Головна
ГоловнаЦивільне, підприємницьке, сімейне, міжнародне приватне правоЦивільне право → 
« Попередня Наступна »
Е.А.Суханов. Цивільне право: У 4 т. Том 4: Зобов'язальне право, 2008 - перейти до змісту підручника

5. Зобов'язання з медичного страхування

У систему видів особистого страхування Законом про медичне страхування було введено добровільне медичне страхування (як уже зазначалося, обов'язкове медичне страхування відноситься до права соціального забезпечення).
Будучи формою соціального захисту інтересів населення в охороні здоров'я як конституційно гарантованого права кожного громадянина (п. 1 ст. 41 Конституції РФ), медичне страхування виконує дві важливі взаємопов'язані функції:
- гарантоване отримання медичної допомоги з метою відновлення здоров'я при його пошкодженні (забезпечувальна);
- фінансування профілактичних заходів для попередження захворювань (превентивна).
Договір медичного страхування - угода, відповідно до якого страховик (страхова медична організація) зобов'язується організувати надання медичної допомоги певного обсягу і якості або інших послуг і фінансувати (оплатити) надаються страхувальникові (застрахованій особі) медичні послуги при настанні страхового випадку (пошкодження здоров'я, хвороба тощо), а страхувальник зобов'язується сплатити у встановлені терміни страхові внески.
В якості страхувальників можуть виступати як окремі громадяни, самостійно уклали даний договір, так і інші особи, які представляють інтереси громадян (зазвичай - роботодавці), які укладають такі договори на користь третіх осіб. Однак незалежно від характеру договору - індивідуального або колективного - він завжди укладається на користь самого застрахованого, який і є єдино можливим вигодонабувачем. У силу цього для укладення такого договору не вимагається отримання письмової згоди застрахованої особи (пор. п. 2 ст. 934 ЦК).
З моменту укладення договору застрахована особа стає власником страхового медичного полісу, і йому належить право на отримання відповідних умовам договору медичних послуг незалежно від розміру фактично виплаченого страхового внеску, а також право пред'являти на свій розсуд позовну вимогу безпосередньо як страховика, так і медичному закладу при порушенні ними своїх зобов'язань.
Страховик - страхова медична організація - юридична особа, ліцензоване на право здійснювати медичне страхування, яке не входить в систему охорони здоров'я. Для виконання своїх обов'язків за договором страховик укладає з медичним закладом, що реалізує за ліцензіями програми добровільного медичного страхування, договори про оплатне надання відповідних послуг (за правилами гл. 39 ЦК) безпосередньо застрахованим особам. При цьому страховик зобов'язаний захищати інтереси застрахованих осіб та здійснювати контроль за відповідністю обсягу, термінів і якості медичної допомоги умовами договору.
Страховику належить право вимагати від осіб, відповідальних за заподіяну здоров'ю громадянина шкоди, відшкодування витрат в межах суми, витраченої на надання застрахованій медичної допомоги, за винятком заподіяння шкоди страхувальником. Однак даний випадок не є суброгацію (ст. 965 ЦК), тому що ніякого переходу до страховика права потерпілого шкоду застрахованої особи на відповідне відшкодування від заподіювача шкоди не відбувається: воно залишається за потерпілим. Це звичайне право зворотної вимоги - регресну зобов'язання, що виникає з факту несення витрат страховиком, розмір якого визначається виключно розміром виплачених застрахованій сум (п. 1 ст. 1081 ЦК).
Страхова сума визначається вартістю медичних та інших послуг (оздоровчих, соціальних), наданих застрахованій особі медичним закладом (1).
---
(1) Детальніше про медичне страхування див.: Ковалевська Н.С., Ковалевський М.А., Рассказова Н.Ю. Коментар до Закону РРФСР "Про медичне страхування громадян в УРСР". Частина перша. СПб., 1992; Кузнєцової М.Н. Людина і медицина в сучасному праві: Навчальний і практичний посібник. М., 1995. § 2 гл. 1.
Додаткова література
Брагінський М.І. Договір страхування. М., 2000.
Гендзехадзе Е.Н., Мартьянова Т.С. Проблеми російського приватного комерційного страхування / / Цивільне право Росії при переході до ринку. М., 1995.
Граве К.А., Лунц Л.А. Страхування. М., 1960.
Райхер В.К. Суспільно-історичні типи страхування. М.-Л., 1947.
Серебровський В.І. Вибрані праці з спадкоємному і страховому праву (серія "Класика російської цивілістики"). 2-е вид. М., 2003.
