| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Стаття 20. Інформована добровільна згода на медичне втручання та на відмову від медичного втручання |
||
|
Слід зазначити, що питання правового регулювання отримання згоди на медичне втручання і відмова від нього вже були відомі законодавству про охорону здоров'я. Зокрема, Основи законодавства 1993 даний аспект медичних правовідносин регулювали в самостійних ст. 32 "Згода на медичне втручання" та ст. 33 "Відмова від медичного втручання". Виходячи з змістовної навантаження норм зазначених статей в коментованому Законі позначені в них нормативні положення уточнені і об'єднані в самостійній статті. Нагадаємо, що медичне втручання, як відомо, - поняття збірне. Воно являє собою виконувані медичним працівником по відношенню до пацієнта, що зачіпають фізичний або психічний стан людини і мають профілактичну, дослідницьку, діагностичну, лікувальну, реабілітаційну спрямованість види медичних обстежень і (або) медичних маніпуляцій, а також штучне переривання вагітності. За загальним правилом медичне втручання повинно передувати отриманням на це інформованої добровільної згоди громадянина або його законного представника. Інформована згода є таким, якщо громадянин або його законний представник в доступній формі отримав повну інформацію про цілі, методи надання медичної допомоги, пов'язаному з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, про його наслідки, а також про передбачувані результати надання медичної допомоги. Інформована добровільна згода на медичне втручання дає один з батьків або інший законний представник в наступних випадках: по-перше, щодо неповнолітнього реципієнта, а також щодо реципієнта , визнаного в установленому законом порядку недієздатним; по-друге, щодо хворих на наркоманію, у віці старше шістнадцяти років і інших неповнолітніх віком старше п'ятнадцяти років при наданні їм наркологічної допомоги або при медичному огляді неповнолітнього в метою встановлення стану наркотичного чи іншого токсичного сп'яніння. При цьому добровільна інформована згода у даних категорій має бути отримано, якщо вони придбали повну дієздатність до досягнення ними вісімнадцятирічного віку. Законодавство передбачає можливість придбання неповнолітнім повної дієздатності до досягнення повноліття у порядку емансипації (ст. 27 ЦК РФ). Неповнолітній, що досяг шістнадцяти років, може бути оголошений повністю дієздатним, якщо він працює за трудовим договором, у тому числі за контрактом, або за згодою батьків, усиновителів або піклувальника займається підприємницькою діяльністю. Оголошення неповнолітнього повністю дієздатним (емансипація) проводиться за рішенням органу опіки та піклування - за згодою обох батьків, усиновителів чи піклувальника або за відсутності такої згоди - за рішенням суду. Визнання неповнолітнього повністю дієздатним у судовому порядку здійснюється відповідно до правил гл. 32 Цивільного процесуального кодексу РФ (ст. ст. 287 - 289). Неповнолітній, що досяг віку шістнадцяти років, може звернутися до суду за місцем свого проживання із заявою про оголошення його повністю дієздатним. Заява про оголошення неповнолітнього повністю дієздатним приймається судом за відсутності згоди батьків (одного з батьків), усиновителів або піклувальника оголосити неповнолітнього повністю дієздатним. Заява про оголошення неповнолітнього повністю дієздатним розглядається судом за участю заявника, батьків (одного з батьків), усиновителів (усиновителя), піклувальника, а також представника органу опіки та піклування, прокурора. Суд, розглянувши по суті заяву про оголошення неповнолітнього повністю дієздатним, приймає рішення, яким задовольняє або відхиляє прохання заявника. При задоволенні заявленої прохання неповнолітній, який досяг віку шістнадцяти років, оголошується повністю дієздатним (емансиповані) з дня набрання законної сили рішенням суду про емансипацію. Громадянин, один з батьків або інший законний представник зазначених осіб мають право відмовитися від медичного втручання або вимагати його припинення. Законний представник особи, визнаної у встановленому законом порядку недієздатним, здійснює зазначене право, у разі якщо така особа за своїм станом не здатна відмовитися від медичного втручання. Можливі наслідки відмови від медичного втручання у доступній формі повинні бути роз'яснені громадянину, одному з батьків або іншому законному представнику зазначених осіб. Важлива гарантія для недієздатних