| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Стаття 30. Профілактика захворювань і формування здорового способу життя |
||
|
Слід врахувати, що профілактика і здоровий спосіб життя розглядаються в сукупності як фактор забезпечення здоров'я населення. При цьому, якщо результати профілактики залежать в основному від умов діяльності медичних організацій та їх персоналу, ведення здорового способу життя (заняття фізкультурою і спортом, відмова від шкідливих звичок, правильне харчування, дотримання режиму дня) цілком залежить від конкретного індивіда. Єдина роль, яка відводиться державі, громадським організаціям, - сприяння громадянам у створенні необхідних умов для розвитку мотивації до збереження свого здоров'я. Відзначимо, що колишнє законодавство про охорону здоров'я громадян не містило самостійної статті, присвяченій профілактиці захворювань та формування здорового способу життя. Тому положення коментованої статті є новелою законодавства про охорону здоров'я. Положення ст. 12 Закону, що розглядається (див. коментар до неї), що стосуються в першу чергу способів і методів здійснення профілактичних заходів, можна частково застосувати і до розкриття змістовної частини цієї статті. У той же час слід звернути увагу на деякі її особливості, що підкреслюють самостійні методи профілактики інфекційних (ч. 1) і неінфекційних (ч. 2) захворювань. Крім того, в якості самостійної норми виділено положення, що стосуються механізмів формування здорового способу життя. Отже, профілактику інфекційних захворювань здійснюють органи державної влади, органи місцевого самоврядування, роботодавці, медичні організації, громадські об'єднання через розробку та реалізацію системи правових, економічних і соціальних заходів, спрямованих на попередження виникнення, поширення і раннє виявлення таких захворювань. На загальнодержавному рівні профілактика інфекційних захворювань здійснюється з точки зору медичного підходу в рамках реалізації програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги, програми імунопрофілактики інфекційних хвороб. Відзначимо ще раз, що програма державних гарантій надання громадянам РФ безкоштовної медичної допомоги приймається щорічно. Програма визначає види й умови надання, а також нормативи обсягу медичної допомоги, нормативи фінансових витрат на одиницю її обсягу, подушним нормативи фінансового забезпечення, порядок формування та структуру тарифів на медичну допомогу, а також передбачає критерії якості та доступності медичної допомоги, що надається громадянам РФ на території РФ безкоштовно. Постановою Уряду РФ від 21.10.2011 N 856 затверджена відповідна Програма державних гарантій на 2012 рік. Питання проведення імунопрофілактики врегульовані Федеральним законом "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб", який встановлює правові основи державної політики в галузі імунопрофілактики інфекційних хвороб, здійснюваної з метою охорони здоров'я та забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення РФ. Передумовами формування нормативної бази у сфері імунопрофілактики виступили об'єктивні причини, пов'язані із збільшенням числа випадків захворюваності інфекційними хворобами. Ускладнення епідеміологічної ситуації супроводжувалося виникненням "соціально значущих" захворювань, що протікають на тлі недостатньої забезпеченості населення країни необхідними соціально-економічними умовами життя. Наочним прикладом може служити стрімке зростання захворюваності на туберкульоз, у тому числі активною формою хвороби. Небувалого розмаху досягла захворюваність сифілісом та іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом. Не можна не згадати пов'язаний з ослабленням імунопрофілактики зростання захворюваності на дифтерію в кінці 1980-х - початку 1990-х років; спалах поліомієліту в Чеченській Республіці в 1995 р.; епідемію холери в Дагестані в 1994 р. (2435 хворих і носіїв вібріона), що виникла в результаті завезення збудника з Саудівської Аравії (1). --- (1) Кирилова О.