здоров'я в сторонньому догляді; особи, що перебували на утриманні померлого і стали непрацездатними протягом 5 років після його смерті.
Батько, чоловік (дружина) або інший член сім'ї, зайнятий доглядом за дітьми, онуками, братами і сестрами померлого, який став непрацездатним в період такого догляду, зберігає право на забезпечення після того, як догляд за цими особами закінчено.
Страхове забезпечення виплачується: неповнолітнім - до досягнення ними віку 18 років; учням старше 18 років - до закінчення навчання у навчальних закладах за очною формою навчання, але не більше ніж до 23 років; жінкам, які досягли віку 55 років, і чоловікам, які досягли віку 60 років, - довічно; інвалідам - ??на строк інвалідності; одному з батьків, чоловіку (дружині) або іншому члену сім'ї, зайнятому доглядом за дітьми, онуками, братами і сестрами померлого, - до досягнення ними віку 14 років або зміни стану здоров'я.
6. Закон про страхування від нещасних випадків і професійних захворювань (ст. 8) встановлює такі види забезпечення: допомога по тимчасовій непрацездатності; одноразова страхова виплата застрахованій або особам, які мають право на забезпечення; щомісячна страхова виплата застрахованій або особам, які мають право на забезпечення; оплата додаткових витрат на медичну, соціальну та професійну реабілітацію застрахованого (за прямими наслідками страхового випадку).
Допомога з тимчасової непрацездатності виплачується за весь період лікування застрахованого до його одужання чи встановлення стійкої втрати професійної працездатності у розмірі середнього заробітку. Максимальним розміром допомога не обмежується. При цьому допомога у розмірі середнього заробітку виплачується за всіма місцями роботи, незалежно від того, де стався нещасний випадок або отримано професійне захворювання.
Звернення за призначенням допомоги по тимчасовій непрацездатності, його обчислення, порядок і строки призначення та виплати регулюються відповідними нормами (ст. ст. 12 - 15) Закону про забезпечення посібниками з тимчасової непрацездатності, по вагітності та пологах в частині, що не суперечить коментованого Закону.
У розмірі повного заробітку виплачується допомога з тимчасової непрацездатності застрахованим, в т.ч. які отримують щомісячну страхову виплату, якщо їх звільнення від роботи викликане загостренням професійного захворювання або захворювання, зумовленого отриманої раніше виробничою травмою.
Виплата допомоги по тимчасовій непрацездатності здійснюється за рахунок страхових внесків на обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань.
7. Одноразова і щомісячна страхові виплати призначаються і виплачуються застрахованому в разі стійкої втрати ним професійної працездатності.
Одноразова страхова виплата надається застрахованій або його сім'ї понад відшкодування втраченого заробітку (доходу) за сам факт ушкодження здоров'я або смерті. Згідно п. 1 ст. 11 Закону про страхування від нещасних випадків та професійних захворювань розмір цієї виплати застрахованій (в ред. Федерального закону від 29 грудня 2006 р.) визначається відповідно до ступеня втрати ним професійної працездатності виходячи з максимальної суми, встановленої законом про бюджет Фонду соціального страхування РФ на черговий фінансовий рік, а в разі смерті застрахованої одноразова страхова виплата встановлюється в розмірі, що дорівнює цій максимальній сумі.
Сума, з якої обчислюється розмір одноразової страхової виплати, в 2009 р. дорівнює 56 200 руб., В 2010 р. вона складе 60100 руб., А в 2011 р. - 64 200 руб. (П. 3 ч. 1 ст. 8 Закону про бюджет Фонду соціального страхування РФ на 2009 р.).
У районах і місцевостях, де встановлені районні коефіцієнти і надбавки до заробітної плати, розмір одноразової виплати визначається з урахуванням цих коефіцієнтів і надбавок.
8. Згідно п. 1 ст. 12 Закону про страхування від нещасних випадків та професійних захворювань розмір щомісячної страхової виплати визначається як частка середньомісячного заробітку застрахованої, обчислена відповідно до ступеня втрати ним працездатності.
