| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Стаття 10. Доступність і якість медичної допомоги |
||
|
Стосовно до категорії "доступність" слід вказати, що і міжнародне право, і російське законодавство виходять з визнання того, що існують окремі групи населення, яким не можна відмовити в користуванні певними послугами, більше того, завдання держав - забезпечити обов'язковий доступ до них. Так, Конвенція про права дитини (Нью-Йорк, 20.11.1989) закріплює обов'язок держави прагнути забезпечити доступність для кожної дитини послуг системи охорони здоров'я (ст. 24). Конвенція про захист прав людини та людської гідності у зв'язку із застосуванням біології та медицини (прийнята Комітетом міністрів Ради Європи 19.11.1996) ETS N 164 в ст. 3 зобов'язує держави з урахуванням потреби в охороні здоров'я і наявних ресурсів вжити заходів з метою забезпечити справедливий доступ до послуг з охорони здоров'я належної якості. Хартія соціальних прав і гарантій громадян незалежних держав (затверджена Міжпарламентської Асамблеєю держав - учасниць Співдружності Незалежних Держав 29.10.1994) в ст. 40 наказує державам гарантувати соціально незахищеним категоріям громадян (пенсіонери, інваліди, діти-інваліди) здійснення заходів, необхідних для безперешкодного доступу до медичної реабілітації. Як справедливо зазначають деякі дослідники, з контексту норм ст. 19 Конституції РФ слід, що гарантуються блага повинні бути доступними для всіх громадян в однаковій мірі незалежно від місця проживання, соціального статусу, майнового стану (1). --- (1) Найговзина Н.Б., Ковалевський М.А. Система охорони здоров'я в Російській Федерації: організаційно-правові аспекти. 2-е вид., Испр. і доп. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. С. 77. Стаття, що має на меті закріплення положень, що гарантують (забезпечують) доступність і якість медичної допомоги. Раніше в Основах законодавства 1993 також існували гарантії доступності, але вони стосувалися окремих видів медичної допомоги (медико-соціальної допомоги, первинної медико-санітарної допомоги). Сьогодні принцип доступності та якості для громадян медичної допомоги відображений у Федеральному законі "Про обов'язкове страхування в Російській Федерації". У Федеральному законі "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" закріплені державні гарантії профілактичних щеплень, включаючи безкоштовність профілактичних щеплень, включених до національного календаря профілактичних щеплень, і профілактичних щеплень за епідемічними показаннями в державних і муніципальних організаціях охорони здоров'я. Аналізованої статтею зроблена спроба охарактеризувати систему засобів забезпечення доступності та якості медичної допомоги, що дозволяє піти від була раніше декларативності норм, що стосуються забезпечення доступності та якості послуг. Характеристика доступності медичних послуг складається з того, наскільки ті чи інші види послуг досяжні для різних груп (страт, шарів) суспільства і для окремого громадянина. Можна виділити кілька рівнів доступності. 1. Географічна доступність позначає, що кожна людина може звернутися до лікаря в межах кордонів свого населеного пункту або протягом розумного часу пересування до медичного закладу з урахуванням доступних транспортних засобів. У багатьох нормативних актах йдеться саме про транспортну доступність, хоча, на нашу думку, транспортна доступність - поняття більш вузьке, ніж географічна доступність. Особливості території РФ такі, що санітарна авіація - часом єдина надія жителів віддалених місцевостей (або мегаполісів з утрудненим рухом) отримати швидку медичну допомогу. Розпорядженням Уряду РФ від 19.10.1999 N 1683-р суб'єктам РФ рекомендовано використовувати при розвитку соціальної інфраструктури методику визначення нормативної потреби суб'єктів Російської Федерації в об'єктах соціальної інфраструктури. Дані методичні рекомендації виходять з визнання невідповідності існуючої мережі закладів соціально-культурної сфери та обсягу надаваних ними послуг потребам населення, а також скорочення числа установ соціально-культурної сфери. Методика визначення нормативної потреби суб'єктів РФ в об'єктах охорони здоров'я на відміну від аналогічної методики в галузі освіти не встановлює параметрів географічної доступності (наприклад, радіус обслуговування дошкільних установ становить від 300 м в місті до 500 м в сільській області , для інших установ освіти в розрахунок береться співвідношення між числом навчаються і чисельністю жителів). Виходячи з рівнів обслуговування, де за одиницю відліку приймається відділення на 25 ліжок для стаціонару або лікарську посаду для амбулаторії, а також ієрархічності і ступенчатости надання медичної допомоги Методика допомагає розрахувати потребу в госпіталізації, але не доступність медичної допомоги. Регламентація послуг швидкої медичної допомоги уникла подібного недоліку. Згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я Росії від 01.11.2004 N 179 "Про затвердження Порядку надання швидкої медичної допомоги" станція швидкої медичної допомоги створюється в містах з населенням понад 50 тис. чоловік як самостійне цілодобове лікувально-профілактичний заклад; в містах з населенням більше 100 тис. осіб організуються підстанції швидкої медичної допомоги як структурний підрозділ станцій. Підстанції швидкої медичної допомоги організуються з розрахунком 20-хвилинної транспортної доступності. Зони обслуговування підстанцій встановлюються з урахуванням чисельності, щільності, особливостей забудови, насиченості району промисловими підприємствами, стану транспортних магістралей, інтенсивності руху. У населених пунктах з чисельністю жителів до 50 тис. у складі міських, центральних районних та інших лікарень можуть організовуватися відділення швидкої медичної допомоги, що є структурними підрозділами. 