О. Коментар до Федерального закону від 17.09.1998 N 157-ФЗ "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" (постатейний). М.: Юстицинформ; Омега-Л, 2010. Крім того, все більше зростає роль умовно-патогенних мікроорганізмів, особливо в епідеміології внутрішньолікарняних та багатьох інших інфекцій, а також збудників кишкових, легеневих захворювань. Сучасні інфекційні захворювання не мають національних кордонів, можливим епідеміям схильна значна частина населення земної кулі. Тому питання захисту від масових інфекційних захворювань і забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя стають в один ряд з проблемами наднаціонального (глобального) масштабу. Виникає проблема профілактики не тільки жителів окремих територій, а й медичних працівників, які здійснюють вакцинацію і подальше лікування захворювань. Соціологічні опитування показують необхідність наявності, наприклад, спеціалізованих установ, що надають допомогу ВІЛ-інфікованим (1). --- (1) Іоаніді Е.А., Ягодина А.Ю., Булавінов Е.А. Інфекційна безпека та права пацієнтів / / Медичне право. 2009. N 2. Одним з інструментів впливу на практику імунопрофілактики є система державних гарантій, а також контроль за проведенням профілактичних заходів. Імунопрофілактика - це сукупність (комплекс) заходів, які зачіпають питання прав людини, державної політики, відповідальності. В якості цілей імунопрофілактики є зниження, а в перспективі - ліквідація на всій території РФ таких захворювань, як туберкульоз, поліомієліт, дифтерія, коклюш, правець, кір, гепатит B, епідемічний паротит, краснуха, а також обмеження виникнення на певних територіях і поширення захворювань, які становлять небезпеку для оточуючих (чуми, черевного тифу, енцефаліту і т.д.). Основу вирішення проблеми імунопрофілактики становить розвиток виробництва препаратів, створення системи державного контролю та нагляду за їх якістю, гарантій доступності профілактичних заходів певних хвороб. Закон про імунопрофілактику визначає питання організації та фінансування, механізми державного регулювання імунопрофілактики. У цьому зв'язку особливого значення набувають національного календаря профілактичних щеплень та його фінансове забезпечення, комплекс заходів щодо сприяння та оцінці ефективності імунопрофілактики (контроль якості імунобіологічних препаратів на етапах їх виробництва, транспортування, зберігання та застосування; підготовки кадрів відповідно до державних освітніх стандартів; здійснення державного статистичного спостереження за результатами імунопрофілактики). Імунопрофілактика інфекційних хвороб являє собою систему заходів. Система - це сукупність елементів, які пов'язані між собою за певними принципами. В системі імунопрофілактики інфекційних хвороб лежить комплекс заходів, мета яких - попередження, обмеження і ліквідація інфекційних хвороб. Інфекційна хвороба - конкретна форма прояву інфекційного процесу, що відображає ступінь його розвитку і має характерні нозологические ознаки. При цьому інфекційні хвороби - це велика група хвороб, викликаних патогенним збудником. На відміну від інших захворювань інфекційні хвороби можуть передаватися від зараженої людини або тварини здоровій (контагиозность) і здатні до масового (епідемічному) поширенню. Для інфекційних хвороб характерні специфічність етіологічного агента, циклічність перебігу і формування імунітету. У загальній структурі захворювань людини на інфекційні хвороби припадає від 20 до 40%. Інфекційні захворювання, що представляють небезпеку для оточуючих, - інфекційні захворювання людини, що характеризуються важким перебігом, високим рівнем смертності та інвалідності, швидким поширенням серед населення (епідемія). Постановою Уряду РФ від 01.12.2004 N 715 (1) затверджено Перелік захворювань, які становлять небезпеку для оточуючих: --- --- (1) СЗ РФ. 2004. N 49. Ст. 4916. 1) хвороба, викликана вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ); 2) вірусні лихоманки, що передаються членистоногими, і вірусні геморагічні гарячки; 3) гельмінтози; 4) гепатит B; 5) гепатит C; 6) дифтерія; 7) інфекції, які передаються переважно статевим шляхом; 8) лепра; 9) малярія; 10) педикульоз, акаріаз та інші інфестаціі; 11) сап і мелиоидоз; 12) сибірська виразка; 13) туберкульоз ; 14) холера; 15) чума. Попередження хвороб становить комплекс захисних заходів, завчасно спрямованих на зменшення ризику виникнення захворювань. Обмеження хвороб являє собою сукупність заходів, блокуючих їх поширення, а також підтримання можливої захворюваності на певному рівні, що виключає загрозу масовості захворювання. Ліквідація хвороб означає знищення, припинення впливу негативних факторів, збудників інфекції і виключення можливості їх повторного виникнення. Імунопрофілактика інфекційних хвороб сприяє усуненню причин і умов, що сприяють їх виникненню (1). --- (1) Кирилова О.