У складі заробітку, з якого обчислюється щомісячна страхова виплата, враховуються всі види оплати праці застрахованого як за місцем основної роботи, так і за сумісництвом, на які нараховуються страхові внески (див. п. 3 Правил нарахування , обліку та витрачання коштів на здійснення обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, затв. Постановою Уряду РФ від 2 березня 2000 р. N 184 (СЗ РФ. 2000. N 11. Ст. 1181), а також перелік виплат , на які не нараховуються страхові внески до Фонду соціального страхування Російської Федерації, утв. Постановою Уряду РФ від 7 липня 1999 р. N 765 (СЗ РФ. 1999. N 28. Ст. 3681)). Враховуються також суми винагород за цивільно-правовими договорами та суми авторського гонорару, якщо сплата страхових внесків була передбачена відповідними договорами.
  За період тимчасової непрацездатності або відпустки по вагітності та пологах враховуються виплачені за зазначеними підставами посібники.
  Усі види заробітку враховуються в сумах, нарахованих до утримання податків, сплати зборів та інших обов'язкових платежів.
  Середньомісячний заробіток застрахованого визначається за загальним правилом за 12 місяців призвела ушкодження здоров'я роботи, що передували місяцю, в якому з ним стався нещасний випадок на виробництві, встановлено діагноз професійного захворювання або встановлена ??втрата (зниження) його професійної працездатності. У випадку професійного захворювання середній заробіток може обчислюватися за останні 12 місяців, що передують припиненню роботи, що спричинила таке захворювання. Право вибору періоду, за який визначається середньомісячний заробіток, надано застрахованому.
  За бажанням потерпілого не повністю опрацьовані місяці замінюються попередніми повністю проробленими, а при неможливості їх заміни виключаються з підрахунку.
  У Законі про страхування від нещасних випадків та професійних захворювань міститься ряд сприятливих для працівників відступів від викладеного вище загального порядку обчислення середнього заробітку. Так, якщо в заробітку застрахованого до настання страхового випадку відбулися стійкі зміни, що покращують його матеріальне становище (підвищено заробітну плату по займаній посаді, він переведений на більш оплачувану роботу, поступив на роботу після закінчення навчального закладу за очною формою навчання та в інших випадках, коли доведена стійкість зміни або можливість зміни оплати праці застрахованого), при підрахунку середнього заробітку враховується тільки той заробіток, який він одержав або мав одержати після відповідної зміни.
  Розмір щомісячної страхової виплати знижується, якщо груба необережність самого застрахованого сприяла виникненню або збільшенню шкоди, заподіяної його здоров'ю. Розмір виплати зменшується відповідно до ступеня його провини, але не більше ніж на 25% (п. 1 ст. 14 Закону про страхування від нещасних випадків та професійних захворювань). Наявність і ступінь провини застрахованого встановлюються комісією з розслідування нещасного випадку (професійного захворювання) і вказуються в акті про нещасний випадок на виробництві, в акті про випадок професійного захворювання. Допущена застрахованим груба необережність не враховується при визначенні розміру допомоги з тимчасової непрацездатності, одноразової страхової виплати, а також при оплаті додаткових витрат.
  Відповідно до п. 4 ст. 10 Закону про страхування від нещасних випадків та професійних захворювань всі пенсії, допомоги та інші подібні виплати, призначені застрахованій як до, так і після настання страхового випадку, при обчисленні щомісячної страхової виплати не беруться до уваги і не тягнуть зменшення її розміру. У рахунок страхової виплати не зараховується і заробіток застрахованого після настання страхового випадку.
  Особам, які мають право на забезпечення у разі смерті застрахованої, втрачений дохід компенсується у вигляді щомісячної страхової виплати. Ця виплата визначається наступним чином: з середньомісячного заробітку застрахованої, обчисленого за викладеними вище правилами, віднімаються частки, що припадають на нього самого і працездатних утриманців, які не мають права на відшкодування шкоди. Розмір виплати кожному особі, що загубила дохід у зв'язку зі смертю годувальника, визначається шляхом ділення загальної суми виплати на кількість цих осіб.
