Головна
ГоловнаЦивільне, підприємницьке, сімейне, міжнародне приватне правоЦивільне право → 
« Попередня Наступна »
Колектив авторів. Питання та відповіді до державного іспиту з цивільного права 2012 рік, 2012 - перейти до змісту підручника

5. Зобов'язання з медичного страхування


У систему видів особистого страхування Законом про медичне страхування було введено добровільне медичне страхування (як уже зазначалося, обов'язкове медичне страхування відноситься до права соціального забезпечення).
Будучи формою соціального захисту інтересів населення в охороні здоров'я як конституційно гарантованого права кожного громадянина (п. 1 ст. 41 Конституції РФ), медичне страхування виконує дві важливі взаємопов'язані функції:
- гарантоване отримання медичної допомоги з метою відновлення здоров'я при його пошкодженні (забезпечувальна);
- фінансування профілактичних заходів для попередження захворювань (превентивна).
Договір медичного страхування - угода, відповідно до якого страховик (страхова медична організація) зобов'язується організувати надання медичної допомоги певного обсягу і якості або інших послуг і фінансувати (оплатити) надаються страхувальникові (застрахованій особі) медичні послуги при настанні страхового випадку (пошкодження здоров'я, хвороба тощо), а страхувальник зобов'язується сплатити у встановлені терміни страхові внески.
В якості страхувальників можуть виступати як окремі громадяни, самостійно уклали даний договір, так і інші особи, які представляють інтереси громадян (зазвичай - роботодавці), які укладають такі договори на користь третіх осіб. Однак незалежно від характеру договору - індивідуального або колективного - він завжди укладається на користь самого застрахованого, який і є єдино можливим вигодонабувачем. У силу цього для укладення такого договору не вимагається отримання письмової згоди застрахованої особи (пор. п. 2 ст. 934 ЦК).
З моменту укладення договору застрахована особа стає власником страхового медичного полісу, і йому належить право на отримання відповідних умовам договору медичних послуг незалежно від розміру фактично виплаченого страхового внеску, а також право пред'являти на свій розсуд позовну вимогу безпосередньо як страховика, так і медичному закладу при порушенні ними своїх зобов'язань.
Страховик - страхова медична організація - юридична особа, ліцензоване на право здійснювати медичне страхування, яке не входить в систему охорони здоров'я. Для виконання своїх обов'язків за договором страховик укладає з медичним закладом, що реалізує за ліцензіями програми добровільного медичного страхування, договори про оплатне надання відповідних послуг (за правилами гл. 39 ЦК) безпосередньо застрахованим особам. При цьому страховик зобов'язаний захищати інтереси застрахованих осіб та здійснювати контроль за відповідністю обсягу, термінів і якості медичної допомоги умовами договору.
Страховику належить право вимагати від осіб, відповідальних за заподіяну здоров'ю громадянина шкоди, відшкодування витрат в межах суми, витраченої на надання застрахованій медичної допомоги, за винятком заподіяння шкоди страхувальником. Однак даний випадок не є суброгацію (ст. 965 ЦК), тому що ніякого переходу до страховика права потерпілого шкоду застрахованої особи на відповідне відшкодування від заподіювача шкоди не відбувається: воно залишається за потерпілим. Це звичайне право зворотної вимоги - регресну зобов'язання, що виникає з факту несення витрат страховиком, розмір якого визначається виключно розміром виплачених застрахованій сум (п. 1 ст. 1081 ЦК).
