| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Стаття 70. Лікуючий лікар |
||
|
Стаття, що присвячена деяким аспектам правового статусу лікаря. Відзначимо, що норми аналогічного змісту передбачалися в ст. 58 Основ законодавства 1993 Однак у Законі про охорону здоров'я вони більшою мірою оновлені з урахуванням їх адаптації до сучасних вимог медичної практики. Лікуючий лікар призначається керівником медичної організації (підрозділу медичної організації) або вибирається пацієнтом з урахуванням згоди лікаря. При цьому у разі вимоги пацієнта про заміну лікуючого лікаря керівник медичної організації (підрозділу медичної організації) повинен сприяти вибору пацієнтом іншого лікаря. Дані норми певною мірою кореспондують до ст. 21 коментованого Закону, яка закріплює право громадянина на вибір лікаря та медичної організації. У зазначеній статті цей вибір також здійснюється з урахуванням згоди лікаря. Як вже було сказано, саме згода лікаря на лікування конкретного пацієнта можна розглядати як відоме відступ від адміністративно-правових почав надання медичної допомоги. Крім того, закріплення реалізації лікарем такого права на практиці може виражатися відомим суб'єктивізмом, оскільки дає підстави для широкого розсуду оцінки конкретної ситуації при вирішенні питання про можливість надання медичної допомоги або про відсутність такої можливості. Необхідно відзначити, що принцип вибору лікуючого лікаря передбачений також нормами міжнародного права. Як випливає зі змісту Рекомендації МОП N 69 (прийнята 20.04.1944 на 26-й сесії засідання Генеральної конференції МОП) (1), особа повинна мати право вибирати серед лікарів з загальних хвороб домашнього лікаря, домашнього зубного лікаря, лікаря для своїх дітей, а також вибирати центр, де воно буде проходити медичне обслуговування. Заміна лікаря може здійснюватися в тому числі з причин відсутності довіри або відсутності особистого контакту у разі попереднього попередження у встановлений термін. --- (1) Лікуючий лікар призначається керівником медичної організації (підрозділу медичної організації) або вибирається пацієнтом з урахуванням згоди лікаря. У разі вимоги пацієнта про заміну лікуючого лікаря керівник медичної організації (підрозділу медичної організації) повинен сприяти вибору пацієнтом іншого лікаря в порядку, встановленому уповноваженим федеральним органом виконавчої влади. Однак Рекомендації інакше сприймають умови призначення лікаря, залишаючи власне отримання згоди лікаря на своє призначення за рамками даної процедури. Як випливає з Рекомендацій, лікар не може відмовлятися від пацієнтів, направляються до нього компетентними органами та фахівцями. І, треба сказати, в цій частині Основи законодавства більшою мірою відповідали актам міжнародних організацій. Лікуючий лікар - лікар, який надає медичну допомогу пацієнту в період його спостереження та лікування в медичній організації, а також лікар, що займається приватною практикою (1). --- (1) http://ru.wikipedia.org/wiki Лікуючий лікар: організовує своєчасне кваліфіковане обстеження і лікування пацієнта, надає інформацію про стан його здоров'я, на вимогу пацієнта або його законного представника запрошує для консультацій лікарів-спеціалістів; при необхідності скликає консиліум лікарів для цілей вирішення питання про вилучення органів і тканин для трансплантації (пересадки) у живого донора. Новацією законодавства можна вважати ч. 4 коментованої статті, що стосується виконання лікуючим лікарем обов'язків при рекомендації пацієнтові лікарського препарату, медичного виробу, спеціалізованого продукту лікувального харчування або замінника грудного молока. У позначеній ситуації лікуючий лікар зобов'язаний інформувати пацієнта про можливість отримання ним відповідних лікарського препарату, медичного виробу, спеціалізованого продукту лікувального харчування або замінника грудного молока без справляння плати відповідно до законодавства РФ. Своєчасної і необхідною новелою законодавства слід вважати появу норм, що закріплюють за лікуючим лікарем обов'язки встановлення діагнозу пацієнта. Діагноз встановлюється лікуючим лікарем на основі всебічного обстеження пацієнта і складання з використанням медичних термінів медичного висновку про захворювання (стані) пацієнта, в тому числі явівшемся причиною смерті пацієнта. Зміст опису діагнозу повинно включати відомості про основне захворювання або про стан, супутніх захворюваннях або станах, а також про ускладнення, викликаних основним захворюванням і супутнім захворюванням. Керівник медичної