  У початковій редакції Закону про страхування від нещасних випадків та професійних захворювань величина щомісячної страхової виплати визначалася без будь-якого попереднього обмеження її розміру. Чинна редакція цього Закону передбачає встановлення максимального розміру щомісячної страхової виплати.
  Згідно п. 12 ст. 12 Закону максимальний розмір щомісячної страхової виплати встановлюється федеральним законом про бюджет Фонду соціального страхування РФ на черговий фінансовий рік. При призначенні страхових виплат особам, які мають право на їх отримання, обмеження максимальним розміром застосовується до загальної суми страхових виплат, призначених у зв'язку зі смертю застрахованого. Не може перевищувати максимального розміру і загальна сума страхових виплат при призначенні їх застрахованій по декількох страхових випадках. Але раніше призначені щомісячні страхові виплати, що перевищують максимальний розмір, перерахунку не підлягають.
  У 2009 р. максимальний розмір щомісячної страхової виплати становить 43230 руб., В 2010 р. він буде підвищений до 4260 руб., В 2011 р. - до 49410 руб. (П. 4 ч. 1 ст. 8 Закону про бюджет Фонду соціального страхування РФ на 2009 р.). Обмеження максимальним розміром застосовується як при новому призначенні, так і при збільшенні щомісячної страхової виплати. Але розмір раніше призначеної щомісячної страхової виплати, що перевищує цю величину, зниження не підлягає.
  Призначена щомісячна страхова виплата в подальшому може бути перераховано тільки у встановлених Законом про страхування від нещасних випадків та професійних захворювань (п. 9 ст. 12) випадках, а саме: при зміні ступеня втрати професійної працездатності; при зміні кола осіб, які мають право на отримання страхової виплати у разі смерті годувальника; при індексації розміру щомісячної страхової виплати.
  Федеральним законом від 26 листопада 2002 р. N 152-ФЗ "Про внесення змін до деяких законодавчих актів Російської Федерації, пов'язані із здійсненням обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань" (СЗ РФ. 2002. N 48. Ст. 4737 ) переглянуто порядок індексації щомісячної страхової виплати. Якщо раніше її розмір збільшувався пропорційно підвищенню в централізованому порядку мінімального розміру оплати праці, то тепер щомісячна страхова виплата індексується з урахуванням рівня інфляції і в межах коштів, передбачених на ці цілі у бюджеті Фонду соціального страхування РФ (п. 11 ст. 12 Закону про страхування від нещасних випадків і професійних захворювань). При цьому коефіцієнт індексації та її періодичність встановлюються Урядом РФ.
  З 1 січня 2009 р. коефіцієнт індексації розміру щомісячної страхової виплати, призначеної до 1 січня 2009 р., становить 1,085 (п. 1 Постанови Уряду РФ від 3 березня 2009 р. N 190 "Про встановлення коефіцієнта індексації розміру щомісячної страхової виплати по обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань "/ / СЗ РФ. 2009. N 10. Ст. 1235).
  9. Додаткові витрати на медичну, соціальну та професійну реабілітацію за наявності прямих наслідків страхового випадку (подп. 3 п. 1 ст. 8 Закону про страхування від нещасних випадків та професійних захворювань) включають витрати на:
  лікування застрахованого, здійснюване на території Російської Федерації безпосередньо після події важкого нещасного випадку на виробництві до відновлення працездатності або встановлення стійкої втрати професійної працездатності;
  придбання ліків, виробів медичного призначення та індивідуального догляду;
  сторонній (спеціальний медичний і побутовий) догляд за застрахованим, в т.ч. здійснюваний членами його сім'ї;
  проїзд застрахованої, а в необхідних випадках і на проїзд супроводжуючої його особи для отримання окремих видів медичної та соціальної реабілітації (лікування безпосередньо після події важкого нещасного випадку на виробництві, медичної реабілітації в організаціях, що надають санаторно-курортні послуги, отримання спеціального транспортного засобу, замовлення, примірки, отримання, ремонту, заміни протезів, протезно-ортопедичних виробів, ортезів, технічних засобів реабілітації) і при напрямку його страховиком у заклад медико-соціальної експертизи та в установа, що здійснює експертизу зв'язку захворювання з професією;
  медичну реабілітацію в організаціях, що надають санаторно-курортні послуги, в т.ч. по путівці, включаючи оплату лікування, проживання та харчування застрахованого, а в необхідних випадках - оплату проїзду, проживання та харчування супроводжуючої його особи, оплату відпустки застрахованого (понад щорічної оплачуваної відпустки, встановленого законодавством РФ) на весь період його лікування та проїзду до місця лікування і назад;
  виготовлення і ремонт протезів, протезно-ортопедичних виробів та ортезів;
  забезпечення технічними засобами реабілітації та їх ремонт;
  забезпечення транспортними засобами за наявності відповідних медичних показань і відсутності протипоказань до водіння, їх поточний і капітальний ремонт та оплату витрат на паливно-мастильні матеріали;
  професійне навчання (перенавчання).
