| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Стаття 73. Обов'язки медичних працівників та фармацевтичних працівників |
||
|
Дана стаття називає основні обов'язки медичних і фармацевтичних працівників. При цьому конструктивно стаття розділена на 2 частини, в яких окремо розкриваються обов'язки медичних і фармацевтичних працівників. У частині 1 коментованої статті дано загальні правові установки щодо виконання обов'язків у рамках професійної діяльності. Діяльність медичного та фармацевтичного працівника заснована на законодавстві РФ, а також на дотриманні принципів медичної етики та деонтології. Цілком справедливо відзначають, що неформальна регуляція відносин у галузі медичного обслуговування є одним з традиційних видів регулювання професійної діяльності лікаря (1). --- (1) Сєдова Н.Н. Правовий статус біоетики в сучасній Росії / / Медичне право. 2005. N 1. Тому в частині, не врегульованою правовими нормами, діють положення медичної професії і медичної етики, властиві підприємницької діяльності лише в сфері медицини. Дані правила поведінки склалися і широко застосовуються у підприємницькій діяльності на ринку медичних послуг, хоча і не передбачені законодавством, остільки вони можуть бути визнані звичаями ділового обороту. Тобто повинні враховуватися не тільки умови, що сприяють ефективності лікування (закріплені в нормах Закону), але й заходи, що не допускають негативних його результатів, що виключають організаційні неполадки в обслуговуванні хворих, і мова йде про належну поведінку лікаря і всього медичного персоналу в інтересах охорони здоров'я людини (1). --- (1) Писарєв Д.І. Основні проблеми лікарської етики і медичної деонтології. М., 1969. С. 10. І в цьому сенсі на перший план висуваються питання деонтології в медицині. Деонтологія (від грец. Дельтаепсілономікронні - належне) - вчення про проблеми моралі і моральності. Термін введений Бентамом для позначення теорії моральності як науки про мораль. Основи деонтології у вітчизняній медицині заклав заслужений радянський онколог М.М. Петров. Медична деонтологія - це сукупність етичних норм і принципів поведінки медичних працівників при виконанні своїх професійних обов'язків. Особливостями лікарської етики і деонтології є почуття високого обов'язку, загальнолюдська гуманність і ін (1). --- (1) Кушербаєв С.К. Про викладання медичного права в юридичному вузі / / Медичне право. 2007. N 2. Згодом наука звузилася до характеристики проблем людського обов'язку, розглядаючи обов'язок як внутрішнє переживання примусу, задається етичними цінностями. У ще вужчому сенсі деонтологія була позначена як наука, що вивчає конкретно медичну етику, правила і норми взаємодії лікаря з колегами і пацієнтом. Головні питання медичної деонтології - це евтаназія, а також неминуча смерть пацієнта. Медична деонтологія включає: 1) питання дотримання лікарської таємниці; 2) заходи відповідальності за життя і здоров'я хворих; 3) проблеми взаємин у медичному співтоваристві; 4) проблеми взаємин з хворими та їх родичами; 5) правила щодо інтимних зв'язків між лікарем і пацієнтом, розроблені Комітетом з етичних і правових питань при Американської медичної асоціації: інтимні контакти між лікарем і пацієнтом, що у період лікування, аморальні; інтимний зв'язок з колишнім пацієнтом може у визначених ситуаціях визнаватися неетичною ; питання про інтимні стосунки між лікарем і пацієнтом слід включити в програму навчання всіх медичних працівників; лікарі повинні неодмінно доповідати про порушення лікарської етики своїми колегами. Слід врахувати, що з деонтологією тісним чином переплітаються етичні аспекти. Як зазначено вище, етика і деонтологія - органічно пов'язані поняття, під якими розуміються моральні та етичні принципи, норми і правила поведінки людини, що виконує свій громадянський і професійний обов'язок. Як наголошується в довідкових виданнях, етика - це вчення про мораль, її значенні, принципах, нормах і ролі в суспільстві, а також сукупність норм поведінки, мораль небудь громадської групи, професії (1) . --- (1) Ожегов С.І. Словник російської мови / За ред. Н.Ю. Шведової. М., 1989. С. 744. Професійна етика включає правила поведінки, що визначають моральне ставлення медичних працівників до свого професійного обов'язку (1). Відоме початок медичної етики - "не нашкодь". Наприклад, аборт належить до числа найстаріших проблем медичної етики (2). --- (1) Губенко М.