осіб при вирішенні питань про медичне втручання або відмови від нього полягає в можливості звернення медичної організації в суд для захисту інтересів неповнолітнього, в ситуації відмови від медичного втручання, необхідного для порятунку його життя. Законні інтереси неповнолітнього в зазначеному випадку також захищають органи опіки та піклування. Незважаючи на свободу вибору при вирішенні питання про згоду на медичне втручання або відмови від нього, батьки та інші законні представники для отримання первинної медико-санітарної допомоги при виборі лікаря і медичної організації на термін їх вибору дають інформовану добровільна згода на певні види медичного втручання. Перелік видів такого необхідного втручання повинен бути встановлений уповноваженим федеральним органом виконавчої влади. Законний представник особи, визнаної у встановленому законом порядку недієздатним, сповіщає орган опіки та піклування за місцем проживання підопічного про відмову від медичного втручання, необхідного для порятунку життя підопічного, не пізніше дня, наступного за днем цієї відмови. Інформована добровільна згода на медичне втручання або відмова від медичного втручання оформляється у письмовій формі, підписується громадянином, одним з батьків або іншим законним представником, медичним працівником і міститься в медичній документації пацієнта. Згода і відмову від медичного втручання здійснюються за встановленою формою. В даний час діють зразки таких форм документів, зокрема: зразок добровільної інформованої згоди на проведення профілактичних щеплень дітям або відмови від них (затверджений Наказом Міністерства охорони здоров'я Росії від 26.01.2009 N 19н) (1); --- (1) Наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 26.01.2009 N 19н "Про рекомендованому зразку добровільного інформованої згоди на проведення профілактичних щеплень дітям або відмови від них" / / Російська газета. 2009. N 84. Зразок інформованої добровільної згоди на проведення штучного переривання вагітності при терміні до 12 тижнів (Наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 17.05.2007 N 335) (1); --- --- (1) Наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 17.05.2007 N 335 "Про рекомендованому зразку інформованої добровільної згоди на проведення штучного переривання вагітності при терміні до 12 тижнів" / / БНА ФОИВ. 2007. N 44. Інформована добровільна згода на медичне втручання, інформовану добровільну згоду на анестезіологічне забезпечення медичне втручання, інформовану добровільну згоду на оперативне втручання, в тому числі переливання крові та її компонентів (Наказ ФМБА Росії від 30.03.2007 N 88 "Про добровільне інформовану згоду на медичне втручання") (1); --- --- (1) Офіційно не опублікована. Зразок інформованої згоди на проведення хіміопрофілактики ВІЛ (Наказ МОЗ Росії від 19.12.2003 N 606) (1); --- --- (1) Наказ МОЗ Росії від 19.12.2003 N 606 "Про затвердження інструкції з профілактики передачі ВІЛ-інфекції від матері дитині і зразка інформованої згоди на проведення хіміопрофілактики ВІЛ "/ / БНА ФОИВ. 2004. N 8. Згода пацієнта на операцію переливання компонентів крові (Наказ МОЗ Росії від 25.11.2002 N 363) (1); --- --- (1) Наказ МОЗ Росії від 25.11.2002 N 363 "Про затвердження Інструкції щодо застосування компонентів крові "/ / БНА ФОИВ. 2003. N 6. Відмова від проведення медичного втручання (Наказ ФМБА Росії від 30.03.2007 N 88 "Про добровільну інформовану згоду на медичне втручання"). Порядок дачі інформованої добровільної згоди на медичне втручання та відмови від медичного втручання щодо певних видів медичного втручання затверджуються уповноваженим федеральним органом виконавчої влади. Медичне втручання без згоди громадянина, одного з батьків чи іншого законного представника допускається в таких випадках. 1. Необхідність медичного втручання з екстрених показань для усунення загрози життю людини і якщо його стан не дозволяє висловити свою волю або відсутні законні представники неповнолітніх та недієздатних осіб. 2. Наявність у особи захворювання, що становить небезпеку для оточуючих (хвороба, викликана вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), вірусні лихоманки, що передаються членистоногими, і вірусні геморагічні лихоманки, гельмінтози, гепатит B, гепатит C, дифтерія, інфекції, що передаються переважно статевим шляхом, лепра, малярія, педикульоз, акаріаз та інші інфестаціі, сап і мелиоидоз, сибірська виразка, туберкульоз, холера, чума). У зазначених вище випадках рішення про медичне втручання приймається консиліумом лікарів. При цьому, якщо консиліум зібрати неможливо, рішення приймається безпосередньо лікуючим (черговим) лікарем. Рішення вноситься в медичну документацію пацієнта з наступним повідомленням посадових осіб медичної організації (керівника медичної організації або керівника відділення медичної організації), громадянина, відносно якого проведено медичне втручання, одного з батьків чи іншого законного представника особи. 