  Додаткові витрати оплачуються, якщо за висновком медико-соціальної експертизи застрахований потребує вказаних видах допомоги (забезпечення, догляду) і не отримав їх безкоштовно або на пільгових умовах відповідно до іншими федеральними законами та іншими нормативними актами. При цьому нуждаемость в реабілітаційних заходах може бути встановлена ??установою медико-соціальної експертизи та в період тимчасової непрацездатності потерпілого.
  Не потрібно відповідного висновку закладу медико-соціальної експертизи для оплати витрат на лікування застрахованого.
  Умови, розміри і порядок оплати додаткових витрат регулюються Положенням про оплату додаткових витрат на медичну, соціальну та професійну реабілітацію застрахованих осіб, які отримали ушкодження здоров'я внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, затв. Постановою Уряду РФ від 15 травня 2006 р. N 286 (СЗ РФ. 2006. N 21. Ст. 2263).
  10. Щомісячні витрати на спеціальний медичний догляд за застрахованим оплачуються в розмірі 900 руб. на місяць, а на побутовий догляд - у розмірі 225 руб. на місяць (ст. 5 Закону "Про окремі питання обчислення і виплати допомог з тимчасової непрацездатності, по вагітності та пологах і розмірах страхового забезпечення по обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань у 2006 році").
  У районах і місцевостях, в яких встановлені районні коефіцієнти до заробітної плати працівників, розміри щомісячних витрат на догляд визначаються із застосуванням цих коефіцієнтів.
  Розміри витрат на догляд, отже, не досягають традиційних і раніше сприйнятих страховим законодавством норм відшкодування, відповідно до яких сума оплати медичного догляду визначалася у розмірі 2 МРОТ, а побутового догляду - у розмірі 50% МРОТ (ст. 22 Федерального закону від 11 лютого 2002 р. N 17-ФЗ "Про бюджет Фонду соціального страхування Російської Федерації на 2002 рік" / / Відомості Верховної. 2002. N 7. Ст. 628).
  11. Оплата витрат на лікування застрахованої особи після важкого нещасного випадку здійснюється страховиком до відновлення працездатності або встановлення стійкої втрати професійної працездатності.
  Оплаті підлягають витрати на лікування застрахованої особи при:
  а) наданні стаціонарної медичної допомоги (у т.ч. високотехнологічної спеціалізованої медичної допомоги) при лікуванні наслідків важких нещасних випадків на виробництві;
  б) наданні амбулаторно-поліклінічної допомоги, що надається після надання стаціонарної допомоги або медичної реабілітації, як в поліклініці, так і вдома, а також у денних стаціонарах;
  в) здійсненні медичної реабілітації в організаціях, що надають санаторно-курортні послуги, після надання стаціонарної або амбулаторно-поліклінічної допомоги в період тимчасової непрацездатності у зв'язку із страховим випадком до відновлення працездатності або встановлення стійкої втрати працездатності.
  Оплаті підлягають витрати на лікування застрахованої особи, яке здійснюється медичними організаціями.