О. Коментар до Федерального закону від 17 вересня 1998 року N 157-ФЗ "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" (постатейний). М.: Юстицинформ; Омега-Л, 2010. Профілактика інфекційних хвороб включає наукові дослідження в області нових медичних імунобіологічних препаратів, державний контроль якості ефективності та безпеки медичних імунобіологічних препаратів, забезпечення їх поставок, зберігання і транспортування, проведення профілактичних щеплень, винищування комах і тварин - переносників інфекцій, ізоляцію збудників інфекційних хвороб. Як випливає з положень Закону, заходи щодо профілактики інфекційних захворювань здійснюються в рамках національного календаря профілактичних щеплень і календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями. Національний календар профілактичних щеплень являє собою нормативний правовий акт, що встановлює строки та порядок проведення громадянам профілактичних щеплень. Нормативний акт - офіційний документ, випущений уповноваженими органами влади у вигляді законів, положень, правил, постанов. Наказом Міністерства охорони здоров'я Росії від 31.01.2011 N 51н (1) затверджені Національний календар профілактичних щеплень та календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями. --- (1) Наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 31.01.2011 N 51н "Про затвердження національного календаря профілактичних щеплень і календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями" / / Офіційні документи в освіті. 2011. N 32. В Національний календар профілактичних щеплень включаються щеплення від гепатиту B, дифтерії, кашлюку, кору, краснухи, поліомієліту, правця, туберкульозу, епідемічного паротиту та грипу. Щеплення здійснюються в рамках вакцинації. У Федеральну цільову програму "Попередження та боротьба із соціально значущими захворюваннями (2007 - 2012 роки)" (затверджена Постановою Уряду РФ від 10.05.2007 N 280) включена підпрограма "Вакцинопрофілактика", метою якої є зниження рівня захворюваності інфекціями, керованими засобами специфічної профілактики. Завдання підпрограми: вдосконалення методів профілактики інфекцій, керованих засобами специфічної профілактики; вдосконалення методів контролю проведення профілактичних та протиепідемічних заходів; вдосконалення системи транспортування вакцин; розробка та впровадження дослідних зразків нових вакцин; будівництво та реконструкція спеціалізованих медичних установ і оснащення їх сучасним медичним і технологічним обладнанням. Заходи підпрограми передбачають: будівництво та реконструкцію спеціалізованих медичних установ і підприємств; створення нових вакцин масового застосування та сучасних технологій їх виробництва ; створення нових сучасних методів і засобів діагностики дитячих інфекцій; розвиток системи інформування населення про заходи попередження поширення інфекцій, керованих засобами специфічної профілактики, в тому числі створення відеокліпів, буклетів, календарів; вдосконалення державного контролю за проведенням профілактичних та протиепідемічних заходів; створення ефективної системи транспортування і зберігання вакцин. Як зазначено вище, виділені заходи щодо профілактики неінфекційних захворювань. Слід назвати основні нормативні акти у даній сфері: 1) Федеральний закон від 12.03.1999 N 52-ФЗ "Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення"; 2) Федеральний закон від 29.06.2001 N 87-ФЗ "Про обмеження куріння тютюну"; 3) Концепція збереження і зміцнення здоров'я населення Російської Федерації методами і засобами гігієнічного навчання і виховання; 4) Накази Міністерства охорони здоров'я РФ: від 22.12.1995 N 364 "Про заходи щодо розвитку медичної профілактики в Російській Федерації", що з'явився основоположним документом, що регламентує профілактичну діяльність органів охорони здоров'я. У ньому відображена головна думка: профілактична діяльність - це професійна робота кожного медичного працівника незалежно від займаної посади та спеціалізації; від 06.10.1997 N 295 "Про вдосконалення діяльності органів та установ охорони здоров'я в області гігієнічного навчання і виховання населення Російської Федерації"; від 26.11.1997 N 344 "Про створення координаційного центру та регіональних кабінетів профілактики неінфекційних