3. Наявність у особи важких психічних розладів (психічні розлади і розлади поведінки). Згідно ст. 23 Закону РФ "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" важкий психічний розлад особи обумовлює: 1) його безпосередню небезпеку для себе або оточуючих. При цьому особа, яка страждає психічним розладом, може бути: одночасно небезпечно для себе і оточуючих; небезпечно тільки для себе; небезпечно тільки для оточуючих; 2) його безпорадність, тобто нездатність самостійно задовольняти основні життєві потреби; 3) істотної шкоди його здоров'ю внаслідок погіршення психічного стану, якщо особа буде залишено без психіатричної допомоги. 4. Вчинення особою суспільно небезпечних діянь (злочину). У зазначених вище випадках рішення приймається судом у порядку, який встановлений законодавством РФ. 5. Проведення судово-медичної експертизи та (або) судово-психіатричної експертизи. До осіб, які вчинили злочини, можуть бути застосовані примусові заходи медичного характеру. Згідно ч. 1 ст. 13 Закону про психіатричну допомогу примусові заходи медичного характеру застосовуються за рішенням суду щодо осіб, які страждають психічними розладами, які вчинили суспільно небезпечні діяння. Види, підстави та порядок застосування заходів медичного характеру визначені в гл. 15 КК РФ (1) (ст. ст. 97 - 104). --- (1) Кримінальний кодекс Російської Федерації від 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. від 07.12.2011) / / СЗ РФ. 1996. N 25. Ст. 2954. Суд може призначити такі види примусових заходів медичного характеру: а) амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра; б) примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу; в) примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу; г) примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням. Особам, засудженим за злочини, вчинені у стані осудності, але потребують лікування психічних розладів, що не виключають осудності, суд поряд з покаранням може призначити примусовий захід медичного характеру у вигляді амбулаторного примусового спостереження та лікування у психіатра (ст. 99 КК РФ). Згідно ст. 97 КК РФ примусові заходи медичного характеру можуть бути призначені судом особам: а) які вчинили діяння, передбачені статтями КК РФ, у стані неосудності; б) у яких після скоєння злочину настало психічний розлад, що робить неможливим призначення або виконання покарання; в) які вчинили злочин і страждають психічними розладами, що не виключають осудності. Примусові заходи медичного характеру призначаються тільки у випадках, коли психічні розлади пов'язані з можливістю заподіяння цими особами іншого істотної шкоди або з небезпекою для себе або інших осіб. Щодо осіб, які не становлять небезпеки за своїм психічним станом, суд може передати необхідні матеріали органам охорони здоров'я для вирішення питання про лікування цих осіб або направлення їх у психоневрологічні установи соціального забезпечення. Порядок виконання примусових заходів медичного характеру визначається Кримінально-виконавчим кодексом РФ (ДВК РФ) (1). --- (1) Кримінально-виконавчий кодекс Російської Федерації від 08.01.1997 N 1-ФЗ (ред. від 07.12.2011) / / СЗ РФ. 1997. N 2. Ст. 198. Згідно ст. 18 ДВК РФ за рішенням суду примусові заходи медичного характеру застосовуються до осіб, засуджених до примусових робіт, арешту, позбавлення волі, страждають психічними розладами, що не виключають осудності, установами, виконуючими зазначені види покарань. До засуджених, хворим на алкоголізм, наркоманію, токсикоманію, ВІЛ-інфікованим засудженим, а також засудженим, хворим відкритою формою туберкульозу або не пройшли повного курсу лікування венеричного захворювання, установою, виконуючим зазначені види покарань, за рішенням медичної комісії застосовується обов'язкове лікування. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "Стаття 20. Інформована добровільна згода на медичне втручання та на відмову від медичного втручання" |
||
|
||