2. Економічну доступність слід розуміти у двох аспектах. Перший - в умовах гарантій права громадян на безкоштовну медичну допомогу (включаючи лікарське забезпечення при стаціонарному лікуванні) має бути виключене стягування іншої плати з пацієнта, оскільки при обов'язковості оплати супутніх медичної допомоги послуг втрачається безкоштовний характер медичної допомоги. Другий - передбачається, що будь-яка людина крім отримання безкоштовних медичних послуг може сплатити необхідну йому інше лікування та придбання ліків, а ті, у яких немає достатніх коштів, отримують необхідну матеріальну підтримку від держави. В останньому випадку використовується механізм пільг, при якому законодавцем визначаються найбільш вразливі категорії населення (наприклад, діти до 3 років життя, інваліди, особи, які страждають особливими захворюваннями, особи, постраждалі від аварії на Чорнобильській АЕС та т.д.), і для них встановлюється особливий режим оплати медичної допомоги або лікарського забезпечення (повністю безкоштовний або частково оплачувану). Фінансові гарантії економічної доступності в даний час складаються в наявності системи обов'язкового медичного страхування поряд з державним фінансуванням охорони здоров'я. 3. Культурна доступність послуг системи охорони здоров'я означає, що політика в галузі охорони здоров'я повинна проводитися таким чином, щоб поважалися культурні традиції людей, особливості соціального статусу тієї чи іншої групи громадян. Не секрет, що організація медичної допомоги особам без певного місця проживання має відмінності від організації медичної допомоги працюючим громадянам. В окремих випадках необхідна цілеспрямована діяльність державних органів щодо зміни сформованих стереотипів, негативно позначаються на здоров'ї громадян. Про те, як взаємопов'язані культурний рівень кожного громадянина окремо і всього суспільства в цілому, може свідчити ситуація з психологічними послугами. На думку фахівців, потреба населення в психологічних послугах близька до 100%. Але ринок психологічних послуг поки не сформований. Одна з причин - негативне ставлення в суспільстві до подібного роду послугах, скористатися якими досі "соромно". Надання медичних послуг - двосторонній процес, і пацієнт нерідко в силу свого культурного рівня надає як негативне, так і позитивний вплив (тиск) на лікаря у виборі методів лікування, діагностичних процедур і ліків. Подібне явище є наслідком як підвищення рівня знань пацієнта про методи лікування (тут ми повинні дякувати інформаційні технології та рекламу), так і низької кваліфікації лікарів, коли пацієнт знає про нові препарати та методи лікування часом більше, ніж сам медичний працівник. 4. Організаційно-правові гарантії доступності медичної допомоги, названі на розглянутій статті: наявність необхідної кількості медичних працівників та рівень їх кваліфікації; можливість вибору медичної організації і лікаря відповідно до коментованим Законом; застосування порядків надання медичної допомоги та стандартів медичної допомоги; надання медичної організацією гарантованого обсягу медичної допомоги відповідно до Програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги. Так, згідно з Постановою Уряду РФ від 21.10.2011 N 856 "Про Програму державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги на 2012 рік" територіальної програмою встановлюються цільові значення критеріїв доступності та якості медичної допомоги, а доступність медичної допомоги крім зазначеного вище розраховується на основі оцінки реалізації нормативів обсягу медичної допомоги за видами відповідно до Програми, а також встановлених територіальної програмою термінів очікування громадянами медичної допомоги, що надається в плановому порядку. Згідно з Програмою судити про доступність та якість медичної допомоги для населення можна на основі аналізу безлічі даних. Серед них: задоволеність населення медичною допомогою; число осіб, які страждають соціально значимими хворобами, з встановленим вперше в житті діагнозом; кількість осіб віком 18 років і старше, вперше визнаних інвалідами; смертність населення; охоплення населення профілактичними оглядами; ефективність використання ресурсів охорони здоров'я (кадрових , матеріально-технічних, фінансових та ін.), в тому числі забезпеченість населення лікарями. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " Стаття 10. Доступність і якість медичної допомоги " |
||
|
||