  Обсяг лікування застрахованої особи визначається лікарською комісією медичної організації.
  Оплата витрат на лікування застрахованої особи здійснюється на підставі укладається страховиком з медичною організацією договору про оплату лікування застрахованої особи.
  12. Законом про страхування від нещасних випадків та професійних захворювань відшкодування витрат на поховання не передбачено. Особа, яка організувала похорон за свій рахунок, має право вимагати відшкодування понесених ним витрат в загальногромадянський порядку. При цьому отримане їм соціальну допомогу на поховання не зараховується в рахунок відшкодування шкоди (ст. 1094 ЦК).
  13. Страхове забезпечення надається страховиком або страхувальником (роботодавцем) залежно від виду забезпечення.
  Допомога з тимчасової непрацездатності призначається і виплачується роботодавцем відповідно до загального порядку забезпечення допомогою з тимчасової непрацездатності.
  Страхові виплати (одноразові та щомісячні) призначає і виплачує страховик. Він же оплачує всі витрати на реабілітацію постраждалих, лише додаткова відпустка на період санаторно-курортного лікування та проїзд до місця лікування і назад оплачуються роботодавцем (у рахунок належних страхових внесків).
  Чинне законодавство не встановлює будь-яких строків звернення до страховика за страховим забезпеченням. Але вимоги про його призначення, пред'явлені після 3 років з моменту виникнення права на нього, задовольняються за минулий час не більш ніж за 3 роки, що передують таким зверненням.
  Рішення про призначення або відмову в призначенні страхових виплат приймається страховиком не пізніше 10 днів (у випадку смерті застрахованого - не пізніше 2 днів) з дня надходження відповідної заяви та всіх необхідних документів.
  Щомісячна страхова виплата призначається застрахованій на весь період стійкої втрати професійної працездатності з того дня, з якого установою медико-соціальної експертизи встановлено факт її втрати, виключаючи період, за який було призначено допомогу по тимчасовій непрацездатності.
  Щомісячна страхова виплата особам, які мають право на забезпечення, призначається з дня смерті застрахованого, але не раніше виникнення права на її отримання.
  Щомісячна страхова виплата виплачується страховиком не пізніше закінчення місяця, за який вона нарахована.
  Одноразова страхова виплата проводиться застрахованій не пізніше одного місяця з дня її призначення. Родині померлого вона повинна бути виплачена в 2-денний термін з дня подання страховику всіх необхідних документів. Звернемо увагу, що до числа одержувачів цієї виплати поряд з особами, що мають право на забезпечення, відноситься дружина (чоловік) померлого (померлої) незалежно від працездатності та інших умов (п. 6 ст. 15 Закону про страхування від нещасних випадків та професійних захворювань) .
  При затримці страхових виплат страховик зобов'язаний виплатити одержувачам пеню в розмірі 0,5% від невиплаченої суми за кожен день прострочення.
  При затримці страхувальником виплати допомоги з тимчасової непрацездатності більше ніж на один календарний місяць за заявою застрахованої допомога виплачується страховиком.
  14. Рішення про оплату додаткових витрат на медичну, соціальну та професійну реабілітацію застрахованої особи, приймається страховиком на підставі заяви застрахованого (його довіреної особи) і відповідно до програми реабілітації потерпілого внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, складеної застрахованій особі бюро медико-соціальної експертизи за участю страховика за встановленою формою.
  Зазначене рішення приймається страховиком протягом 10 днів з дати надходження заяви застрахованої особи (його довіреної особи) з усіма необхідними документами (їх завіреними копіями), обумовленими страховиком для кожного страхового випадку.
  В особливому порядку приймається рішення про оплату витрат на лікування застрахованої особи. Воно приймається страховиком на підставі поданих страхувальником повідомлення про важкий нещасний випадок на виробництві, що стався із застрахованою особою, акта про розслідування важкого нещасного випадку на виробництві з документами і матеріалами розслідування цього нещасного випадку на виробництві, доданими до акта, включаючи медичний висновок про характер і ступінь тяжкості ушкодження здоров'я застрахованої особи лікарської комісії медичної організації, що здійснює його лікування. Рішення приймається страховиком протягом 3 днів з дати надходження необхідних документів.