І. Правові основи професійної етики медичних працівників / / Медичне право. 2008. N 4. (2) Дзвонів Г.Р., Махонько Н.І. Медичне право: Учеб. посібник. М.: Дашков і К, 2009. Ще в 1998 р., наприклад, була опублікована доповідь "Міжнародна амністія", в якому розглядалися питання порушення лікарської етики медичними працівниками, які беруть участь у страті шляхом ін'єкції, а також практика застосування цього способу страти в США , Китаї, Філіппінах і в інших країнах (1). --- (1) Квашис В.Є. Смертна кара. Світові тенденції, проблеми та перспективи. М.: Юрайт, 2008. На рівні наднаціонального права у сфері забезпечення прав пацієнтів та регламентації порядку дотримання медичними працівниками морально-етичних норм в 1983 р. прийнятий Міжнародний кодекс медичної етики, що розкриває основи принципи етичної поведінки лікаря. Мова йде про відносини в сфері біоетики, яка як наука сформувалася в першій третині минулого століття і спочатку займалася проблемами охорони здоров'я, взаємин лікаря і пацієнта. Сьогодні вона найбільше цікавиться етичними проблемами біотехнологій. Багато хто з сучасних біотехнологій здатні глибоко і незворотньо впливати і на саму людину, і на найважливіші характеристики людського суспільства (1). --- (1) Соціальне законодавство: Наук.-практ. посібник / О.Г. Азарова, В.Н. Зенков, В.В. Лапаєва та ін; відп. ред. Ю.А. Тихомиров, В.Н. Зенков. М.: КОНТРАКТ; ИНФРА-М, 2005. Етичні норми поведінки лікаря, пов'язані зі специфікою його професії, висвітлені в першу чергу в клятві Гіппократа, відомої більше 25 століть, а також в факультетської обіцянку, яку давали випускники медичних факультетів університетів в XVI - XX ст ., Клятві лікаря Росії, Міжнародному кодексі медичної етики, прийнятому Всесвітньою медичною асоціацією в 1983 р., Етичного кодексу російського лікаря (Асоціація лікарів Росії, 1994), Кодексі лікарської етики, розробленому Російської медичної асоціацією (1). --- (1) Созінов А.С., Максимов І.Л. Поінформованість медичних працівників з етико-правових питань медичної практики / / Медичне право. 2010. N 2. С. 3 - 5. Морально-етична форма регулювання у сфері медичної діяльності служить своєрідним орієнтиром, що формує професійне та загальнолюдське світогляд медичних працівників на принципах: гуманізму; дотримання певних правил (стандартів) надання медичної допомоги; взаємної поваги у відносинах з колегами, пацієнтами, родичами пацієнтів (1). --- (1) Созінов А.С., Максимов І.Л. Указ. соч. До законодавства про охорону здоров'я громадян також відносяться етичні норми і правила. Основоположні деонтологічні норми містяться в Принципах медичної етики, прийнятих на 37-й сесії Генеральної Асамблеї ООН та затверджених Резолюцією N 37/194 (1). За кордоном вони оформляються в деонтологічні кодекси. --- (1) Принципи медичної етики. Вжито 18.12.1982 Резолюцією 37/194 на 37-й сесії Генеральної Асамблеї ООН. Офіційно не опубліковані. Наприклад, в Італії деонтологический кодекс був прийнятий в 1912 р., і він не був законодавчим документом, а передбачав лише адміністративну відповідальність. У Франції деонтологический кодекс був прийнятий в 1955 р. і стосувався тільки діяльності приватнопрактикуючих лікарів. У 1979 р. був прийнятий новий кодекс, в який вже була включена і діяльність лікарів, що працюють у державних медичних установах (1). --- (1) Канунникова Л.В., Шинко О.Л. Правові та етичні основи професійної діяльності медичних працівників в РФ і за кордоном / / Медичне право. 2010. N 6. С. 20 - 24. Порушення етики та деонтології: неуважність і грубість медичних працівників, необгрунтовано оптимістичний прогноз, висловлений хворому щодо результатів діагностики та лікування в цілому (в деяких випадках така інформація надавалася родичам пацієнта по телефону), "очікування" медичним персоналом матеріального заохочення від хворого (1). --- (1) Піскун О.І. Інформаційно-деонтологічні порушення як основний привід звернення пацієнтів до суду / / Медичне право. 2005. N 2. Норми щодо фармацевтичної і медичної практики існували і в римському праві (тут лікарі залучалися до відповідальності за продаж отрут з метою отруєння, за аборт і кастрацію) (1). --- (1) Попов В.Л., Попова Н.П. Правові основи медичної діяльності. СПб.: Деан, 1999. С. 5. Однак етичні норми не давали надійних гарантій від несприятливих наслідків, тому виникла необхідність звернення до правових норм, дотримання яких могло б гарантуватися і силою державного примусу (1). --- (1) Єрохіна Т.