Страхова сума визначається вартістю медичних та інших послуг (оздоровчих, соціальних), наданих застрахованій особі медичним закладом
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "5. Зобов'язання з медичного страхування"
  1. 5. Зобов'язання з медичного страхування
    У систему видів особистого страхування Законом про медичне страхування було введено добровільне медичне страхування (як уже зазначалося, обов'язкове медичне страхування відноситься до права соціального забезпечення). Будучи формою соціального захисту інтересів населення в охороні здоров'я як конституційно гарантованого права кожного громадянина (п. 1 ст. 41 Конституції РФ), медичне
  2. § 3. Права та обов'язки муніципального службовця
    Права та обов'язки муніципального службовця встановлюються статутом муніципального освіти або нормативними правовими актами органів місцевого самоврядування відповідно до федеральними та регіональними законами. Як правило, муніципальний службовець має право на: ознайомлення з посадовими документами, що визначають його права та обов'язки за замещаемой посади; забезпечення
  3. § 3. Права та обов'язки муніципальних службовців
    Права муніципальних службовців. Федеральне і регіональне законодавство закріплює основні права муніципального службовця. Так, муніципальний службовець має право на: забезпечення належних організаційно-технічних умов муніципальної служби, необхідних для виконання посадових обов'язків; ознайомлення з правилами трудового розпорядку та іншими документами, що визначають його права та
  4. § 2. Укладення, зміна і розірвання договорів
    Принципи укладання договорів у сфері підприємництва. Визнання за угодою торгового характеру підкоряє її не тільки загальним нормам цивільного права, але і в першу чергу спеціальним нормам комерційного права. До висновку і виконання торговельних угод застосовуються спеціальні норми комерційного права, не діють стосовно звичайних цивільних угод. Особливості регулювання
  5. § 4. Страхування
    Поняття, порядок і форма укладення договору страхування. Страхування являє собою систему відносин щодо захисту майнових інтересів громадян, підприємств, установ та організацій шляхом формування за рахунок сплачуваних ними внесків страхових фондів, призначених для відшкодування збитків і Комерційне право. Ч. I. Под ред. В.Ф. Попондопуло, В.Ф. Яковлевої. - СПб., С.-Петербурзький
  6. § 4. Розрахункові операції комерційних банків
    Юридична природа розрахунків. Розрахунки, або розрахункові операції - це акти руху грошей, динаміка фінансів. Окремий випадок розрахунків - платежі за товари, роботи, послуги, виплата заробітної плати, видача стипендії. Але розрахунки - це не тільки власне платежі, це всі операції з передачі грошей від однієї особи іншій особі, тобто все, що пов'язано з рухом грошей: безповоротне фінансування,
  7. § 3. Правове становище селянського (фермерського) господарства
    Правове становище селянського (фермерського) господарства визначається нормами Цивільного кодексу РФ і спеціальним законодавчим актом - Законом РФ «Про селянське (фермерське) господарство» від 20 листопада 1990 р. ( в ред. від 1993 р.). В економічній структурі аграрного сектора селянські (фермерські) господарства займають скромне місце: на їхню частку припадає не більше 1% виробництва товарної
  8. § 2. Фінансові ресурси муніципальних утворень
    За справедливим зауваженням Президента Російської Федерації, "великою проблемою місцевого самоврядування залишається недостатність його власної доходної бази. Але саме з місцевих органів влади населення запитує і за виконання федеральних законів, таких як Закон про ветеранах, і за роботу житлово-комунального господарства, і за дуже багато чого, багато чого іншого ". Сукупність місцевих фінансових
  9. § 3. Характерні риси деяких форм некомерційних організацій
    Некомерційні партнерства. Їх можна вважати самим універсальним видом некомерційної організації, придатної для самих різних проектів. Не дивно, що ця форма стає все більш популярною. Некомерційні партнерства створюються для вирішення найрізноманітніших завдань - організації дозвілля, дошкільних закладів, клубів і т.п. Наприклад, статутами дитячих дошкільних установ часто передбачається
  10. § 4. Підстави виникнення житлових правовідносин
    Виникнення права на житлову площу в будинках державного і муніципального житлового фонду, що надається за договорами соціального найму. З прийняттям нового ЖК умови та порядок надання громадянам житлової площі, що входить до складу державного та муніципального фондів, істотно змінилися. Протягом багатьох десятиліть житлова площа зі складу цих фондів надавалася всім