  Про прийняте рішення про оплату додаткових витрат на медичну, соціальну та професійну реабілітацію застрахованої особи, а також про прийняте рішення про оплату витрат на лікування застрахованої особи або про відмову в оплаті зазначених витрат страховик протягом 3 днів з дати прийняття відповідного рішення повідомляє в письмовій формі застрахованій (його довіреній особі), медичної організації та страхувальнику.
  Залежно від виду реабілітаційних заходів відповідні грошові суми виплачуються самому застрахованому або перераховуються організаціям, що надали застрахованій забезпечення, допомогу (які надали послуги), на одержання яких він мав право.
  15. Спори між застрахованим (його родиною) і страховиком (страхувальником) з питань надання страхового забезпечення розглядаються в суді.
 « Попередня  Наступна »
 = Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Стаття 184. Гарантії і компенсації при нещасному випадку на виробництві та професійному захворюванні"
  1.  4. Зобов'язання по страхуванню від нещасних випадків і хвороб
      Страхування від нещасних випадків і хвороб - сукупність видів особистого страхування, які передбачають обов'язки страховика по страхових виплатах у фіксованій сумі або у розмірі часткової або повної компенсації додаткових витрат застрахованої, викликаних настанням страхового випадку (при цьому можлива комбінація обох видів виплат). Страхове забезпечення при заподіянні шкоди
  2.  4. Зобов'язання по страхуванню від нещасних випадків і хвороб
      Страхування від нещасних випадків і хвороб - сукупність видів особистого страхування, які передбачають обов'язки страховика по страхових виплатах у фіксованій сумі або у розмірі часткової або повної компенсації додаткових витрат застрахованої, викликаних настанням страхового випадку (при цьому можлива комбінація обох видів виплат). Страхове забезпечення при заподіянні шкоди
  3.  Стаття 182. Гарантії при переведенні працівника на іншу менш оплачувану роботу
      Коментар до статті 1. Про переведення на іншу роботу у зв'язку з медичним висновком див. ст. ст. 73, 224 ТК. Якщо роботодавець має можливість перевести працівника і той згоден на переклад, проте роботодавець його затримує, що виник у працівника простий підлягає оплаті відповідно до ст. 157 ТК. Про гарантії при переведенні на іншу роботу вагітних жінок і жінок, які мають дітей у
  4.  Стаття 175. Гарантії і компенсації працівникам, які навчаються в освітніх установах початкової професійної освіти
      Коментар до статті 1. Стаття 175 в якості гарантії для працівників, які навчаються в освітніх установах початкової професійної освіти, передбачає додаткові відпустки зі збереженням середнього заробітку за місцем роботи. Навчальні відпустки мають певне цільове призначення - здача іспитів. Установа початкової професійної освіти самостійно у виборі
  5.  Стаття 177. Порядок надання гарантій і компенсацій працівникам, що поєднують роботу з навчанням
      Коментар до статті 1. Згідно ст. 5 Закону про освіту держава гарантує громадянам Російської Федерації загальнодоступність і безкоштовність дошкільної, початкової загальної, основної загальної, середньої (повної) загальної освіти та початкової професійної освіти, а також на конкурсній основі безкоштовність середнього професійного, вищого професійного і післявузівської
  6.  Коментар до статті 5.44
      1. За змістом Закону РФ від 27 листопада 1992 р. N 4015-1 "Про організацію страхової справи в Російській Федерації" обов'язковим є страхування, здійснюване в силу федерального закону, яким і визначаються вид, умови і порядок його проведення. Відповідно до Федерального закону від 16 липня 1999 р. N 165-ФЗ "Про основи обов'язкового соціального страхування" обов'язкове соціальне
  7.  Стаття 15.34. Приховування страхового випадку