В. Державне управління охороною здоров'я в Російській Федерації / / УПС. У сфері медицини традиційно нормотворча практика прагне компенсувати слабке централізоване нормативне регулювання корпоративними нормами. Як відомо, локальне регулювання має грунтуватися на законі і жодним чином не підміняти його, заповнюючи відповідні правові проблеми нормативного акта вищого рівня. Проте ця умова не завжди витримується на практиці. Проте, віддаючи пріоритет встановлення прав і обов'язків медичних працівників законодавчого рівня, не слід повністю виключати принципово важливу роль корпоративних актів, незважаючи на висловлювані негативи з приводу високого ступеня корпоративності медичного персоналу (1). --- (1) Ріффель А.В. Адміністративно-правовий статус лікаря в РФ / / Адміністративне та муніципальне право. 2008. N 8. Суперечливим, на думку фахівців, є і сам статус таких джерел права. У деяких випадках за документами, прийнятими в рамках діяльності професійних медичних асоціацій, визнають загальнообов'язкове значення. Зокрема, Л.А. Ертель вказує, що Етичний кодекс російського лікаря, затверджений конференцією Асоціації лікарів Росії (листопад 1994 р.) підлягає застосуванню, "оскільки прийнятий в рамках передбачених ст. 62 Основ повноважень професійної медичної асоціації - Асоціації лікарів Росії" (1). --- (1) Ертель Л.А. Про необхідність правового регулювання проблем пренатального періоду (постановка проблеми) / / Адміністративне право та процес. 2006. N 3. Однак є й противники такого тлумачення статусу відповідних нормативних документів. Ю.Д. Сергєєв і А.А. Мохов визначають Етичний кодекс російського лікаря як правовий звичай, оскільки був прийнятий "з санкції законодавця", що знайшла відображення в ст. 62 Основ про охорону здоров'я 1993 р. і ст. 5 Цивільного кодексу РФ (1). У даному випадку логіка авторів зводиться до простої формалізації звичайного права, застосування якого обов'язково тільки в практиці так званого відносного відносини, коли його сторони встановили для себе звичай як "особистого закону". --- (1) Сергєєв Ю.Д., Мохов А.А. Біоетика - нетрадиційний джерело медичного права / / Медичне право. 2007. N 2. Представляється, що корпоративні норми - це все ж, як правило, норми-самообязательства, оскільки приймаються більшістю членів професійних об'єднань і припускають добровільне виконання всіма членами, що входять до такого об'єднання. Їх наявність в практиці регулювання та поступальний розвиток надалі можуть забезпечити більш високий рівень правосвідомості в медичній практиці. Законом передбачені наступні обов'язки медичних працівників: 1) надання медичної допомоги відповідно до своєї кваліфікації, посадовими інструкціями, службовими та посадовими обов'язками; 2) дотримання лікарської таємниці; 3) вдосконалення професійних знань і навичок шляхом навчання за додатковими професійними освітніми програмами в освітніх і наукових організаціях у порядку і в строки, встановлені уповноваженим федеральним органом виконавчої влади; 4) призначення лікарських препаратів і виписка їх на рецептурних бланках (за винятком лікарських препаратів, що відпускаються без рецепта на лікарський препарат) у порядку, встановленому уповноваженим федеральним органом виконавчої влади; 5) повідомлення уповноваженій посадовій особі медичної організації інформації, передбаченої ч. 3 ст. 64 Федерального закону "Про обіг лікарських засобів" та ч. 3 ст. 96 Закону про охорону здоров'я. І в тому і в іншому випадку мова йде про обов'язок повідомляти про всі випадки побічних дій, не зазначених в інструкції по застосуванню лікарського препарату, про серйозні небажаних реакціях, непередбачених небажаних реакціях при застосуванні лікарських препаратів і т.п. Враховуючи професійну специфіку фармацевтики, Законом з цілком зрозумілих причин звужений позначений коло обов'язків, які повинні дотримуватися фармацевтичні працівники. Тому логічним видається виключення зі списку обов'язків фармацевтом надання медичної допомоги, а також призначення лікарських препаратів. В силу посадовий характеристики ці повноваження не входять в коло обов'язків цих категорій фахівців. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "Стаття 73. Обов'язки медичних працівників і фармацевтичних працівників" |
||
|
||