Страхування від А до Я (книга для страхувальника) / Под ред. Л.І. Корчевской, К.Є. Турбіною. М., 1996.
Шімінова М.Я. Основи страхового права Росії. М., 1993.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 5. Зобов'язання з медичного страхування "
  1. § 3. Права та обов'язки муніципального службовця
    зобов'язання і вимоги до службового поводження; берегти муніципальне майно, у тому числі надане йому для виконання посадових обов'язків та ін Федеральним законом "Про основи муніципальної служби Російській Федерації" (ст . 11) встановлено обмеження, пов'язані з муніципальною службою. Муніципальний службовець не має права: займатися іншою оплачуваною діяльністю,
  2. § 3. Права та обов'язки муніципальних службовців
    зобов'язання професійної етики. Її завдання - забезпечити оптимальне функціонування служби, перешкоджаючи службовцю у пошуках побічних заробітків, здатних відвернути його від виконання своїх функцій. Крім того, інтереси служби, тобто задоволення суспільних інтересів, вимагає забезпечення повної незалежності службовців від приватних інтересів. Обов'язок присвятити себе тільки службі означає
  3. § 2. Укладення, зміна і розірвання договорів
    зобов'язанням. Договір вважається укладеним, якщо між сторонами, в необхідної в які підлягають випадках формі, досягнуто згоди з усіх істотних умов договору. Якщо сторони не можуть прийти до такої угоди, то, за загальним правилом, їх не можна спонукати укласти між собою договір. Природно, мається на увазі виключно легальний спосіб такого спонукання - через арбітражний суд.
  4. § 4. Страхування
    зобов'язання з добровільного страхування є тільки волевиявлення сторін - учасників відносини. При обов'язковому страхуванні на страхувальника законом покладається обов'язок у певних випадках стати учасником страхового зобов'язання, застрахувати життя, здоров'я, майно інших осіб або свою цивільну відповідальність перед іншими особами за власний рахунок або за рахунок
  5. § 4. Розрахункові операції комерційних банків
    зобов'язань і, отже, не утворюють правовідносини, яке існувало б самостійно, саме по собі, у відриві від правовідносини, сформованого з приводу основного об'єкта, а не грошей. Однак особливі властивості грошей як матеріального об'єкта - різновиду речей - їх субстанціональна мімікрія: зміна готівкової форми на безготівкову і навпаки, визначеність родовими, а не індивідуальними
  6. § 3. Правове становище селянського (фермерського) господарства
    зобов'язання був заставу земельної ділянки, наданої для ведення фермерського господарства. На земельні ділянки, надані для ведення селянського господарства, поширюються норми про цільове характері земле-Комерційне право. Ч. II. Под ред. В.Ф. Попондопуло, В.Ф. Яковлевої. - СПб., С.-Петербурзький університет, 1998. С. 342 користування. Ці землі можуть бути використані
  7. § 2. Фінансові ресурси муніципальних утворень
    зобов'язань муніципальних утворень. Видається, що і дані вимоги Закону можуть виконуватися досить формально: "на папері" можна "зрівняти" доходи і видатки бюджету, але на практиці це може призвести до того, що ряд найважливіших питань місцевого значення не буде профінансований. Формування, затвердження, виконання місцевого бюджету та контроль за його виконанням здійснюються
  8. § 3. Характерні риси деяких форм некомерційних організацій
    зобов'язаннями своїх членів. Члени асоціації (союзу) несуть субсидіарну відповідальність за її зобов'язаннями у розмірі та в порядку, передбаченими установчими документами асоціації. Таким чином, граничний розмір відповідальності члена асоціації може бути обмежений по сумі. Що вийшов або виключений член асоціації (союзу) несе субсидіарну відповідальність за її зобов'язаннями
  9. § 4. Підстави виникнення житлових правовідносин
    зобов'язань. З моменту внесення пайового внеску членом кооперативу в повному розмірі та передачі йому відповідного житлового приміщення у власність, якщо у члена кооперативу немає інших паєнагромаджень, членство в ЖНК припиняється. Закон про ЖНК містить найдокладніші правила, які визначають створення ЖНК, управління ними, компетенцію органів управління. Багато уваги приділяється забезпеченню
  10. § 1. Зобов'язання з надання послуг
    зобов'язання з надання послуг. Одним з найбільш значних явищ сьогоднішньої економічного життя є інтенсивне розширення ринку послуг, появу все нових їх видів. Тенденція стійкого зростання частки послуг у майновому обороті робить інститут надання послуг одним з найбільш динамічно розвиваються. З прийняттям Цивільного кодексу відносини з надання послуг вперше отримали в Росії