організації при організації надання первинної медико-санітарної допомоги та швидкої медичної допомоги має право окремі функції лікуючого лікаря покласти на фельдшера, акушерку. Фельдшер: фахівець з середньою медичною освітою, який має право проводити діагностику (встановлювати діагноз), проводити самостійне лікування або направляти пацієнта до лікаря-фахівця. За посадовими обов'язками і стандартам роботи в місцях, віддалених від лікарської допомоги, фельдшер принципово не відрізняється від дільничного терапевта і лікаря швидкої допомоги; помічник лікаря, працює під його керівництвом і за його вказівками в міських і сільських медичних організаціях. Акушерка - середній медичний працівник, що спеціалізується на наданні допомоги вагітним та породіллям під час пологів. У Росії для роботи акушеркою необхідно отримати освіту за спеціальністю "Медико-акушерська справа" в медичному коледжі. Крім того, до функцій зазначених працівників можуть бути віднесені в тому числі призначення та застосування лікарських препаратів, включаючи наркотичні лікарські препарати та психотропні лікарські препарати. Конкретні функції та порядок їх покладання повинні бути встановлені уповноваженим федеральним органом виконавчої влади. Слід врахувати, що типові обов'язки лікаря на практиці можуть бути значно ширше і визначатися посадовою інструкцією. Можна виділити типові посадові обов'язки лікуючого лікаря відділення, згідно з якими, зокрема, лікуючий лікар: 1) забезпечує належний рівень обстеження і лікування хворих відповідно до сучасними досягненнями медичної науки і техніки. У разі потреби організовує консиліум лікарів-фахівців за погодженням із завідувачем відділенням і реалізує рекомендації консультантів; 2) забезпечує необхідний догляд за хворими на основі принципів лікувально-охоронного режиму і дотримання правил медичної деонтології, а також виконання хворими встановленого лікарняного режиму; 3) щодня спільно з завідувачем відділенням та старшої медичної сестрою проводить обхід хворих, зазначає основні зміни в їх стані, що сталися за добу, і залежно від цього визначає необхідні заходи з лікування і догляду за хворими; 4) у відділеннях хірургічного профілю представляє завідувачеві відділенням хворих для планового оперативного втручання, становить передопераційний епікриз, бере участь у проведенні оперативних втручань, перев'язок і т.д. в межах своєї компетенції; 5) у відділеннях хірургічного профілю протягом робочого дня забезпечує надання екстреної хірургічної допомоги хворим під наглядом та за погодженням із завідувачем відділенням; 6) призначає дієтичне харчування; 7) веде карту стаціонарного хворого, вносячи в неї належні дані, датуючи всі отримані відомості від хворого або родичів, напрямок різних запитів, відповіді на них та іншу документацію; 8) доповідає завідуючому відділенням і клініко-експертної комісії (КЕК) про хворих, що підлягають виписці або переведення в інші відділення; 9) перевіряє правильність і своєчасність виконання середнім та молодшим медичним персоналом призначень і вказівок з лікування та догляду за хворим; 10) присутній при розтині померлих хворих; 11) перед відходом з відділення повідомляє письмово черговому лікарю про тяжкохворих , що вимагають особливої лікарського спостереження; 12) в певні години приймає відвідувачів, повідомляє їм про стан хворих і отримує від них необхідні відомості; 13) визначає тимчасову непрацездатність хворого і оформляє листки непрацездатності для хворих в порядку, передбаченому діючою інструкцією; 14) стежить за термінами перекладу на інвалідність, своєчасно оформляє необхідні для цього документи та посильний лист на МСЕК, погодивши всі питання з завідуючим відділенням; 15) в відсутність завідувача відділенням бере участь у прийомі зміни черговим медичним персоналом, повідомляє заступають на чергування зміні про стан хворих, які надійшли, про що проводиться ним терапії; 16) бере участь у проведенні занять з підвищення кваліфікації середнього та молодшого персоналу; 17) чергує по лікарні і в приймальному відділенні у вечірній і нічний час, у вихідні та святкові дні згідно з графіком; 18) систематично підвищує свою кваліфікацію шляхом активної участі в загально лікарняних конференціях, лікарняних радах, клінічних розборах хворих, семінарах і т.д.; 19) дотримується правил внутрішнього трудового розпорядку; 20) дотримується правила і принципи лікарської етики і медичної деонтології. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " Стаття 70. Лікуючий лікар " |
||
|
||