захворювань та факторів ризику"; від 10.12.1997 N 366 "Про створення науково-методичного центру з лікування тютюнової залежності"; від 11.08.1997 N 239 "Про створення центрів профілактики остеопорозу"; від 05.08.1997 N 232 "Про створення Центру та регіональних груп моніторингу шкідливих звичок серед дітей та підлітків"; від 22.06.1998 N 199 "Про заходи з профілактики куріння в ЛПУ та МОЗ Росії"; від 08.10.1998 N 295 "Про програму з подолання куріння тютюну в Російській Федерації на 1998 - 2000 рр.."; від 13.07.1998 N 213 "Про створення Координаційного центру МОЗ Росії з подолання куріння". На такі найпоширеніші неінфекційні захворювання, як діабет, серцево-судинні захворювання, рак, хронічні респіраторні хвороби і психічні розлади, припадає приблизно 86% всієї смертності та 77% тягаря хвороб в Європейському регіоні. Окремо виділяють також масові неінфекційні захворювання (отруєння). Вони являють собою захворювання людини, виникнення яких зумовлено впливом фізичних, і (або) хімічних, і (або) соціальних факторів середовища проживання (ст. 1 Закону про санітарно-епідеміологічне благополуччя). Неінфекційні захворювання об'єднані спільними факторами ризику, глибинними детермінантами і можливостями для втручань - підвищений кров'яний тиск, вживання тютюну, шкідливе вживання алкоголю, високий вміст холестерину в крові, надмірна вага, нездорове харчування та гіподинамія, актуальність яких різко зростає під впливом змін способу життя і демографічних показників. Профілактика неінфекційних захворювань здійснюється шляхом розробки та реалізації системи правових, економічних і соціальних заходів, спрямованих на попередження виникнення, поширення та раннє виявлення таких захворювань, а також на зниження ризику їх розвитку, попередження та усунення негативного впливу на здоров'я факторів внутрішнього і зовнішнього середовища, формування здорового способу життя. Систему зазначених заходів розробляють і здійснюють органи державної влади, органи місцевого самоврядування, роботодавці, медичні організації, освітні організації та фізкультурно-спортивні організації, громадські об'єднання. Профілактика неінфекційних захворювань здійснюється на популяційному, груповому та індивідуальному рівнях. Популяційна (масова) профілактика - профілактичні заходи, що охоплюють великі групи населення (популяцію) або все населення в цілому. Популяційний рівень профілактики, як правило, не обмежується медичними заходами - це місцеві програми профілактики або масові кампанії, спрямовані на зміцнення здоров'я та профілактику захворювань. Профілактика на популяційному рівні будується в рамках первинної та вторинної (медикаментозної) профілактики. Первинна профілактика включає раціональний режим праці та відпочинку, рекомендації щодо збільшення фізичного навантаження, обмеження кухонної солі, відмова від алкоголю і куріння, зниження калорійності їжі і маси тіла. По суті, саме первинна профілактика дозволяє зберегти раціональні умови життєдіяльності людини. Вторинна (медикаментозна) профілактика проводиться диференційовано в групах хворих на хронічні неінфекційними захворюваннями з метою попередження рецидивів захворювання, розвитку ускладнень у осіб з реалізованим факторами ризику, зниження захворюваності та смертності від цих хвороб, поліпшення якості життя хворих згідно з методичними рекомендаціями Комітету експертів ВООЗ. Профілактика неінфекційних захворювань на груповому рівні передбачає відповідні профілактичні заходи щодо визначеної групи, категорії осіб, об'єднаних, наприклад, за професійною ознакою. У той же час під ними розуміється група ризику (Risk group) - група осіб з наявністю різних факторів ризику виникнення захворювань, травм та інших порушень здоров'я, тобто групова профілактика - це профілактичні заходи, що проводяться з групами осіб, що мають подібні симптоми і чинники ризику (цільові групи). Що стосується профілактики неінфекційних захворювань на індивідуальному рівні, то вони здійснюються персонально щодо конкретного індивіда з урахуванням особливостей його організму і загального характеру медичної проблеми захворювання. Формування здорового способу життя у громадян починаючи з дитячого віку забезпечується шляхом проведення заходів, спрямованих на інформування громадян про фактори ризику для їхнього здоров'я, формування мотивації до ведення здорового способу життя та створення умов для ведення здорового способу життя, в тому числі для занять фізичною культурою і спортом. На здоров'я людини впливають різні фактори: спосіб життя (50%), спадковість (25%), зовнішнє середовище (15 - 20%), організація охорони здоров'я (5 - 10%), при цьому основна частка припадає на спосіб життя, тому формування здорового способу життя є найважливішою пріоритетним завданням збереження і зміцнення здоров'я. Особливе значення в суспільстві набуває здоров'я підростаючого покоління (1). --- (1) Потапчук А.