      (Введена Федеральним законом від 24.07.2009 N 213-ФЗ) Приховування страхувальником настання страхового випадку при обов'язковому соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань - тягне за собою накладення адміністративного штрафу на громадян у розмірі від трьохсот до п'ятисот рублів, на посадових осіб у розмірі від п'ятисот до однієї тисячі рублів, на юридичних осіб в
  8.  Стаття 5.44. Приховування страхового випадку
      Приховування страхувальником настання страхового випадку при обов'язковому соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань - тягне за собою накладення адміністративного штрафу на громадян у розмірі від трьох до п'яти мінімальних розмірів оплати праці; на посадових осіб - від п'яти до десяти мінімальних розмірів оплати праці; на юридичних осіб - від п'ятдесяти до ста
  9.  Стаття 377. Межі зобов'язання гаранта
      1. Передбачене банківською гарантією зобов'язання гаранта перед бенефіціаром обмежується сплатою суми, на яку видана гарантія. 2. Відповідальність гаранта перед бенефіціаром за невиконання або неналежне виконання гарантом зобов'язання по гарантії не обмежується сумою, на яку видано гарантію, якщо в гарантії не передбачено
  10.  Стаття 46. Зміст і структура угоди
      Коментар до статті 1. Визначення змісту угоди та його структури - прерогатива представників працівників і роботодавців. Вони відповідно до положень Конвенції МОП N 98 (див. коментар. До ст. 37) вільно вибирають питання для обговорення. Однак свобода вибору питань для обговорення і включення в угоди не безмежна. По-перше, вона обмежується колом суспільних відносин,
  11.  Стаття 164. Поняття гарантій і компенсацій
      Коментар до статті 1. Основні права та обов'язки працівника в області соціально-трудових відносин визначені у ст. 21 ТК. 2. Гарантії, встановлені законодавством і забезпечують реалізацію наданих працівникам прав, можуть носити як нематеріальний (наприклад, збереження місця роботи, посади, надання іншої роботи), так і матеріальний (збереження середнього заробітку на
  12.  Стаття 378. Припинення банківської гарантії
      1. Зобов'язання гаранта перед бенефіціаром за гарантією припиняється: 1) сплатою бенефіціару суми, на яку видана гарантія; 2) закінченням визначеного в гарантії строку, на який вона видана; 3) внаслідок відмови бенефіціара від своїх прав по гарантії і повернення її гаранту; 4) внаслідок відмови бенефіціара від своїх прав за гарантією шляхом письмової заяви про звільнення
  13.  Стаття 379. Регресні вимоги гаранта до принципала
      1. Право гаранта зажадати від принципала в порядку регресу відшкодування сум, сплачених бенефіціару по банківській гарантії, визначається угодою гаранта з принципалом, на виконання якого була видана гарантія. 2. Гарант не має права вимагати від принципала відшкодування сум, сплачених бенефіціару не відповідно до умов гарантії або за порушення зобов'язання гаранта перед
  14.  Стаття 372. Непередаваність прав по банківській гарантії
      Що належить бенефіціару за банківською гарантією право вимоги до гаранта не може бути передано іншій особі, якщо в гарантії не передбачено
  15.  Стаття 174. Гарантії і компенсації працівникам, які навчаються в освітніх установах середнього професійної освіти, і працівникам, що надходять у зазначені освітні установи
      Коментар до статті 1. Надання гарантій і компенсацій, закріплених у ст. 174, можливе при дотриманні двох умов - успішного навчання в закладах середньої професійної освіти і наявності у цих установ державної акредитації. 2. Успішно навчаються вважаються працівники, у яких немає заборгованості за попередній курс (семестр) і до початку екзаменаційної сесії здані
  16.  Стаття 98. Обов'язкове державне соціальне страхування та пенсійне забезпечення засуджених до позбавлення волі
      Коментар до статті 98 1. Працюючі засуджені підлягають обов'язковому державному соціальному страхуванню. Підстави та порядок виплати допомог регламентовані в Положенні про забезпечення посібниками по обов'язковому державному соціальному страхуванню засуджених до позбавлення волі осіб, притягнутих до оплачуваної праці, затвердженому Постановою Уряду РФ від 15 жовтня 2001