А. Формування здорового способу життя у сучасних дітей і підлітків / / http://www.5oc.ru/o_tsentre/stati1/36. Пріоритетним напрямком валеологічного виховання має бути формування моральних якостей дитини, які є фундаментом здоров'я. Для цього необхідно розвивати в ньому доброту, дружелюбність, витримку, цілеспрямованість, сміливість, оптимістичне ставлення до життя, почуття радості існування, здатність відчувати себе щасливим, вірити у власні сили і довіряти світові. Для формування цих якостей необхідні душевна гармонія, адекватна позитивна самооцінка, які виникають, якщо дитина вільний від почуття тривоги і страху, живе з впевненістю у своїй захищеності і безпеки. Важливо, щоб у міру освоєння валеологической культури у кожної дитини формувалися почуття ніжності і любові до самого себе, настрій особливої радості від розуміння своєї унікальності, неповторності, безмежжя своїх творчих можливостей, почуття довіри до світу і людей. Методичними прийомами формування здорового способу життя є: системний підхід до фізичного, вольовому, моральному, естетичному, гендерного виховання; діагностика здоров'я фізичного розвитку та культури здоров'я педагогів, дітей і батьків; паспортизація здоров'я та створення бази даних про здоров'я та здоровий спосіб життя дітей; пропозиція альтернативи вулиці - спорт, мистецтво, творчість, ремесла. Для формування здорового способу життя пропонуються наступні заходи: інформаційна пропаганда, спрямована на підвищення рівня знань про здоров'я; боротьба з шкідливими звичками; санітарно-гігієнічне виховання населення; залучення дітей, підлітків та їх батьків до занять фізичними вправами, підвищення доступності цих занять. Найважливішою умовою вирішення проблем, пов'язаних з формуванням здорового способу життя, є підняття престижу занять спортом, а також формування сфери дозвілля, яка не тільки буде сприяти веденню здорового способу життя, а й стане доступною і привабливою для сучасної молоді, стане сферою, що надає широкі можливості для самореалізації (1). --- (1) пулів Е.А. Фізична культура і масовий спорт - здоров'я нації / / Спорт: економіка, право, управління. 2011. N 2. С. 16 - 18. Фізична культура і спорт є важливою складовою життя сучасного суспільства і найбільш універсальним способом фізичного і духовного оздоровлення нації. В останні роки в Російській Федерації спостерігається стійка тенденція підвищення соціальної значущості масового спорту, яка проявляється у тому числі в підвищенні ролі держави у підтримці його розвитку. Розпорядженням Уряду РФ від 07.08.2009 N 1101-р (1) затверджена Стратегія розвитку фізичної культури і спорту в Російській Федерації на період до 2020 р., реалізується програма "Розвиток фізичної культури і спорту в Російській Федерації на 2006 - 2015 роки", затверджена Постановою Уряду РФ від 11.01.2006 N 7 (2). --- (1) СЗ РФ. 2009. N 33. Ст. 4110. (2) СЗ РФ. 2006. N 3. Ст. 304. Проблема розвитку організації фізкультурно-спортивної роботи з підростаючим поколінням зачіпає різні організаційні питання, вирішення яких потребує необхідного регулювання з боку в першу чергу держави. Представляється своєчасним пропозицію про створення міжвідомчої комісії, що забезпечує координацію діяльності федеральних органів виконавчої влади Російської Федерації з вирішення питань формування здорового способу життя серед дітей та молоді, а також пов'язаної з проблемою збереження здоров'я дітей шкільного віку (1). --- (1) пулів Е.А. Указ. соч. Таким чином, формування здорового способу життя повинно включати створення сприятливих умов життєдіяльності, рівень культури і гігієнічних навичок, що дозволяють зберігати, зміцнювати і підтримувати оптимальну якість життя. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "Стаття 30. Профілактика захворювань і формування здорового способу життя" |
||
|
||